整體護(hù)理在椎間盤鏡髓核摘除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

朱荷香

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

整體護(hù)理在椎間盤鏡髓核摘除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

朱荷香

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的探討在椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí)，應(yīng)用整體護(hù)理的效果。方法選擇2015年8月～2016年8月在我院接受椎間盤髓核摘除術(shù)治療的患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為整體組與常規(guī)組，各30例。整體組施予整體護(hù)理，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)均成功，整體組術(shù)中出血量比常規(guī)組少，整體組未出現(xiàn)硬脊膜損傷患者，常規(guī)組出現(xiàn)1例，且整體患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到了96.7%，與常規(guī)組的80.0%比對(duì)明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在椎間盤鏡髓核摘除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理，可促進(jìn)手術(shù)效果的提升，從而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

椎間盤鏡髓核摘除術(shù)；圍術(shù)期；整體護(hù)理

對(duì)患有腰椎間盤突出癥的患者實(shí)施治療時(shí)，臨床常會(huì)施予椎間盤鏡髓核摘除術(shù)，療效理想[1]。但為了促進(jìn)良好臨床效果的實(shí)現(xiàn)，往往需要在手術(shù)室施予嚴(yán)格的護(hù)理配合，為了進(jìn)一步對(duì)此種手術(shù)的有效性手術(shù)室護(hù)理配合進(jìn)行分析，本次研究對(duì)60例進(jìn)行分組對(duì)照，分別施予整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，比對(duì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月在我院接受椎間盤髓核摘除術(shù)治療的患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為整體組與常規(guī)組，各30例。其中男：女=33：27；年齡28～65歲，平均年齡（46±5.7）歲。所選患者均無椎間盤鏡髓核摘除術(shù)的禁忌癥、認(rèn)知功能正常，知曉此次研究，并同意參與。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組則接受常規(guī)護(hù)理，如手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中器械配合等；在手術(shù)室中，整體組行整體護(hù)理：（1）心理干預(yù)，與患者交流和溝通，安撫患者緊張情緒，將手術(shù)配合要點(diǎn)告知患者，使患者積極配合手術(shù)。（2）將手術(shù)室中的準(zhǔn)備工作做好，對(duì)相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行檢查。椎間盤鏡髓核摘除術(shù)需要的體位是俯臥位，協(xié)助患者將此姿勢(shì)調(diào)整好，胸部與腹部應(yīng)該懸空，注重患者隱私部位的遮蓋與保護(hù)[2]。（3）對(duì)相關(guān)線路與導(dǎo)管進(jìn)行連接，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄，此手術(shù)的患者一般無需全麻，手術(shù)過程中，護(hù)理人員可給予患者鼓勵(lì)、安慰，使患者放松。（4）此手術(shù)的器械具有一定特殊性，手術(shù)中的護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)整個(gè)手術(shù)過程有熟悉掌握，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行準(zhǔn)確的傳遞，并配合醫(yī)生應(yīng)用C型臂X線機(jī)對(duì)患者突出的椎間盤隙進(jìn)行確定，隨后對(duì)工作通道進(jìn)行建立，協(xié)助術(shù)者將椎間盤鏡置入，將髓核鉗遞給術(shù)者對(duì)板間隙的軟組織進(jìn)行剝離，施予電凝止血，并配合醫(yī)生完成后面的手術(shù)操作。在整個(gè)手術(shù)過程中，需持續(xù)對(duì)生理鹽水進(jìn)行注入，使液面高于目鏡[3]。成功將髓核摘除后，需對(duì)手術(shù)的創(chuàng)面進(jìn)行檢查，確認(rèn)神經(jīng)根的松解情況，確定無出血后，應(yīng)用生理鹽水對(duì)椎間隙進(jìn)行沖洗，將椎間盤鏡退出，將2塊明膠海綿半折后遞給術(shù)者，以實(shí)施填塞，對(duì)縫針、線軸進(jìn)行清點(diǎn)后，對(duì)切口進(jìn)行縫合，對(duì)引流片進(jìn)行放置，覆蓋傷口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄兩組術(shù)中失血量、硬脊膜損傷出現(xiàn)情況，并比對(duì)。（2）給患者發(fā)放我院制作的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)此處護(hù)理服務(wù)的滿意情況，分“滿意”、“尚可”、“不滿意”三級(jí)。護(hù)理滿意度=滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

兩組患者手術(shù)均成功，整體組術(shù)中失血量為（12.3±3.2）mL，明顯少于常規(guī)組（16.8±3.3）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體組無硬脊膜損傷患者出現(xiàn)，常規(guī)組出現(xiàn)1例。

2.2 護(hù)理滿意度

整體組護(hù)理滿意度為96.7%，顯著高于常規(guī)組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意情況比較 [n（%）]

3 討 論

椎間盤鏡髓核摘除術(shù)具有創(chuàng)口小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等多個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到腰椎間盤突出患者的治療中[4]。但此種手術(shù)操作有一定復(fù)雜性，對(duì)術(shù)中的護(hù)理配合有嚴(yán)格要求。因此，在對(duì)接受椎間盤髓核摘除術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí)，臨床上應(yīng)該注重整體護(hù)理的應(yīng)用，在做好各項(xiàng)常規(guī)性手術(shù)配合工作的基礎(chǔ)上，給予患者更為全面的護(hù)理，使生理、心理等多個(gè)方面的護(hù)理需求得到滿足，保證手術(shù)順利、安全進(jìn)行。

本次研究中，整體組與常規(guī)組患者在圍術(shù)期中分別接受了整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，整體組術(shù)中失血量、并發(fā)癥少于常規(guī)組，且整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)椎間盤鏡髓核摘除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí)，臨床上可積極將整體護(hù)理引入，保障手術(shù)效果。

[1]魏 芳,劉麗華.經(jīng)皮椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)的效果觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2014,(8):58-59.

[2]楊 柳.后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)患者的全程護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(1):378.

[3]曹新穎.椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,(26):2600-2601.

[4]劉秀琳.腰椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,(5):3078-3078.

本文編輯：孫春宇

Application of holistic nursing care in perioperative period of discectomy and discectomy

ZHu He-xiang
(Jingjiang Municipal People s Hospital,Jiangsu Taizhou 214500,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.084.02