產(chǎn)后尿潴留的觀察與護(hù)理

關(guān)慧冰

廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科 廣東省廣州市 510630

產(chǎn)后尿潴留的觀察與護(hù)理

關(guān)慧冰

廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科 廣東省廣州市 510630

目的：探討產(chǎn)后尿潴留患者的臨床護(hù)理體會(huì)；方法：將120例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）；結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組自行排尿時(shí)間（32.58±4.52）短于對(duì)照組組（58.64±9.85），殘余尿量（78.68±10.57）也低于對(duì)照組（147.36±15.83），且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率93.3%顯著高于對(duì)照組73.3%,P＜0.05；結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦排尿，減少殘余尿量。

產(chǎn)后；尿潴留；觀察

“尿潴留”指的是膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液，但是不能自行將其有效排出，當(dāng)前已經(jīng)成為廣大女性產(chǎn)后極為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，會(huì)加重患者的產(chǎn)后不適與痛苦，不利于其產(chǎn)后康復(fù)，因此探討對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要的價(jià)值意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料來(lái)源于2014年1月至2016年1月我院收治的120例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡分布為21-38歲，平均年齡為（26.4±5.8）歲，初產(chǎn)婦84例、經(jīng)產(chǎn)婦36例，孕周37-42周 ，平均孕周為（39.2±0.8）周。采用隨機(jī)抽樣的方式選取60例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，剩余60例產(chǎn)婦為對(duì)照組，將兩組基本資料逐項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，待產(chǎn)婦回到病區(qū)休息之后，及時(shí)告知產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)食、飲水，同時(shí)告知產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后4～6h進(jìn)行排尿。實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

（1）產(chǎn)后健康指導(dǎo)。要耐心給會(huì)陰切口疼痛和擔(dān)心切口開(kāi)裂的患者講解會(huì)陰和尿道解剖的位置，要告知產(chǎn)婦早排尿不僅不會(huì)對(duì)會(huì)陰切口造成影響，還具有促進(jìn)子宮收縮的作用，并提醒患者若膀胱過(guò)度充盈不僅會(huì)影響子宮收縮，還可能引起產(chǎn)后出血，情況嚴(yán)重時(shí)，還可能危及患者生命。

（2）鼓勵(lì)患者產(chǎn)后早排尿。指導(dǎo)患者在產(chǎn)后要服食用營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類(lèi)，增加飲水量，從而稀釋尿液，沖洗膀胱，因此減少細(xì)菌進(jìn)入尿道的機(jī)會(huì)，另外護(hù)理人員還應(yīng)該通過(guò)按壓宮底來(lái)了解產(chǎn)婦膀胱的充盈程度、子宮收縮情況以及陰道出血情況。在產(chǎn)后2～4小時(shí)內(nèi)，若有產(chǎn)婦存在不適癥狀，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)下床采取正確的姿勢(shì)來(lái)排尿。

（3）采取物理措施促進(jìn)排尿。上述措施后，產(chǎn)婦依然排尿困難時(shí)，還需要及時(shí)采取物理措施促進(jìn)其排尿。當(dāng)產(chǎn)婦有尿意時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦排尿之前對(duì)膀胱按摩5～10分鐘，以促進(jìn)膀胱的收縮，增加膀胱中的壓力，并用溫?zé)岬那逅畞?lái)沖洗營(yíng)部，以便刺激產(chǎn)婦形成排尿反射。產(chǎn)婦在分娩24h后，依然排尿困難時(shí)，可以運(yùn)用紅外線(xiàn)局部照射膀胱區(qū)15～20分鐘，主要是促進(jìn)膀胱肌肉的血液循環(huán)，在產(chǎn)婦排尿前護(hù)理人員還可以雙手輕輕按壓恥骨聯(lián)合上方的充盈膀胱區(qū)，但是要注意控制好按壓的力度，并且當(dāng)產(chǎn)婦膀胱過(guò)度充盈時(shí)不能按壓，避免膀胱破裂或者對(duì)膀胱黏膜帶來(lái)?yè)p傷，也可以指導(dǎo)產(chǎn)婦改變排尿方式（例如：將坐姿變成抬臀弓背位）來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦自主排尿。若產(chǎn)婦的會(huì)陰和尿道口發(fā)生腫脹時(shí)，要及時(shí)運(yùn)用50%的硫酸鎂紗布局部濕熱敷，緩解產(chǎn)婦局部水腫，減少尿道口的阻力，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排尿時(shí)間和殘余尿量比較

實(shí)驗(yàn)組自行排尿時(shí)間明顯短于對(duì)照組組，殘余尿量也低于對(duì)照組，（t=5.86，t=5.36，P<0.05），如表1。

表1：常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理后排尿時(shí)間與殘余尿量對(duì)比

2.2 兩組患者總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組顯效32例，有效24例，無(wú)效4例，總有效率93.3%，對(duì)照組顯效14例，有效30例，無(wú)效16例，總有效率73.3%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（X2=6.48，P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，尿潴留已經(jīng)成為產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，輕者引發(fā)產(chǎn)婦不適，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)或出血或者膀胱不利，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后產(chǎn)生不良影響。臨床研究顯示，關(guān)于產(chǎn)后尿潴留可能是因?yàn)槎喾矫嬉蛩刈饔盟l(fā)的，其中常見(jiàn)的有宮縮乏力、尿道受損以及產(chǎn)婦心理因素等。這就需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)尿潴留患者的觀察，進(jìn)行適當(dāng)健康教育，通過(guò)健康宣教，指導(dǎo)、協(xié)助以及督促產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，使得產(chǎn)婦膀胱功能盡可能更快的康復(fù)，從而有效降低順產(chǎn)后尿潴留與各種并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦順利康復(fù)[2]。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于產(chǎn)婦及早排尿，臨床效果顯著，該護(hù)理方式值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王成亭.產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的臨床觀察與護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):250-251.

[2]蘭銀美.護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)后尿醋留的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,16(11):64-65.