風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用分析

姚燕江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院/南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院血液腫瘤科，江蘇南通　226001

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用分析

姚燕
江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院/南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院血液腫瘤科，江蘇南通226001

目的 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2014年6月—2016年4月期間在該院接受治療的患者212例，并隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各106例，對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度均明顯高于參照組［92.45%VS 74.53%］，護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作以及消毒隔離的合格率均明顯高于參照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、違規(guī)操作率、護(hù)患糾紛率均明顯低于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中的臨床效果十分理想。

風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

［Abstract］Objective To analyze and research the clinical effect of risk management in the nursing management.Methods 212 cases of patients treated in our hospital from June 2014 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups with 106 cases in each，the control group adopted routine nursing management，the experimental group adopted risk nursing management，and the effect of the two groups was compared and researched.Results The total nursing satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the control group（92.45%vs 74.53%），and the qualified rates of basic nursing，nursing paper writing，nursing technical operation and disinfection isolation in the experimental group were obviously higher than those in the control group，and the incidence rate of nursing errors，illegal operation rate and nursing dispute rate were obviously lower than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance after t test，P＜0.05.Conclusion The clinical effect of risk management in the nursing management is very ideal.

［Key words］Risk management；Nursing management；Nursing quality；Nursing satisfaction

在醫(yī)院管理中護(hù)理管理屬于一個(gè)至關(guān)重要的組成部分，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療的高速發(fā)展，護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是目前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件還層出不窮，需要采取針對(duì)性的措施加以管理［1］。該院將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年6月—2016年4月期間在該院接受治療的患者212例，按隨機(jī)原則將上述患者根據(jù)病歷號(hào)末位號(hào)的奇偶數(shù)1∶1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為參照組106例，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組106例。參照組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是56例和50例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為25歲和102歲，中位年齡：（50.42.26±2.18）歲；骨科患者21例，心血管科患者12例，血液腫瘤患者22例，呼吸科患者13例，神經(jīng)內(nèi)科患者14例，神經(jīng)外科患者24例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是57例和49例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為26歲和99歲，中位年齡：（49.65±3.82）歲。骨科患者20例，心血管科患者14例，血液腫瘤患者19例，呼吸科患者15例，神經(jīng)內(nèi)科患者15例，神經(jīng)外科患者23例。上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組的106例患者接受常規(guī)護(hù)理管理，主要包括：按照傳統(tǒng)的模式來(lái)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，給予患者常規(guī)的護(hù)理操作，保持病房環(huán)境干凈、舒適以及溫馨，定期通風(fēng)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的入院宣教以穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者的信任感以及安全感等，對(duì)患者的生命體征變化情況密切觀察［2］；實(shí)驗(yàn)組的106例患者除接受上述措施外還給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組 將風(fēng)險(xiǎn)管理體系落實(shí)到護(hù)理管理工作中，建立護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、小組成員三層管理的風(fēng)險(xiǎn)控制小組，并將風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控體系、風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)管理體系等落實(shí)到具體的工作中［3］；可以根據(jù)護(hù)理工作的內(nèi)容將風(fēng)險(xiǎn)控制小組的工作分為基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離檢查、綜合質(zhì)量監(jiān)測(cè)、護(hù)理文件檢查、病房管理等內(nèi)容，并根據(jù)以上內(nèi)容建立專門的小組，以上小組需要根據(jù)自己的實(shí)際分工來(lái)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論以及總結(jié)，并制定相應(yīng)的防范措施［4］。

1.2.2對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析及分類①管理因素：要對(duì)醫(yī)院患者病歷等相關(guān)資料進(jìn)行全面的分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題并制定風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，然后對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的幾率以及危害等進(jìn)行確認(rèn)并采取針對(duì)性的預(yù)防措施。②護(hù)士水平：護(hù)理人員的責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)水平、操作能力將直接關(guān)系到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的水平，并且有可能直接威脅著患者的身體健康和生命安全，因此風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重點(diǎn)之一就是對(duì)護(hù)理人員水平的控制［5］。③護(hù)理行為：患者是護(hù)理行為的受體，護(hù)理操作均具有一定的危險(xiǎn)性，例如患者因體質(zhì)較弱等原因而無(wú)法準(zhǔn)確確定靜脈穿刺點(diǎn)，而在患者以及家屬看來(lái)則是由于護(hù)理人員操作技術(shù)較差而導(dǎo)致的［6］。

1.2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施 ①加強(qiáng)培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員具有風(fēng)險(xiǎn)管理觀念，通過(guò)法律培訓(xùn)等方式讓護(hù)理人員明確風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性；同時(shí)還要通過(guò)定期以及不定期的培訓(xùn)來(lái)不斷提高護(hù)理人員的相關(guān)理論知識(shí)及操作技能水平，對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的操作缺陷以及失誤等要進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，除此之外還要求護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)要求、規(guī)范來(lái)進(jìn)行日常護(hù)理行為［7］。②加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控：要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，通過(guò)每日一檢查、每周一點(diǎn)評(píng)、每月一考核等質(zhì)量監(jiān)控方式來(lái)保證風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的落實(shí)。

1.2.4改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度 隱瞞護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的行為導(dǎo)致無(wú)法對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的預(yù)防，更不利于今后風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作的實(shí)施，因此要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度進(jìn)行不斷的改進(jìn)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員將工作中可能出現(xiàn)的或者已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)匯報(bào)，并不將匯報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)事件作為績(jī)效考核的依據(jù)，通過(guò)這種方式來(lái)使醫(yī)護(hù)人員的積極性得到最大程度的調(diào)動(dòng)［8］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（±s）表示正態(tài)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度情況比對(duì)

參照組患者中非常滿意率為33.02%（35/106），滿意率為22.64%（24/106），一般滿意率為18.87%（20/106），不滿意率為25.47%（27/106），護(hù)理總滿意度為74.53%；實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意率為66.04%（70/106），滿意率為13.21%（14/106），一般滿意率為13.21%（14/106），不滿意率為7.55%（8/106），護(hù)理總滿意度為92.45%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此能夠看出，采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度有了大幅度的提高，非常滿意的患者人數(shù)比參照組多了35例，提高了50%，不滿意患者人數(shù)比參照組少了19例。

2.2兩組護(hù)理人員的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率明顯高于參照組［93.11%VS 72.33%］，護(hù)理文書書寫合格率明顯高于參照組［91.79%VS 75.99%］，護(hù)理技術(shù)操作合格率明顯高于參照組［95.55%VS 76.38%］，消毒隔離合格率明顯高于參照組［95.07%VS 73.03%］，χ2=16.33，15.97，16.12，16.68，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良事件發(fā)生情況對(duì)比

與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于參照組［3.42%VS 21.59%）］，違規(guī)操作率明顯低于參照組［5.11%VS 24.44%）］，護(hù)患糾紛率明顯低于參照組 ［2.02%VS 16.59%）］，t=6.58，6.77，5.99，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

護(hù)理管理工作具有很強(qiáng)的?？菩?，并且患者的病情種類較多，存在較大的個(gè)體差異，因此護(hù)理管理工作中難免存在漏洞以及缺陷，因此加強(qiáng)護(hù)理管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理原本是屬于經(jīng)濟(jì)學(xué)術(shù)語(yǔ)，但是目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備、患者、護(hù)理流程、藥物以及環(huán)境等可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的因素進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，通過(guò)護(hù)理程序、護(hù)理管理制度的建立、風(fēng)險(xiǎn)管理小組的成立以及護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高等措施來(lái)真正降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在該次研究中，將常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理應(yīng)用于該院收治的212例患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度均明顯高于參照組［92.45%VS 74.53%］，由此說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用能夠大大提高患者的而忽略滿意度，對(duì)于醫(yī)院信譽(yù)度的提高具有至關(guān)重要的作用。護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作以及消毒隔離的合格率均明顯高于參照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、違規(guī)操作率、護(hù)患糾紛率均明顯低于參照組。將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理工作后，護(hù)理人員的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均有了大幅度的提升，對(duì)提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量有水平均具有至關(guān)重要的作用。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中的臨床效果十分理想，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生進(jìn)行了有效避免，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和水平的大幅度提高均具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。

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Application Analysis of Risk Management in the Nursing Management

YAO Yan
Branch of Hospital Affiliated to Nantong University Hematology Oncology，Jiangsu province geriatric hospital/Nantong City，Nantong，Jiangsu Province，226001 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.150

姚燕（1976.9-），女，江蘇南通人，本科，學(xué)士，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。

（2016-05-10）