多發(fā)性大動脈炎的超聲診斷1例

烏仁圖雅

錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院功能科，錫林浩特 02600

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多發(fā)性大動脈炎的超聲診斷1例

烏仁圖雅

錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院功能科，錫林浩特 02600

大動脈炎；頸動脈；超聲檢查

1 病例資料

患者，女性，51歲?；紕用}炎15年余。近日自覺頭暈、頭疼，上肢血壓未測，到本院就診。超聲檢查：右側頸總動前、后內中膜回聲增強、彌漫性增厚，動脈管腔明顯變窄，右側頸總動脈殘余管腔內徑約3.5 mm，該處動脈直徑狹窄率約50%；左側頸總動脈起始段至頸總動脈分叉處管腔內可探及等回聲充填。頸動脈、椎動脈、腹主動脈超聲檢查，可探及雙側頸動脈血管彌漫性增厚。雙側椎動脈管壁增厚，管腔變窄，腹主動脈內徑約為11 mm，管壁普遍增厚。彩色多普勒血流圖（color Doppler fow imaging，CDFI）：右側頸總動脈內彩色血流充盈缺損、變細；左側頸動脈內未見明顯彩色血流充盈。超聲提示：⑴ 右側頸動脈內中膜彌漫性增厚致中度狹窄；⑵ 左側頸總動脈、頸內動脈閉塞（圖1、2）。

2 討論

慢性進行性非特異性炎癥，又稱無脈癥，主要變現(xiàn)為動脈壁各層均有嚴重的炎癥浸潤和結締組織增生，病變由動脈外膜向內膜延伸，內膜不規(guī)則增厚，管腔狹窄，血栓形成，導致管腔閉塞。

圖1 頸總動脈灰階超聲圖像

圖2 頸總動脈彩色多普勒超聲圖像

多發(fā)性大動脈炎為慢性進行性全動脈炎，除上述表現(xiàn)外，還伴有動脈側支循環(huán)形成。該病是一種多見于青年的自體免疫性疾病，發(fā)病年齡為5～40歲，男女比例約為1∶7，多見于頭部和臂部動脈受累，可以累及降主動脈、腹主動脈和腎動脈，而冠狀動脈和肺動脈受累比較少見[1,2]。

依據病變部位分為3種類型：⑴ 頭臂動脈型。主要累及頸動脈鎖骨下動脈和椎動脈，出現(xiàn)頭、眼和上肢缺血的癥狀。⑵ 胸、腹主動脈型。降主動脈和腹主動脈為受累血管，常累及腎動脈和髂動脈，導致下肢缺血的癥狀。⑶ 腎動脈型。累及1側或者2側腎動脈，形成頑固性高血壓[1,2]。

應用超聲檢查診斷大動脈炎，具有無創(chuàng)傷性和可重復性，可用于血管疾病治療前病例篩選和治療后效果隨訪。

[1] 羅福成，施紅. 彩色多普勒超聲診斷學[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：9.

[2] 李建初. 血管和淺表器官彩色多普勒超聲診斷學[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1999：112-114.

R543.5 R445.1

A

10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2016.06.23

作者：烏仁圖雅，E-mail：455867102@qq.com