老年高血壓麻醉中瑞芬太尼與異丙酚的作用

滕傳飛

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州省黔西南布依族苗族自治州 562400

老年高血壓麻醉中瑞芬太尼與異丙酚的作用

滕傳飛

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州省黔西南布依族苗族自治州 562400

目的：探討老年高血壓患者麻醉進(jìn)程中瑞芬太尼符合異丙酚的作用效果。方法：120例老年高血壓患者分為兩組并分別使用異丙酚（對(duì)照組60例）以及異丙酚+瑞芬太尼（觀察組60例）維持麻醉，對(duì)比患者麻醉相關(guān)指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組患者麻醉后拔管時(shí)間、蘇醒質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者手術(shù)期間使用艾司洛爾、烏拉地爾兩項(xiàng)藥物的所有含量均小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者在手術(shù)麻醉維持中應(yīng)用瑞芬太尼與異丙酚的效果良好，能有效維持患者麻醉時(shí)間并提升其蘇醒質(zhì)量，對(duì)穩(wěn)定患者手術(shù)期間心率、血壓等指標(biāo)有良好效果。

老年高血壓；麻醉；瑞芬太尼；異丙酚

老年患者隨著自身年齡的增長(zhǎng)而多數(shù)帶有高血壓、糖尿病、心血管疾病等多項(xiàng)基礎(chǔ)性疾病內(nèi)容，患者在接受手術(shù)治療時(shí)也必須充分考慮上述因素并給予合理、安全的麻醉措施，確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)提升患者的麻醉安全性[1]。本次研究將探討老年高血壓患者麻醉進(jìn)程中瑞芬太尼符合異丙酚的作用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中120例老年高血壓患者入院時(shí)間均為2015年1月-2016年2月，以其入院時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組。觀察組（60例）患者中男55-80歲，平均（65.2±4.5）歲；對(duì)照組（60例）患者中男55-81歲，平均（65.4±4.8）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比而均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

麻醉人員于患者麻醉誘導(dǎo)前為其注入平衡液10ml/（kg?h），同時(shí)使用舒芬太尼0.6ug/kg+異丙酚1mg/kg完成患者的麻醉誘導(dǎo)，確定患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)并無異常反應(yīng)后為其靜脈注射順阿曲庫(kù)銨0.1mg/kg并進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，開始手術(shù)。

手術(shù)期間對(duì)照組患者只使用異丙酚維持麻醉，觀察組患者則使用異丙酚+瑞芬太尼維持麻醉，其中異丙酚濃度為2ug/ ml、瑞芬太尼濃度為2ng/mg。

兩組患者中有心率>100次/min者立即給予艾司洛爾治療，有血壓升高程度>患者基礎(chǔ)血壓10%者立即給予烏拉地爾治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）麻醉指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者拔管時(shí)間并使用蘇醒質(zhì)量評(píng)分[2]評(píng)估患者麻醉后蘇醒質(zhì)量；

（2）手術(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)期間使用艾司洛爾、烏拉地爾兩種藥物的所有含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者麻醉后拔管時(shí)間、蘇醒質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說明觀察組患者麻醉持續(xù)時(shí)間與蘇醒質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1：兩組患者麻醉指標(biāo)對(duì)比（）

表1：兩組患者麻醉指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 拔管時(shí)間（min） 蘇醒質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組6022.5±7.24.4±1.5對(duì)照組6015.6±4.53.2±0.9 t 6.2955.314 p <0.05<0.05

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者手術(shù)期間使用艾司洛爾、烏拉地爾兩項(xiàng)藥物的所有含量均小于對(duì)照組（P<0.05），說明觀察組患者手術(shù)期間相較于對(duì)照組擁有更加穩(wěn)定的心率、血壓等生命體征指標(biāo)。見表2。

表2：兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（，mg）

表2：兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（，mg）

組別 例數(shù) 艾司洛爾 烏拉地爾觀察組6045.2±12.21.2±0.5對(duì)照組6062.5±15.72.5±0.4 t 6.74915.726 p <0.05<0.05

3 討論

高血壓是當(dāng)前臨床極為常見的一種退行性疾病且多見于老年群體，老年高血壓患者在接受手術(shù)治療時(shí)必須充分考慮相關(guān)手術(shù)操作對(duì)患者血壓造成的影響。異丙酚是當(dāng)前臨床較為新穎的一種靜脈麻醉藥物，其具有鎮(zhèn)靜效果好、麻醉效果快、半衰期較短以及蘇醒后清除效果好等諸多優(yōu)點(diǎn)。異丙酚在人體中的應(yīng)用能有效降低患者插管時(shí)心血管反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)抑制患者應(yīng)激反應(yīng)、穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)乃至降低患者手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率等均有良好效果。瑞芬太尼本身屬于新型 受體激動(dòng)劑，其在擁有良好麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果的同時(shí)還存在著半衰期較短的優(yōu)點(diǎn)，瑞芬太尼在人體中的應(yīng)用不會(huì)對(duì)人體肝腎功能產(chǎn)生不利影響，即使在重復(fù)使用的情況下也不會(huì)造成人體不良反應(yīng)發(fā)生，更不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)血液、臟器等相關(guān)指標(biāo)造成不利影響[3]。而本次研究中在老年高血壓患者麻醉維持中聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，首先能有效降低藥物的使用劑量以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其次能有效提升患者麻醉維持質(zhì)量而確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，最后還能有效提升對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異?，F(xiàn)象的抑制效果，對(duì)確保老年高血壓患者的手術(shù)安全、順利進(jìn)行有良好效果。最終本次研究結(jié)果中觀察組患者在麻醉指標(biāo)、手術(shù)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明老年高血壓患者在手術(shù)麻醉維持中應(yīng)用瑞芬太尼與異丙酚的效果良好，能有效維持患者麻醉時(shí)間并提升其蘇醒質(zhì)量，對(duì)穩(wěn)定患者手術(shù)期間心率、血壓等指標(biāo)有良好效果。

[1]高雁華.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(15):2850-2851.

[2]黃鳳貞.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(06):143-144.

[3]黃少娜.異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(01):80-81.