美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察

鄧建英

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美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察

鄧建英

【摘要】目的 觀察美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院收治的60例帕金森病患者平均分為兩組，對照組給予美多巴，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸司來吉蘭。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病可有效改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】帕金森病；美多巴；鹽酸司來吉蘭

帕金森?。≒D）屬于病情發(fā)展緩慢的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，中老年人是高發(fā)人群。目前我國帕金森病發(fā)病率在65歲以上人群中為1.7%［1］，它不僅使患者日常生活受到嚴(yán)重影響，還給社會(huì)、家庭帶來沉重壓力，目前臨床中治療PD的方法主要為藥物療法［2］。本研究選擇60例帕金森病患者，觀察美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年8月～2015年9月收治的60例帕金森病患者分為兩組，每組30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）運(yùn)動(dòng)遲緩：肢體動(dòng)作較慢。病情逐步發(fā)展后運(yùn)動(dòng)速度、幅度均變慢；（2）至少符合一項(xiàng)表現(xiàn)：肌張力強(qiáng)直、靜止性震顫及姿勢障礙等。其中觀察組男19例，女11例；年齡52～76歲，平均年齡（63.8±2.4）歲；病程2～8年，平均病程（4.1±0.6）年。對照組男20例，女10例；年齡：53～75歲，平均年齡（64.0±2.5歲）；病程：2～9年，平均病程（4.2±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）選擇左旋多巴治療效果理想者；（3）未發(fā)現(xiàn)心肝腎等嚴(yán)重并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）帕金森綜合征者；（2）伴嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙者；（3）伴消化性潰瘍病史者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）對照組給予美多巴進(jìn)行治療，初始劑量為62.5 mg/次，2次/d，并逐漸提高用藥劑量至250 mg/次，3次/d，連續(xù)治療8周。（2）觀察組再對照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸司來吉蘭（初始量為2.5 mg/d，并逐漸提高用藥劑量至每天6.5 mg，2次/d）進(jìn)行治療。美多巴用藥劑量、途徑參考對照組。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用Webster評(píng)分評(píng)估臨床療效［3］。Webster評(píng)分改善率=│治療前后評(píng)分差值│/治療前評(píng)分×100%。（1）顯效：Webster評(píng)分改善率＞50%，臨床癥狀如運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢障礙等完全消失；（2）有效：Webster評(píng)分改善率為21%～50%，臨床癥狀如運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢障礙等改善；（3）無效：Webster評(píng)分改善率為小于20%，臨床癥狀如運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢障礙等無變化甚至嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。并記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組Webster評(píng)分分析研究

治療前，觀察組、對照組Webster評(píng)分分別為（20.64±4.55）分、（20.86±4.60）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組、對照組分別為（10.38±2.87）分、（16.47±3.05）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為83.33%（顯效14例，有效11例，無效5例），對照組為56.67%（顯效7例，有效10例，無效13例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.32組不良反應(yīng)分析研究

兩組血尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查無異常。觀察組發(fā)生2例口干，1例失眠；對照組發(fā)生1例胃納減退，3例失眠。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述癥狀兩組患者均可耐受，不影響治療。

3　討論

目前臨床中治療帕金森病的手段主要包括藥物、手術(shù)及基因技術(shù)等方法，但藥物療法是如今治療的重要措施。目前藥物療法多通過提高腦內(nèi)多巴胺水平進(jìn)行治療，其中美多巴較為常用。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［4］，美多巴治療早期帕金森病效果較佳，可在一定程度上改善臨床癥狀，然而其卻無法控制本病的進(jìn)一步發(fā)展；另外大部分治療PD的藥物往往會(huì)導(dǎo)致精神、胃腸道等方面的不良反應(yīng)，并且治療效果會(huì)與用藥時(shí)間、劑量呈負(fù)相關(guān)性［5］，最終藥物失去作用而導(dǎo)致無法控制神經(jīng)元的發(fā)展變性。

因既往研究中往往較多關(guān)注于藥物的有效性，而對藥物耐受性、不良反應(yīng)重視程度不足［6］，不僅造成病情的不斷惡化，還給患者帶來較大的痛苦。因此尋找一種安全性高，療效理想的藥物越來越受到人們的重視。司來吉蘭屬于B型單胺氧化酶抑制劑，它可有效抑制多巴胺的降解，從而使多巴胺水平升高，并且延長藥物作用時(shí)間，提高其治療效果。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［7］，司來吉蘭不僅能夠單獨(dú)應(yīng)用，還能夠與美多巴聯(lián)合使用，從而降低美多巴用藥劑量及給藥次數(shù)。司來吉蘭聯(lián)合美多巴能夠有效改善晚期帕金森病患者的臨床癥狀，降低因給藥劑量、次數(shù)所致的不良反應(yīng)。另外它們還具有抗氧化應(yīng)激、抑制炎癥及降低興奮性毒性等作用［8］，從而抑制PD的發(fā)展。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善患者精神、行為等方面，且耐受性較佳?？傊?，美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病可有效改善臨床癥狀，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁永勝，張克忠． 帕金森病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］． 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（4）: 313-315．

［2］ 熊念，孫圣剛． 帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展［J］．中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13（8）: 656-662．

［3］ 楊新玲，賈叢康，張晨，等．司來吉蘭治療帕金森病新進(jìn)展［J］．中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2008，16（4）: 407-410．

［4］ 蔣雨平，蔣雯?。?司來吉蘭的臨床研究進(jìn)展及安全性［J］． 中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2012，20（4）: 424-433．

［5］ 李莉，孫彥蕊，王建梅，等． 司來吉蘭治療帕金森的臨床療效及安全性觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（14）: 67-68．

［6］ 陳斐，管強(qiáng)，鄭玉果，等． 司來吉蘭聯(lián)合復(fù)合多巴治療帕金森病的有效性和安全性［J］． 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，20（5）: 352-356．

［7］ 胡會(huì)省，梁艷． 美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察［J］． 臨床醫(yī)學(xué)，2015（1）: 47-49．

［8］ 王冬梅，馮潔，海靜如，等． 帕金森病藥物治療的研究進(jìn)展［J］．華西藥學(xué)雜志，2012，27（2）: 221-223．

Clinical Efficacy of Madopar Combined With Selegiline Hydrochloride on Parkinson’s Disease

DENG JianyingThe People's Hospital of Heilongjiang Province Yingchun Forestry Area，Yingchun 158403，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of madopar combined with selegiline hydrochloride in treatment of Parkinson’s disease． Methods We divided 60 patients into two groups． Control group used madopar，observation group used selegiline hydrochloride on the basis of control group． Results The total effective rate of observation group was significantly better than control group（P＜0．05）． Conclusion Madopar combined with selegiline hydrochloride in the treatment of Parkinson's disease can effectively improve the clinical symptoms．

【Key words】Parkinson’s disease，Madopar，Selegiline hydrochloride

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．083

【中圖分類號(hào)】book=113,ebook=126R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0112-03

作者單位：158403 黑龍江省迎春林業(yè)地區(qū)人民醫(yī)院