新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中發(fā)展性照顧應(yīng)用分析

王楚潔

（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 安陽 456400）

新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中發(fā)展性照顧應(yīng)用分析

王楚潔

（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 安陽 456400）

目的研究新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中發(fā)展性照顧應(yīng)用的效果分析。方法選取我院新生兒重癥監(jiān)護室收治的早產(chǎn)兒94例，隨機分為研究組和對照組，各47例。給予對照組常規(guī)護理，給予研究組發(fā)展性照顧，觀察兩組患兒每日睡眠時間、每日喂奶量、體力恢復正常時間、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果研究組患兒睡眠時間、進奶量明顯多于對照組（P＜0.05），體質(zhì)量恢復正常時間明顯少于對照組（P＜0.05）；研究組嘔吐、腹脹、胃殘留各項不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中采用發(fā)展性照顧護理方式有助于患兒睡眠和喂養(yǎng)，有效避免不良事件發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

新生兒重癥監(jiān)護室；早產(chǎn)兒護理；發(fā)展性照顧

新生兒重癥監(jiān)護室中具有多種生命支持設(shè)備，在搶救患有重大疾病的新生兒中發(fā)揮關(guān)鍵作用[1]。但是由于重癥監(jiān)護室中多種醫(yī)學操作可影響患兒發(fā)育，同時不利于病情恢復，因此給予早產(chǎn)兒精心護理不僅可以促其生長發(fā)育和身心健康，同時對促使早產(chǎn)兒盡快脫離重癥監(jiān)護也具有重要的作用。本研究采用發(fā)展性照顧護理和常規(guī)護理兩種方式分別對47例重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒實施護理干預(yù)，以期為此類患兒尋求更為高效的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年7月我院新生兒重癥監(jiān)護室收治的早產(chǎn)兒94例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各47例。研究組男29例，女18例；胎齡30～37周，平均胎齡（33.21±1.25）周；出生體質(zhì)量1728～2680 g，平均體質(zhì)量（1985.17±142.46）g；合并肺炎21例、高膽紅素血癥14例、敗血癥12例。對照組男26例，女21例；胎齡30～38周，平均胎齡（33.47±1.84）周；出生體質(zhì)量1731～2649 g，平均體質(zhì)量（1982.19±147.84）g；合并肺炎16例、高膽紅素血癥17例、敗血癥14例。兩組性別、胎齡、體質(zhì)量、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理。①保持病房干凈整潔，定期消毒、通風，體質(zhì)量過低患兒應(yīng)置于保暖箱中。②密切觀察患兒體征，定時測量體溫、心率以及血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并進行緊急處理。③及時將患兒鼻孔內(nèi)分泌物清除，保持呼吸通暢，嚴格按照醫(yī)囑進行喂養(yǎng)。

觀察組：采用發(fā)展性照顧護理。①將兒童全棉浴巾折疊成形似鳥巢的形狀作為包被，使用前進行預(yù)熱，溫度以33℃左右為宜，將患兒以四肢中線屈曲的體位裸體放入，并將墊肩置于頸下，根據(jù)患兒胎齡、體質(zhì)量等具體情況調(diào)節(jié)溫度，避免溫度過高引起呼吸暫停。②選擇合適體位，可采用仰臥位和俯臥位交替形式，便于觀察和治療，改善消化功能，避免出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象。此外俯臥位可促使患兒伸直氣管，改善肺潮氣量，從而改善肺功能。③避免光線直接刺激患兒眼睛，根據(jù)患兒具體情況合理調(diào)節(jié)光線亮度，必要時可將黑布置于保溫箱上，模擬晝夜交替環(huán)境。將各種儀器的音量調(diào)至最低，并集中使用，合理控制噪聲強度。放輕走路或說話聲音，避免侵襲性操作。輕柔觸摸患兒，采集血本時，避免反復穿刺。④減少對患兒干擾，并給予適當心理安慰。安排患兒與母親盡早接觸，增加其安全感。通過非營養(yǎng)性吸吮與其互動，使用輕柔語言或舒緩音樂，安撫情緒。剪短指甲，并涂抹潤膚油后輕柔撫摸患兒，與患兒低聲說話進行交流。⑤患兒已形成疼痛皮質(zhì)，對其進行檢查時，要采用輕柔動作喚醒，并集中操作，動作緩慢。補液時采用留置針。有創(chuàng)操作時，可給予患兒安慰奶嘴，使用微泵控制補液速度，從而減少不良反應(yīng)。⑥組織產(chǎn)婦學習護理知識，包括與患兒接觸、疾病護理。重視患兒各種情況的發(fā)生，例如哭聲、呼吸、大小便異常以及嘔吐等，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。定期對出院后患兒進行隨訪，并進行發(fā)育評估，保證其生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患兒睡眠時間、進奶量、體質(zhì)量恢復正常時間。②觀察兩組不良事件發(fā)生情況，主要包括嘔吐、腹脹、胃殘留等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒恢復情況比較

研究組患兒睡眠時間、進奶量明顯多于對照組（P＜0.05），體質(zhì)量恢復正常時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒恢復情況比較（±s）

表1 兩組患兒恢復情況比較（±s）

組別 n 睡眠時間（h） 進奶量（mL） 體質(zhì)量恢復正常時間（d）研究組 47 21.23±2.12 471.86±40.85 14.25±3.07對照組 47 16.24±3.04 352.28±15.45 19.53±3.84 t -9.230 18.771 7.363 P -0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組患兒嘔吐、腹脹、胃殘留各項不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

早產(chǎn)兒由于各種原因使胎兒不能在足月情況下分娩，通常是胎齡不足37周的新生兒，由于早產(chǎn)兒在宮內(nèi)發(fā)育時間短，其機體組織器官發(fā)育和足月新生兒相比較差，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，容易出現(xiàn)各種嚴重疾病[2]。目前臨床研究認為，早產(chǎn)兒中出現(xiàn)新生兒急性呼吸窘迫綜合征、病理性黃疸、新生兒肺炎等嚴重疾病的概率明顯高于足月新生兒[3]。新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)的患兒大多是早產(chǎn)兒，根據(jù)早產(chǎn)兒生理病理特點，給予切實可行的護理措施，有助于早產(chǎn)兒病情恢復。但是目前臨床常用的護理模式雖然對患者的病情恢復有一定的幫助，但是沒有針對性，效果并不顯著。

發(fā)展性照顧護理模式是近幾年發(fā)展起來的針對新生兒護理的方式，其通過影響新生兒的行為，為其營造舒適環(huán)境，促進其正常生長發(fā)育。早產(chǎn)兒對外界環(huán)境適應(yīng)能力弱，因此發(fā)展性照顧護理模式調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護室內(nèi)的噪音和光線，減少對患兒的不良影響和干擾，保證患兒能夠在舒適環(huán)境中獲得充分的休息，使其機體盡快得到康復。本研究結(jié)果顯示：研究組每日睡眠時間和每日喂奶量明顯多于對照組，研究組體力恢復正常時間明顯少于對照組，研究組嘔吐、腹脹、胃殘留各項不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，提示發(fā)展性照顧護理方式較常規(guī)護理可明顯增加患兒睡眠時間和每日喂奶量，有助于其體力恢復，可有效減少不良事件發(fā)生率。

綜上所述，采用發(fā)展性照顧護理方式可有助于患兒睡眠，可增加其每日喂奶量，有利于患兒體力恢復，避免不良事件發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]袁 磊.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2011,17(12):126-127.

[2]肖陽素,藍文蘭,郭燕如,等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(02):310-311.

[3]梁小瓊.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):93-94.

本文編輯：魯守琴

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.09.107.02