他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病的臨床療效分析

張雪晶

他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病的臨床療效分析

張雪晶

目的 分析他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病的臨床療效。方法 抽取來我院治療擴(kuò)張性心肌病的76例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各38例。對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，兩組均治療3個月，對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為92.1%（35/38），對照組為73.6%（28/38），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病可顯著提高治療效果，不良反應(yīng)較低，安全有效。

擴(kuò)張性心肌病；他汀類藥物；療效

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of statins in the treatment of dilated cardiomyopathy. Methods Extraction of 76 cases of patients with dilated cardiomyopathy in our hospital， they were randomly divided into the control group and the observation group， each group had 38 cases. Control group was treated with routine drug therapy， the observation group was given atorvastatin treatment on the basis of the control group， two groups were treated for 3 months， the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was 92.1%（35/38）， the control group was 73.6%（28/38）， the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）； Adverse incidence rate was compared between two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion Application of statins in the treatment of dilated cardiomyopathy can significantly improve the treatment effect， adverse reaction is lower， safe and effective.

【Key words】Dilated cardiomyopathy， Statins， Curative effect

擴(kuò)張性心肌病特點(diǎn)為患者右心室或左心室明顯擴(kuò)大，且常伴有不同程度心室收縮功能減退、心肌肥厚［1-2］。目前，擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病率逐年升高，且致死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康［3］。研究報道［4］，他汀類藥物可有效調(diào)節(jié)血脂，減少膽固醇合成，并改善患者心功能，緩解其心衰進(jìn)程。本研究為進(jìn)一步分析他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病的臨床療效，抽取來我院治療的擴(kuò)張性心肌病患者76例，分組分析，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

抽取2012年4月～2016年2月來我院治療擴(kuò)張性心肌病的76例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各38例。對照組男18例，女20例，平均年齡（47.4±9.6）歲，心功能分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級14例；觀察組男17例，女21例，平均年齡（46.9±10.2）歲，心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級13例。統(tǒng)計顯示兩組心功能分級、性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取硝酸酯類、洋地黃類、β受體阻滯劑、利尿劑、抗血小板或抗凝制劑等常規(guī)藥物治療。觀察組則加用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）治療，10 mg/片，1次/d，1～2片/次，服用劑量可根據(jù)患者病情調(diào)整，最大劑量不超過80 mg/d，兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效為心功能提高≥2級；有效為心功能提升1級；無效為心功能提升＜1級或惡化?？傆行?（顯效+有效）/38×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，并采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組顯效23例，有效12例，無效3例，總有效率為92.1%（35/38）；對照組顯效13例，有效15例，無效10例，總有效率為73.6%（28/38），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.547，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，頭暈1例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.3%（2/38）；對照組出現(xiàn)惡心1例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為2.6%（1/38），兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.347，P＞0.05）。

3　討論

擴(kuò)張性心肌病由多種因素長期作用導(dǎo)致，代謝、酒精中毒、感染和非感染性心肌炎等因素均會影響擴(kuò)張性心肌病發(fā)生、發(fā)展。擴(kuò)張性心肌病除造成患者活動耐力降低、氣促，影響患者健康外，還會影響患者飲食睡眠、社會能力等［6-7］。而采用抗血小板或抗凝制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等常規(guī)藥物治療預(yù)后效果較差。

多項(xiàng)研究［8-11］指出阿托伐他汀可有效降低低密度脂蛋白膽固醇和血膽固醇水平，可用于高膽固醇血癥、冠心病、混合型高脂血癥等治療中。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明應(yīng)用他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病可顯著提高治療效果，不良反應(yīng)較低。原因在于阿托伐他汀是他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可抑制患者血漿TNF-α和C-反應(yīng)蛋白的釋放，減輕炎性因子對心肌收縮功能的抑制，減少心肌細(xì)胞凋亡，從而改善患者心功能，并且可競爭性抑制限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，減少膽固醇合成，增加低密度脂蛋白受體合成，提高血高密度脂蛋白水平與降低血清甘油三酯水平，從而減少心力衰竭及冠心病發(fā)病率與致死率。

綜上，采用他汀類藥物治療擴(kuò)張性心肌病療效顯著，不良反應(yīng)較低，安全有效。

［1］ 李慶勇，牛鎖成，牛好敏，等. 心臟再同步治療AV、VV間期優(yōu)化對缺血性與擴(kuò)張性心肌病的療效比較［J］. 中國老年學(xué)雜志，2014，36（16）：194-200.

［2］ 王凌，黃子厚，郭浪滔，等. 參附注射液治療擴(kuò)張性心肌病合并慢性收縮性心衰患者的臨床療效分析［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（10）：3348-3350.

［3］ 孫路路，呂蓉，季詩明，等. 重癥擴(kuò)張性心肌病患者出院預(yù)后狀況及影響因素分析［J］. 中華心臟與心律電子雜志，2014，2（3）：39-41.

［4］ 楊新華，杜松. 普伐他汀對擴(kuò)張性心肌病心力衰竭患者心功能的影響［J］. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（9）：881-882.

［5］ 方勇，張帆. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析［J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，29（2）：254-255.

［6］ 蘭習(xí)敏. 美托洛爾對擴(kuò)張性心肌病患者心功能及預(yù)后的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（35）：26.

［7］ 王艷. 美托洛爾對擴(kuò)張性心肌病藥理和臨床效果分析［J］. 中國處方藥，2015，13（3）：85.

［8］ 孟輝，王宇平. 不同劑量阿托伐他汀對冠心病合并高膽固醇血癥患者h(yuǎn)s-CRP及sVCAM-1的影響［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（7）：1125-1126.

［9］ 安俊濤. 阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及動脈粥樣硬化斑塊的臨床價值［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：161-162.

［10］ 張建香. 他汀類藥物治療慢性心力衰竭的效果分析［J］. 中國處方藥，2015，13（10）：81.

［11］ 孫善美，徐瑞，霍巖，等. 通心絡(luò)和他汀類藥物治療頸動脈粥樣硬化斑塊療效的Meta分析［J］. 中國動脈硬化雜志，2016，24（3）：289-296.

Clinical Efficacy of Statins in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy

ZHANG Xuejing Department of Internal Medicine， He'nan Province Anyang City Lighthouse Hospital， Anyang He'nan 455000， China

R542.2

A

1674-9316（2016）16-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.066

河南省安陽市燈塔醫(yī)院內(nèi)一科，河南 安陽 455000