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    五參口服液對(duì)糖尿病合并冠心病患者內(nèi)皮功能的影響

    2016-02-06 09:24:26童亞男
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:降糖口服液武漢市

    童亞男 查 麗

    武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

    五參口服液對(duì)糖尿病合并冠心病患者內(nèi)皮功能的影響

    童亞男 查 麗

    武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

    目的:研究五參口服液對(duì)糖尿病合并冠心病患者內(nèi)皮功能的影響。方法:篩選200名糖尿病合并冠心病的患者,隨機(jī)分為西藥組與五參治療組。結(jié)果:與西藥組相比,五參組患者的ET/NO治療前后有顯著性差異。結(jié)論:五參口服液對(duì)糖尿病合并冠心病患者有顯著性的治療效果,其機(jī)理可能與改善血管內(nèi)皮功能相關(guān)。

    五參口服液;糖尿??;冠心??;內(nèi)皮細(xì)胞;ET/NO

    冠心病是糖尿病常見的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡最主要的原因。西藥在治療糖尿病合并冠心病患者上有著一定的成效,但無預(yù)防效果。而治療糖尿病性冠心病的中藥品種少,許多中藥缺乏系統(tǒng)的研究,臨床療效不穩(wěn)定。因此,積極研制防治該病的有效中藥意義重大。

    1 病例選擇

    本研究選取2014年5月至2015年7月在我院就診,并確診為2型糖尿病合并冠心病的患者200例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年人民衛(wèi)生出版社的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法患者分為西藥組與五參組,西藥組93例,其中男性患者49例,女性患者44例,年齡44-49歲;五參組107例,男性患者56例,女性患者51例,年齡43-70歲。各組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2 試驗(yàn)方法

    2.1 治療方法

    西藥組給予長春西汀及甘精胰島素,五參組在其基礎(chǔ)上加入五參口服液(由武漢市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科提供,批號(hào)20140401)進(jìn)行治療,每天三次,每次一支,1個(gè)月為1個(gè)療程,2個(gè)療程后檢測(cè)指標(biāo)。

    2.2 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療前后癥狀與體征的變化,檢測(cè)治療前后空腹血糖及餐后2h血糖,ET、NO等血液指標(biāo)的變化,并觀察兩組患者的心絞痛療效及降糖療效。血糖采取葡萄糖氧化酶發(fā)測(cè)定,NO采用放射免疫法, ET采用Greens法;心絞痛療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部1993年制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[2],降糖療效參考《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導(dǎo)原則》。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    3 結(jié)果

    3.1 治療前后血糖測(cè)定的比較

    西藥組與五參組治療前FBG與PBG無明顯差異,而治療后兩組有明顯下降(P<0.05),且五參組降糖效果優(yōu)于西藥組(P<0.05)。

    3.2 治療前后ET與NO的比較

    西藥組與五參組治療前ET及NO的水平無明顯差異,西藥組與五參組治療后的ET水平均有一定程度的下降,而NO則有一定程度的上升。與西藥組相比,五參的ET與NO治療前后差異性顯著(P<0.05),且與西藥組相比有顯著差異(P<0.05)。結(jié)果見表1。

    3.3 降糖效果及心絞痛效果的比較

    西藥組有明顯的降糖和治療心絞痛的效果,分別為59%和62%,但其雙重作用僅占患者人數(shù)的48%;五參組其降糖和治療心絞痛的療效優(yōu)于西藥組,分別為73%和79%,其雙重作用的有效率為66%,與西藥組比差異顯著(P<0.05),如表1所示。

    表1:兩組治療前后血糖測(cè)定

    4 討論

    糖尿病與冠心病共同的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化,在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂貫穿其中,在誘發(fā)心血管事件中起重要作用[3]。此外有研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病大血管病變?cè)缙诘臉?biāo)志即為內(nèi)皮細(xì)胞功能受損[4]。血管內(nèi)皮細(xì)胞不僅是血液與血管壁之間的屏障,還是人體內(nèi)重要的效應(yīng)器官和內(nèi)分泌器官。血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠合成和分泌多種血管活性物質(zhì)如一氧化氮和血管內(nèi)皮素。因此檢測(cè)血液中ET和NO水平可以對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的功能進(jìn)行監(jiān)測(cè),反應(yīng)內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

    五參口服液源于《太平圣惠方》的五參散,結(jié)合我院臨床經(jīng)驗(yàn)而成,在臨床運(yùn)用中取得了良好的療效。本研究發(fā)現(xiàn)五參口服液能通過對(duì)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)從而實(shí)現(xiàn)其降糖與治療冠心病的效果,為臨床的治療和預(yù)防2型糖尿病合并冠心病提供了理論基礎(chǔ)。

    (通訊作者:査麗)

    [1]陳敏章.中華內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.

    [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則,1993:41-44.

    [3]Ito MK,Talbert RL,Tsimikas S.Statin associated pleiotropy:possi-ble beneficial effects beyond cholesterol reduction[J].Pharmacotherapy,2006(26):85-97.

    [4]Jansson PA.Endothelial dysfunction in insulin resistance and type2 diabetes[J].J Intern Med,2007 Aug,262(02):173-183.

    査麗(1957-),女,湖北省武漢市人?,F(xiàn)為武漢市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師。主要研究方向?yàn)樾哪X血管病的診治與研究。

    ●項(xiàng)目來源:武漢市衛(wèi)生局臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目,項(xiàng)目編號(hào):WZ11B03。

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