交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折的臨床療效觀察

胡洪祥

江蘇省建湖縣第二人民醫(yī)院 江蘇省建湖縣 224731

交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折的臨床療效觀察

胡洪祥

江蘇省建湖縣第二人民醫(yī)院 江蘇省建湖縣 224731

目的：探討交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折的臨床效果。方法：收集2014年1月-2015年2月我院骨科就診的四肢骨折患者104例的病歷資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組52例，行外固定支架治療，觀察組52例，行交鎖髓內(nèi)釘治療，比較兩組手術(shù)效果，并統(tǒng)計(jì)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)四肢骨折患者采取交鎖髓內(nèi)釘治療的療效較外固定支架治療更有優(yōu)勢(shì)，效果較好，促進(jìn)患者康復(fù)。

四肢骨折；外固定支架；交鎖髓內(nèi)釘

四肢骨折是骨科常見(jiàn)疾病，多由外傷或病理性疾病引起，使骨結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞，常見(jiàn)的癥狀有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重的可能造成活動(dòng)性功能障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響。外固定支架、交鎖髓內(nèi)釘是目前臨床四肢骨折的主要手段，各有利弊。為探討不同治療方法的臨床效果，本文選取2014年1月-2015年2月就診的104例四肢骨折患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取104例四肢骨折患者，入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)X線(xiàn)、CT檢查確診；有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)功能障礙等癥狀；入選患者均對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并基礎(chǔ)疾病者；凝血功能障礙者。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組52例，男34例，女18例，平均年齡（38.5±2.3）歲；疾病類(lèi)型：脛骨骨折16例，股骨骨折15例，腓骨骨折12例，肱骨骨折9例。觀察組52例，男33例，女19例，平均年齡（39.1±2.4）歲；疾病類(lèi)型：脛骨骨折17例，股骨骨折14例，腓骨骨折11例，肱骨骨折10例。2組性別、年齡、受傷原因、疾病類(lèi)型比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：外固定支架治療，采取硬膜外麻醉，骨折部位進(jìn)行消毒處理，清除骨折處失活組織及污染組織，于骨折處作一弧形切口，充分暴露骨折部位，手術(shù)視野清晰，隨后進(jìn)行骨折復(fù)位，于骨折遠(yuǎn)、近端各作一鉆骨孔，置入外固定支架并固定，最后擰緊螺釘。

觀察組：交鎖髓內(nèi)釘治療，采取硬膜外麻醉，對(duì)骨折部位進(jìn)行消毒處理，清除骨折處失活組織及污染組織，于結(jié)節(jié)部位上方作一切口，逐層切開(kāi)骨折處皮膚及組織，充分暴露骨折端，在牽引下復(fù)位骨折，隨后根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果選擇長(zhǎng)度、粗細(xì)合適的髓內(nèi)釘，擴(kuò)髓后插入髓內(nèi)釘，再次進(jìn)行骨折復(fù)位，于骨折遠(yuǎn)端置入髓內(nèi)釘并固定，最后擰緊螺釘。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：切口愈合良好，經(jīng)X線(xiàn)復(fù)查骨折對(duì)線(xiàn)良好，術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；有效：切口愈合良好，經(jīng)X線(xiàn)檢查骨折對(duì)線(xiàn)較好，術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)；無(wú)效：切口愈合不佳，骨折對(duì)位線(xiàn)不滿(mǎn)意，術(shù)后患肢運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯改善，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

近年，隨著交通事故的不斷增多，因外傷所致四肢骨折的發(fā)生率有明顯增高趨勢(shì)。一旦患者發(fā)生四肢骨折，會(huì)導(dǎo)致人體骨塊供血功能明顯下降，且難以愈合。因此，及時(shí)復(fù)位，并固定，促進(jìn)骨折愈合，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

外固定支架、交鎖髓內(nèi)釘是現(xiàn)階段臨床治療四肢骨折的常用方法，其中外固定支架治療四肢骨折的療效顯著，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)，但易出現(xiàn)支架松動(dòng)的現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能發(fā)生切口感染、血管神經(jīng)損傷，應(yīng)用較局限。本研究顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯，與王偉雄[3]報(bào)道結(jié)果相似。交鎖髓內(nèi)釘固定通過(guò)進(jìn)行冠狀面、矢狀面骨折解剖復(fù)位，其具有與骨相同的生物力學(xué)行為，可更好地對(duì)抗扭轉(zhuǎn)應(yīng)力及軸向符合，同時(shí)能有效控制骨折處的長(zhǎng)度及旋轉(zhuǎn)，使骨折端均勻地承受軸向壓力，有利于骨折端穩(wěn)定；同時(shí)，術(shù)后加強(qiáng)早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。

綜上所述，對(duì)四肢骨折的治療，采取交鎖髓內(nèi)釘固定治療的臨床療效較外固定支架治療更有優(yōu)勢(shì)。交鎖髓內(nèi)釘個(gè)固定術(shù)較符合生物力學(xué)特性，且能減輕對(duì)骨折處血運(yùn)的影響，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后早期功能鍛煉，加快患者骨折愈合，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

[1]虞良勇.交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(01):327.

[2]馮建平,梁曉博,趙中朝等.交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折的療效對(duì)比評(píng)定及分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(08):43.

[3]王偉雄.探討交鎖髓內(nèi)釘在四肢骨折治療中的運(yùn)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):63-65.