持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用

葉麗倩

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225411）

持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用

葉麗倩

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225411）

目的持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用效果。方法本文選取神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分兩組，對照組采用常規(guī)護理方式，護理組采用持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)方式，對比兩組的術(shù)后感染情況、護理滿意度大小。結(jié)果護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。

持續(xù)質(zhì)量改進；神經(jīng)外科；術(shù)后感染；護理；應(yīng)用效果

術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對患者的后期康復(fù)、生命等帶來巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時開展抗感染、消毒處理等工作，促進患者術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取2015年03月～2016年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分為對照組和護理組，各30例。男37例，女23例，護理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護理組采用持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)方式，第一，持續(xù)質(zhì)量改進管理[2]。成立小組，由護士長全權(quán)管理，小組成員選擇本科室的護理人員，對神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進行查閱和認識，對術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時加以認識。感染常發(fā)部位比如顱內(nèi)感染、下呼吸道感染等癥狀，針對出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)提前做好預(yù)防改進工作。第二，管理措施。在持續(xù)質(zhì)量改進護理工作開展時，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的衛(wèi)生程度，降低排菌量非常必要。同時在手術(shù)開展的整個階段，需要做好患者的衛(wèi)生管理，降低排菌量，對于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開展前需要快速對患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護理也非常關(guān)鍵。對于腦脊液漏患者，需要做好體位護理和切口護理工作，采用常壓引流方式，同時將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內(nèi)感染等癥狀。加強對患者身體功能運動和指導(dǎo)[4]。再次，引流護理。腦室外引流過程中，需要對引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時，導(dǎo)致引流受阻，同時可以通過輕微的進行左右旋轉(zhuǎn)來降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時，采用擠壓引流管方式來對組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內(nèi)感染等不良反應(yīng)癥狀[5]。最后，導(dǎo)管更換。對于緊急情況下的置管操作時，由于情況危急，因此消毒工作開展不到位，因此必須要在兩天內(nèi)及時更換導(dǎo)管，采用薄膜敷料將導(dǎo)管妥善固定，對于疑似污染病例能夠及時加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應(yīng)癥狀。同時也需要做好尿道管理，經(jīng)常會出現(xiàn)一些細菌進入尿道的情況，可以利用膠帶將導(dǎo)管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。

當(dāng)然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)時間一般都比較長，容易引起腦脊液漏等情況，導(dǎo)致感染風(fēng)險增大，因此整個手術(shù)開展前后必須要做好抗感染護理工作，給予持續(xù)引流處理，提升手術(shù)成功率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作實施，能夠針對神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開展對癥護理干預(yù)，通過對患者術(shù)后引流、導(dǎo)管體位、手術(shù)環(huán)境、體位等各個方面開展有效的護理干預(yù)操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對于醫(yī)護工作開展的滿意度。因此采用持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。

[1]李千紅,劉 瑞,盧秀萍,等.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(15):1418-1419.

[2]陳喜鳳.持續(xù)質(zhì)量改進措施在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后感染護理中的應(yīng)用療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(23):606.

[3]田瑞霞.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):186.

[4]阿依古麗·奧巴克,阿爾達克·阿吾巴克.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科患者術(shù)后感染中的護理效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(10):180.

[5]盧文東.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)中感染護理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2544.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.09.063.02