核醫(yī)學(xué)輻射安全管理與防護(hù)措施分析

李姜華

（重慶宏偉環(huán)保工程有限公司重慶400039）

核醫(yī)學(xué)輻射安全管理與防護(hù)措施分析

李姜華

（重慶宏偉環(huán)保工程有限公司重慶400039）

近年來(lái)，隨著國(guó)際醫(yī)療水平的不斷提升，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在進(jìn)一步加快。核醫(yī)學(xué)科室也成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)中很重要的一個(gè)功能單元。隨著核醫(yī)學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用，核診療的放射元素所引起的輻射也隨之增加，如何通過(guò)對(duì)核醫(yī)學(xué)輻射的安全管理和防護(hù)來(lái)保障核診療醫(yī)務(wù)工作者和患者所處環(huán)境的安全，是目前環(huán)境保護(hù)中需要考慮和探討的一個(gè)新的社會(huì)命題趨勢(shì)。本文通過(guò)對(duì)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)輻射的防護(hù)現(xiàn)狀和防護(hù)措施上進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，希望為核醫(yī)學(xué)科室和臨床工作中的輻射防護(hù)工作帶來(lái)參考性意見(jiàn)。

核醫(yī)學(xué)；輻射；安全；防護(hù)；措施

1　核醫(yī)學(xué)在輻射安全上的現(xiàn)狀調(diào)查

1.1核醫(yī)學(xué)科室的空間布局不合理。很多核醫(yī)學(xué)科室的空間布局比較狹小，且沒(méi)有按照國(guó)家的相關(guān)的防輻射要求對(duì)構(gòu)造進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x設(shè)置，使得核診療中無(wú)法很好地做好輻射安全管控。

1.2非密封源管理缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。在實(shí)際工作中對(duì)非密封源的操作量很容易超出日常工作場(chǎng)所的等級(jí)，且在非密封源的活性區(qū)域缺乏醒目警示，對(duì)于非密封源的出入庫(kù)記錄和管理工作交接班也不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

1.3放射性廢物處理不到位。在核醫(yī)學(xué)診療后的廢物都缺乏嚴(yán)格的衛(wèi)生處理，使得一些輻射殘留沒(méi)有得到合理處置，丟棄后排放到大氣環(huán)境中而影響了環(huán)境安全。

1.4單日非密封源劑量測(cè)算缺乏有力的監(jiān)管。目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝的放射污染檢測(cè)儀，很多都形同擺設(shè)，相關(guān)單位和工作人員很容易忽視當(dāng)前環(huán)境下的每日非密封源計(jì)量測(cè)量，從而導(dǎo)致不能對(duì)單日非密封源的有效劑量測(cè)算和控制。

2　核醫(yī)學(xué)輻射的安全管理與防護(hù)措施的分析

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)核醫(yī)學(xué)科室的空間布置進(jìn)行合理的優(yōu)化

根據(jù)國(guó)家對(duì)于核醫(yī)學(xué)診療場(chǎng)所的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)科醫(yī)院科室的布局進(jìn)行合理的分區(qū)設(shè)置，至少分為診斷和診療兩個(gè)區(qū)域，診療區(qū)域主要含有放射性核素操作室，放射治療床位安放室，病人給藥室。在診斷區(qū)主要有顯像室，標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室，廢物處理室，放射性元素儲(chǔ)存室，診斷床位等。在進(jìn)行核診療給藥時(shí)，也必須進(jìn)行相關(guān)的防護(hù)服及防護(hù)設(shè)備的佩戴。對(duì)于核素日等效最大的操作量計(jì)算要以當(dāng)天的操作量為準(zhǔn)，而不是求某段時(shí)間的平均值。在患者受診之前進(jìn)行診療過(guò)程相關(guān)的注意事項(xiàng)說(shuō)明，讓患者在治療過(guò)程中能夠遵守防護(hù)規(guī)定來(lái)保護(hù)好自己。

2.2核醫(yī)學(xué)科室依法進(jìn)行非密封源的嚴(yán)格管理

介于非密封源的特殊性，目前全國(guó)環(huán)保部門對(duì)其實(shí)行半年轉(zhuǎn)讓審批和備案制度。相關(guān)的核醫(yī)學(xué)診療機(jī)構(gòu)必須在國(guó)家規(guī)定許可的情況下，根據(jù)許可種類、范圍進(jìn)行相應(yīng)的非密封源年度采購(gòu)計(jì)劃。環(huán)保部門也應(yīng)該對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射性元素轉(zhuǎn)讓和審批進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，杜絕無(wú)轉(zhuǎn)讓審批權(quán)或者已經(jīng)超過(guò)審批量的非密封源流轉(zhuǎn)事件發(fā)生。對(duì)于非密封源的儲(chǔ)存和管理，也應(yīng)該有專人負(fù)責(zé)。對(duì)于放射性元素的入庫(kù)、出庫(kù)、規(guī)劃做好嚴(yán)格的登記，保證非密封源賬實(shí)相符。對(duì)于裝非密封源所用的容器要進(jìn)行固定地點(diǎn)的存放，并按規(guī)定數(shù)量退回供貨商。

2.3核醫(yī)學(xué)科室要不斷的進(jìn)行內(nèi)部管理體系的完善

建立健全核放射工作各項(xiàng)規(guī)章制度和非密封源管理規(guī)定。為所有核診療醫(yī)務(wù)人員提供定期的輻射防護(hù)與輻射安全知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)新入職員工及時(shí)進(jìn)行崗前輻射防護(hù)培訓(xùn)工作。對(duì)于科室內(nèi)負(fù)責(zé)輻射安全和防護(hù)的工作人員，更應(yīng)該對(duì)國(guó)家的相關(guān)放射性污染防止和處理工作熟悉掌握，按照相關(guān)的審批程序進(jìn)行非密封源的保管和處理工作。遇到問(wèn)題能夠及時(shí)與相關(guān)部門進(jìn)行溝通處理。同時(shí)核醫(yī)學(xué)科室要有一套完善的核輻射防范和突然核放射時(shí)間的應(yīng)急方案。保證在遇到突然事件時(shí)，能夠及時(shí)的將輻射控制在最小范圍內(nèi)。有效的避免核輻射對(duì)周圍環(huán)境影響的擴(kuò)大。

2.4合理進(jìn)行核診療廢物的分類處理，保證環(huán)境安全

放射治療產(chǎn)生的廢物必須與普通的醫(yī)療廢物分類處理。對(duì)放射類廢物要通過(guò)特殊的容器進(jìn)行收納，且要有一定的放射性標(biāo)簽警示。對(duì)有遺留核廢物要進(jìn)行相關(guān)的放射元素種類、丟棄日期、存放期限等的標(biāo)識(shí)，直到核廢物衰變期完全結(jié)束后再進(jìn)行相應(yīng)的廢物妥善處置。對(duì)一些放射性元素單日最大操作量超出劑量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定要有放射性污水處理池，明確的說(shuō)對(duì)應(yīng)的核醫(yī)學(xué)科室要設(shè)置放射性廢水處理系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)。由于放射性廢水最終流到主題下水道，所以，相關(guān)環(huán)保部門應(yīng)該對(duì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈化過(guò)的放射性廢水進(jìn)行抽樣檢測(cè)。對(duì)不符合排放標(biāo)準(zhǔn)的單位責(zé)令及時(shí)進(jìn)行先關(guān)設(shè)施的改進(jìn)。對(duì)核診療廢物的處理，也是要經(jīng)過(guò)環(huán)保審查部門審核通過(guò)后才可以進(jìn)行廢物的排放處置。

2.5對(duì)核醫(yī)學(xué)診療中的日操作劑量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)輻射防護(hù)措施的實(shí)施監(jiān)督力度，對(duì)日常工作服，工作臺(tái)面及相關(guān)的放射性元素存放都要做好對(duì)應(yīng)的記錄。在核醫(yī)學(xué)科室的診斷區(qū)域安裝計(jì)量檢測(cè)儀器，并規(guī)范工作人員的使用方法。并對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行及時(shí)的校對(duì)和維護(hù)，保持一個(gè)安全的核醫(yī)學(xué)科室診療環(huán)境。

3　結(jié)語(yǔ)

核醫(yī)學(xué)是目前醫(yī)療行業(yè)內(nèi)非常重要的一門醫(yī)療技術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行病情診斷和協(xié)助治療方面有著很深遠(yuǎn)的意義。核醫(yī)學(xué)診室的輻射安全管理和防護(hù)工作必須要做好安全可靠，這樣才能保證工作人員診斷質(zhì)量的前提下保護(hù)好自身的健康。國(guó)家相關(guān)環(huán)保單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身必須強(qiáng)化對(duì)核醫(yī)學(xué)的輻射防護(hù)規(guī)章制度和管理模式，為社會(huì)的環(huán)保工作做出積極的貢獻(xiàn)。

［1］孫建民.核醫(yī)學(xué)輻射安全管理與防護(hù)措施的研究

［2］郭晉綱，鄭永明，莊坤.核醫(yī)學(xué)科醫(yī)技人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施［J］.中國(guó)輻射衛(wèi)生，2014，23（4）：341-242.