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    特色臍療法治療虛寒型胃脘痛70例

    2016-02-07 01:19:02孫凌蓉劉曉偉黃玉強(qiáng)黃米雪
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:藥餅神闕穴胃脘

    孫凌蓉,劉曉偉,黃玉強(qiáng),黃米雪

    (重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院,重慶400030)

    特色臍療法治療虛寒型胃脘痛70例

    孫凌蓉,劉曉偉,黃玉強(qiáng),黃米雪

    (重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院,重慶400030)

    虛寒型胃脘痛;特色臍療法;治療觀察

    胃脘痛是指以胃脘部脹痛、隱痛、刺痛,多伴有食欲不振、惡心嘔吐、吞酸嘈雜等的癥狀。虛寒型胃脘痛的發(fā)病率呈增高趨勢,是胃脘痛常見類型[1-2]。我們用特色臍療法治療虛寒型胃脘痛效果較好,報道如下。

    1 一般資料

    共70例,均為2015年6月至2015年12月重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院針灸科門診患者。男23例,女47例;年齡18~34歲16例,34~58歲39例,58~64歲15例;病程最長33.6年,最短8個月,平均(8.7±3.1)年;慢性非萎縮性胃炎33例,功能性消化不良25例,慢性胃竇炎8例,慢性淺表性胃竇炎4例。

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照全國慢性胃炎研討會《中國慢性胃炎共識意見》(2012年 上海)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①病程遷延,有不同程度的消化不良、反酸、厭食、惡心及進(jìn)食相關(guān)的上腹部疼痛等癥狀,可有左上腹部輕度壓痛;②符合慢性淺表性胃炎胃鏡診斷及病理檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)鏡檢查鏡下可見黏膜紅斑、黏膜出血點(diǎn)或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn),組織學(xué)活檢檢查以慢性炎性細(xì)胞浸潤為主,排除胃黏膜固有腺體萎縮。③功能性消化不良(FD)診斷標(biāo)準(zhǔn)為餐后飽脹不適,或早飽感,或上腹痛,或上腹燒灼感,并且沒有可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》虛寒型胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥:①胃痛隱隱,喜溫喜按;②空腹痛甚,得食痛減,食后腹脹;③舌質(zhì)淡嫩邊有齒痕/苔薄白,脈沉細(xì)或遲。次癥:①倦怠乏力,神疲懶言,畏寒肢冷;②大便溏薄,或虛秘,或初硬后溏;③食欲不振,食后脘悶。具備主癥3項(xiàng)或①③及兼具次癥2項(xiàng)即可診斷。

    2 治療方法

    穴位取神闕。貼敷中藥為黃芪建中湯和理中湯加減,藥用黃芪、黨參、桂枝、干姜、白術(shù)、法半夏、陳皮、茯苓、丹參、當(dāng)歸、吳茱萸、延胡索,按1∶1比例共研成粉,加入等量飴糖配合生姜汁調(diào)成糊狀藥餅?;颊呷⊙雠P位,將藥餅置于神闕穴上,再將艾柱灸于藥餅上,每次1~2壯,灸畢清潔神闕后,再將藥餅外敷神闕穴處,留置8h,隔日1次,10天為一療程,共治療3個療程。避免生冷及刺激油膩飲食,避免飲用酒、濃茶、咖啡等。

    3 觀察指標(biāo)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“胃脘痛中醫(yī)癥候積分表”評估臨床療效,用《中國健康狀況量表》評價整體生存質(zhì)量,根據(jù)《安全性評價分級標(biāo)準(zhǔn)》作安全性評價。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:癥狀、體征消失或基本消失,療效指數(shù)大于等于95%。顯效:癥狀、體征明顯改善,療效指數(shù)70%~95%。有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),療效指數(shù)30%~69%。無效:癥狀、體征均無改善甚或加重,療效指數(shù)小于30%。

    5 治療結(jié)果

    痊愈18例,顯效25例,有效26例,無效1例;治愈率25.71%,總有效率98.57%。

    胃脘痛證候積分見表1。

    表1 胃脘痛證候積分 (分,±s )

    表1 胃脘痛證候積分 (分,±s )

    注:與治療前比較,*P<0.05。

    治療前評估 第1次評估 第2次評估 第3次評估 隨訪評估2 1 . 8 6 ± 2 . 6 9 1 4 . 7 3 ± 2 . 8 1*8 . 9 7 ± 3 . 4 6*5 . 2 4 ± 3 . 2 6*4 . 4 3 ± 3 . 2 4*

    生活質(zhì)量評分見表2。

    表2 生活質(zhì)量評分 (分,±s )

    表2 生活質(zhì)量評分 (分,±s )

    注:與治療前比較,*P<0.05。

    治療前評估 第1次評估 第2次評估 第3次評估 隨機(jī)評估4 4 . 0 4 ± 6 . 8 1 3 5 . 9 4 ± 5 . 8 8*2 5 . 0 3 ± 6 . 7 2*1 7 . 4 1 ± 6 . 7 2*1 5 . 7 6 ± 6 . 0 7*

    未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及安全性問題。

    6 討 論

    胃脘痛的發(fā)生主要與外感邪氣、內(nèi)傷情志、飲食勞逸及體質(zhì)因素有關(guān)。病久不愈,可氣郁化火,或聚涎生痰,或瘀血傷絡(luò),或損其陰津,或傷其陽氣,成纏綿難治之疾。脾胃升降失司,胃失和降,不通則痛,為胃脘痛的基本病機(jī)。治療原則為溫中健脾,和胃止痛。特色臍療法所用藥餅以黃芪建中湯和理中湯加減制成。方中以飴糖,溫補(bǔ)中焦,緩急止痛。干姜、桂枝、吳茱萸溫補(bǔ)脾陽,散寒止痛,溫通經(jīng)脈。黃芪、黨參補(bǔ)氣健脾。白術(shù)、法半夏、陳皮、茯苓健脾理氣以止痛。丹參、延胡索,活血行氣止痛。諸藥合用,共奏溫中散寒、緩急止痛、理氣健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血、抑陰合陽之效,可使中氣強(qiáng)健、陰陽氣血生化有源。艾灸有溫通經(jīng)脈、散寒止痛功效。神闕為任脈之大穴,屬沖脈循行之所,能通向全身經(jīng)脈。藥物通過神闕穴透過淺表經(jīng)絡(luò)聯(lián)系十二經(jīng)脈,可貫穿全身達(dá)到病所。以溫中健脾、散寒止痛藥物灸之可溫補(bǔ)元陽、健運(yùn)脾胃、和胃止痛,療效更好。

    [1] 陳建設(shè),陳文愷.聚類分析結(jié)合logistic回歸分析在中醫(yī)癥候診斷量化研究中應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(4):379.

    [2] 何敬,雷億成,楊連發(fā),等.胃脘痛辨證分型718例X線檢查對照分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(24):148.

    R256.337.39

    B

    1004-2814(2016)12-1178-02

    2016-07-22

    [摘 要]目的:觀察特色臍療法治療虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法:70例用中藥餅敷于神闕并灸之,療程30天。結(jié)果:治療后胃脘痛中醫(yī)癥候積分顯著降低(P<0.05),治愈率25.71%、總有效率98.57%,治療后生活質(zhì)量評分明顯降低(P<0.05)。結(jié)論:特色臍療法治療虛寒型胃脘痛臨床療效顯著。

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