產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床價(jià)值

陸鳳玲

（天峨縣婦幼保健院，廣西 河池 547300）

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床價(jià)值

陸鳳玲

（天峨縣婦幼保健院，廣西 河池 547300）

目的分析產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床價(jià)值。方法選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征患者85例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法，將其分為對(duì)照組42例和觀察組43例。對(duì)照組予以妊高癥常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以全面的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)比經(jīng)護(hù)理后兩組妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及血壓水平的變化。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的心理改善情況及血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)、子癇、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)妊娠高血壓綜合征患者行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可有效的改善患者的血壓水平及心理狀態(tài)，改善母嬰結(jié)局。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓綜合征；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征是妊娠期的常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致孕婦及圍生兒死亡的主要原因之一，臨床以高血壓、蛋白尿及水腫為主要表現(xiàn)，并可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷的情況，在常規(guī)的治療中主要以藥物治療為主[1]。有研究資料表明，對(duì)妊高癥患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，并更好的改善母嬰結(jié)局[2]，本次筆者將研究產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征患者85例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法，將其分為對(duì)照組42例和觀察組43例。對(duì)照組年齡19～40歲，平均年齡（30±2）歲；孕周27～38周，平均孕周（31±1.5）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡20～41歲，平均年齡（30.5±2）歲；孕周27～39周，平均孕周（31.5±1.5）周；其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者年齡、孕周及生產(chǎn)史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以臥床休息、吸氧，并使用硫酸鎂、硝苯地平等藥物對(duì)癥治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以病房護(hù)理、健康教育、指導(dǎo)飲食、休息體位指導(dǎo)、按時(shí)查房、監(jiān)控患者病情等常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以全面的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

在妊娠高血壓綜合癥患者中多數(shù)為初產(chǎn)婦，缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，加上妊娠期激素的影響，孕婦的情緒起伏比較大，焦慮情緒比較嚴(yán)重，會(huì)影響其治療及護(hù)理的依從性。孕婦入院后護(hù)理人員要做好患者及患者家屬的溝通工作，通過(guò)視頻、圖片等方式為患者講解妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)妊娠和分娩的認(rèn)識(shí)，減少其心理顧慮。了解患者的負(fù)面情緒來(lái)源，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.2.2 用藥護(hù)理

很多患者及患者家屬對(duì)妊娠期用藥存在一定的誤解，認(rèn)為妊娠期用藥會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，因此服藥的依從性低。護(hù)理人員要一對(duì)一的對(duì)患者及患者家屬講解妊高癥藥物治療的優(yōu)點(diǎn)及必要性，并以通俗易懂的語(yǔ)言向其講解妊娠期所用硫酸鎂、硝苯地平等藥物的作用機(jī)理，告訴其妊娠期所用藥物不會(huì)對(duì)胎兒造成明顯的影響，增加其服藥的依從性。

1.2.3 睡眠及飲食護(hù)理

良好的休息及規(guī)律的作息時(shí)間對(duì)妊高癥患者非常重要，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行睡眠教育，告訴其良好睡眠可促進(jìn)胎兒的發(fā)育，為孕婦制定作息時(shí)間表，并每天督促患者按時(shí)睡眠休息。另外為患者制定食譜，限制患者蛋白質(zhì)及食鹽的攝入，改善其不良飲食習(xí)慣。

1.2.4 重度癥狀的護(hù)理

對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重，出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況的患者，要讓其入住單人病房，以更好的對(duì)其實(shí)施護(hù)理工作，也可避免癥狀發(fā)作時(shí)對(duì)其它患者造成影響?；杳曰颊咭３制浜粑赖耐〞?，將其頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)分泌物。對(duì)于重癥患者，在其癥狀穩(wěn)定后，與患者及患者家屬溝通，予以終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)及收縮壓變化，另外比較兩組的妊娠結(jié)局。使用SAS（焦慮自評(píng)）量表評(píng)價(jià)心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高為焦慮越嚴(yán)重，妊娠結(jié)局主要對(duì)比兩組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎盤(pán)早剝、子癇發(fā)生率及新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)及收縮壓變化比較

護(hù)理前，兩組的SAS量表評(píng)分及收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的焦慮狀態(tài)及血壓水平有所好轉(zhuǎn)，而觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)及收縮壓變化比較（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)及收縮壓變化比較（±s，分）

護(hù)理后SAS量表 收縮壓（mmHg） SAS量表 收縮壓（mmHg）對(duì)照組 42 52.0±5.4 146±12 45.6±5.0 128±10.0觀察組 43 53.1±6.0 146±10 32.0±4.5 118±8.0 t 2.301 1.088 18.500 8.601 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 護(hù)理前

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組中剖宮產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)性高血壓合并妊娠及其他病因引起的繼發(fā)性高血壓合并妊娠。其發(fā)病原因與多胎妊娠、年齡、家族史、初產(chǎn)婦、糖尿病等原因有關(guān)，對(duì)母嬰的健康都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[3]。

在對(duì)妊娠高血壓綜合征的常規(guī)護(hù)理中，只是單純的對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)控，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食、休息等的指導(dǎo)工作，忽略了患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者的治療依從性低。為更好地改善妊娠高血壓癥患者的癥狀、提高治療效果、改善母嬰結(jié)局，我院在對(duì)妊高癥患者的護(hù)理中實(shí)施了綜合的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理的上對(duì)孕婦實(shí)施心理護(hù)理、用藥護(hù)理、睡眠及飲食護(hù)理及重度癥狀的護(hù)理[4]。心理護(hù)理中增加患者對(duì)妊娠高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，并與患者家屬溝通，在患者家屬的配合下對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，更好的改善患者的情緒。用藥護(hù)理中對(duì)患者及患者家屬對(duì)孕期用藥知識(shí)進(jìn)行講解，減少患者及患者家屬對(duì)孕期用藥的誤解，增加患者用藥依從性[5]。睡眠及飲食護(hù)理中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的睡眠飲食指導(dǎo)，保證了患者充足的睡眠，并為其進(jìn)行飲食控制，更好的改善血壓水平，從而提高治療效果。重度癥狀的護(hù)理中對(duì)重癥患者予以更好病情監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予以終止妊娠以減少對(duì)母嬰的傷害[6]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)、血壓水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，妊娠結(jié)局也優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征患者中，可更好的改善患者的血壓水平及心理狀態(tài)，對(duì)于改善母嬰結(jié)局具有重要意義。

[1]易鳳仙.妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理干預(yù)及其效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(7):1020-1022.

[2]李淑冰.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(36):112-113.

[3]平以玲,李向暉.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮影響分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(5):715.

[4]湯 銘,張麗榮,謝曉英.護(hù)理干預(yù)對(duì)重度妊娠高血壓綜合征影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2849-2850.

[5]陳明珠.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):149-151.

[6]王 青,黃明媚,陳妙玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(8):1162-1163.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.09.098.02