中藥含服對同期放化療致急性口咽炎的療效觀察

馮 萍

（梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

中藥含服對同期放化療致急性口咽炎的療效觀察

馮 萍

（梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的探討中藥含服對同期放化療致急性口咽炎的療效。方法選擇2015年1月～2016年1月我院接受放、化療治療且致急性口咽炎的鼻咽癌患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用維生素B12注射液等藥配制的含漱液含漱，觀察組采用中藥含服和認知行為干預(yù)治療，比較兩組急性口咽炎的療效。結(jié)果觀察組患者口咽黏膜反應(yīng)程度3級和4級放射性口咽炎患者顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥含服可有效減輕鼻咽癌放、化療致急性口咽炎患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥含服；認知行為干預(yù)；鼻咽癌；放化療；急性口咽炎

鼻咽癌通常采用放、化療進行治療，這是治療鼻咽癌的主要方法之一。接受放、化療治療的鼻咽癌患者口咽黏膜不可避免會受到放療的電離輻射損傷，會導(dǎo)致口咽黏膜局部充血、疼痛、潰瘍、水腫等，對患者的治療和疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響[1]。對于鼻咽癌放、化療所致急性口咽炎患者可采用滋陰中藥進行含服，這對增加腫瘤細胞對射線敏感性、減輕放射部位的炎癥和水腫具有重要作用。本次研究旨在探討中藥含服對鼻咽癌放、化療致急性口咽炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院接受放、化療治療且致急性口咽炎的鼻咽癌患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。所有患者均確診為鼻咽低分化鱗癌患者，有放、化療禁忌癥的患者已剔除，對于本次研究患者知情且同意參與。排除標準：單純進行放療或化療患者、不能完成此次治療方案的患者。對照組男18例，女12例；年齡43～72歲，平均年齡（53.3±3.2）歲。觀察組男17例，女13例；年齡42～73歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按醫(yī)囑給予維生素B12注射液、糜蛋白酶、地塞米松注射液、利多卡因注射液等藥配制的含漱液含漱，每天患者在放療前后、進食后以及睡前進行含漱，含漱液需在口腔中保留5～8 min。護理人員給予患者常規(guī)護理，護理人員向患者介紹口腔防護的重要性以及放療前口腔處理的必要性，告知患者配合方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好充分的心理準備。

1.2.2 觀察組

按醫(yī)囑給予中藥含服和認知行為干預(yù)。中藥含服，采用麥冬10 g、天冬10 g、元參10 g、丹皮10 g、金銀花12 g、梔子10 g、甘草6 g、沙參10 g、桔梗9 g、生地12 g、知母10 g、射干10 g、石斛12 g，水煎成汁150 mL，1劑/d，分5～8次含服，每次含服時間10～15 min，中藥溫度不宜太燙，以38℃～40℃為宜。含服中藥需于當日服完，服用時間為從放療開始到放療結(jié)束。認知行為干預(yù)。

1.2.2.1 健康教育

護理人員需向患者認真講解化療藥物的相關(guān)知識以及放、化療期間的注意事項，指導(dǎo)患者穿寬松、透氣、純棉的無衫上衣，密切觀察患者接受放療區(qū)域的皮膚是否有 破損的情況。指導(dǎo)患者進行頭頸部功能鍛煉，每天可張口至最大限度或者口含小圓木。

1.2.2.2 口腔護理

患者由于受放、化療的影響，口腔黏膜局部的抵抗力會顯著下降，口咽黏膜容易出現(xiàn)水腫和充血情況，最終導(dǎo)致感染的發(fā)生[2]?；颊呷菀壮霈F(xiàn)口干、白膜和咽痛癥狀，影響患者的正常進水、進食和吞咽功能。對于這種情況，護理人員應(yīng)給予患者口腔護理和指導(dǎo)。指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷，保持口腔的濕潤和清潔[3]。患者飯前和晚上睡覺前應(yīng)及時漱口，清除口腔中殘留食物渣滓?；颊咧腥缬叙つし磻?yīng)嚴重患者，可給予患者抗生素、維生素和激素等進行治療，控制口腔黏膜損害[4]。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo)

由于口腔黏膜受損，患者飲食會受到直接影響，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者的食欲。癌細胞也會消耗人體大量營養(yǎng)，患者機體耐受力、免疫力等會顯著下降，容易出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)的情況。因此，患者應(yīng)攝入足夠的營養(yǎng)，這樣有助于口咽黏膜的修復(fù)，有效提高患者的機體免疫力。護理人員可指導(dǎo)患者多攝入高熱量、高維生素、高蛋白、容易吞咽的飲食，飲食應(yīng)保持多樣化，滿足患者對營養(yǎng)的需求。護理人員需指導(dǎo)患者多飲水，多飲水有助于腫瘤細胞壞死釋放的毒素及時排出。食物的溫度不宜過高，以溫涼為宜，避免溫度過高灼傷口咽黏膜[5]。

1.2.2.4 心理護理

鼻咽癌患者由于長期住院，受疾病的影響，心理上承受較大壓力，患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，對疾病的正常治療產(chǎn)生不利影響。因此，護理人員需給予患者適當?shù)男睦砀深A(yù)，詳細了解患者的心理狀況，對患者提出的問題耐心解答，傾聽患者的訴求，采用合適的方式疏導(dǎo)患者，確?；颊咴谥委熎陂g保持良好的心情，促進疾病的恢復(fù)。

1.3 評價指標

以RTOG急性放射反應(yīng)為評價依據(jù)對放療中口咽急性分級進行比較。0級：粘膜放射反應(yīng)基本無變化；1級：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑；2級：口腔黏膜存在散在的偽膜反應(yīng)；3級：存在融合的偽膜反應(yīng)；4級；口腔黏膜出現(xiàn)壞死或深度潰瘍，甚至出現(xiàn)出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者口咽黏膜反應(yīng)程度3級和4級放射性口咽炎患者顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口咽黏膜反應(yīng)程度比較

3 討 論

鼻咽癌是臨床中常見的頭頸部惡性腫瘤，對患者健康產(chǎn)生嚴重影響。鼻咽癌主要采用放、化療進行治療。采用放、化療結(jié)合治療的方式總體效果優(yōu)于單純療法。患者進行放療時容易導(dǎo)致患者毒副反應(yīng)，對患者免疫系統(tǒng)造成一定傷害。中醫(yī)理論認為放射性口咽炎是“熱盛傷陰”，滋陰中藥進行含服治療治療口咽炎效果顯著。中藥含服包括麥冬、生地，這兩種藥可滋陰潤燥利咽；方中甘草和金銀花則可改善口感、抗炎解毒，解熱鎮(zhèn)痛；射干具有抗病原微生物的作用，可發(fā)揮出抗氧化和清除自由基的作用。滋陰中藥在放、化療中運用可減輕毒副反應(yīng)，增強患者機體免疫力，改善患者生活質(zhì)量。給予患者認知干預(yù)對鼻咽癌放、化療所致急性口咽炎的治療也具有良好效果?；颊邔膊〉闹委熡懈玫恼J識，對疾病治療中的注意事項也可有更好的了解。本次研究中，觀察組患者口咽黏膜反應(yīng)程度3級和4級放射性口咽炎患者顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥含服及認知行為干預(yù)對鼻咽癌放、化療致急性口咽炎的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄧金笑,李坊銘,李彩萍,等.復(fù)方黃芩含漱液聯(lián)合康復(fù)新防治鼻咽癌急性口咽炎的療效及護理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(7):1152-1153.

[2]唐華英,黃迎春,陸秋云.滋陰清熱中藥防治5-氟尿嘧啶致鼻咽癌急性放射性口咽炎的療效[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,25(3):326-328.

[3]董艷玲.中藥防治鼻咽癌急性放射性口咽炎療效的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):360-361.

[4]李軼群,李亦聰,鄒文蕙.養(yǎng)陰解毒湯防治鼻咽癌急性放射性口咽炎30例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(7):121-122.

[5]羅紅梅.中藥防治鼻咽癌急性放射性口咽炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(6):37-38.

本文編輯：孫春宇

R739.63

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ISSN.2096-2479.2016.09.121.02