宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞的臨床分析

包永勝

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宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞的臨床分析

包永勝

【摘要】目的 探討宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞患者的臨床效果。方法 抽選輸卵管堵塞患者125例隨機(jī)分為觀察組（62例）和對(duì)照組（63例），觀察組患者均給予宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，對(duì)照組患者給予開(kāi)腹手術(shù)。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、輸卵管再通率、一年后妊娠成功率上差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞患者效果良好，患者手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，且患者術(shù)后輸卵管再通率以及一年后妊娠成功率高。

【關(guān)鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)

輸卵管堵塞是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的婦科疾病，也是造成女性不孕的主要原因［1］。本次研究將探討宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞患者的效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院2011年1月～2012年1月收治的輸卵管堵塞患者125例，隨機(jī)數(shù)字表法分為（62例）和對(duì)照組（63例）。觀察組患者年齡25～36歲，平均（30.2±1.2）歲，病程1～10年，平均（6.2±1.1）年；對(duì)照組患者年齡25～38歲，平均（30.6±1.2）歲，病程2～10年，平均（6.4±1.1）年。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在年齡、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者于月經(jīng)結(jié)束3～7 d內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全面體檢，患者取膀胱截石位并給予靜脈復(fù)合全身麻醉，使用5%葡萄糖注射液膨?qū)m，于患者臍下左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)作切口并置入腹腔鏡，擴(kuò)張患者宮頸口并置入宮腔鏡，全面觀察患者子宮腔，內(nèi)膜、輸卵管開(kāi)口等一系列組織的形態(tài)以及病變組織的實(shí)際情況。同時(shí)于患者宮腔內(nèi)注入亞藍(lán)甲溶液，觀察輸卵管實(shí)際堵塞位置，在宮腹腔鏡下完成對(duì)病變位置的治療，完成造口、輸卵管整形術(shù)等操作，松懈盆腔粘連部位，恢復(fù)盆腔正常生理位置。術(shù)后給予患者盆腔沖洗、消毒以及抗過(guò)敏治療。

對(duì)照組患者則取平臥位并給予硬膜外麻醉，于患者下腹作切口并充分暴露輸卵管，由宮頸輸卵管輸液確定輸卵管堵塞位置，可采取逆行輸液方式確保輸卵管復(fù)通。

1.3觀察指標(biāo)［2-3］

測(cè)定兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、輸卵管再通率以及1年后妊娠成功率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（65.1±12.7）min、術(shù)中出血量（37.2± 24.1）ml、住院時(shí)間（8.1±2.2）d、輸卵管再通率87.1% （54/62）、一年后妊娠成功率83.9%（52/62）；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（86.4±13.2）min、術(shù)中出血量（108.2±31.1）ml、住院時(shí)間（10.2±2.4）d、輸卵管再通率65.1%（41/63）、一年后妊娠成功率50.8%（32/63），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

有關(guān)研究顯示［4］，當(dāng)前輸卵管堵塞已經(jīng)成為女性不孕的主要原因，其占所有不孕癥患者的50%以上。而引發(fā)患者輸卵管堵塞的原因主要是盆腔炎，或患者由于術(shù)后感染、闌尾穿孔、子宮內(nèi)膜異位等原因引發(fā)盆腔粘連狀態(tài)而導(dǎo)致輸卵管堵塞，造成不孕［5］。

以往針對(duì)輸卵管堵塞患者的治療均以開(kāi)腹手術(shù)為主，但其切口較大、術(shù)中流血量較高且術(shù)后輸卵管再次粘連率較高，對(duì)患者生理及心理均會(huì)造成不利影響［6］。而給予患者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，宮腔鏡能有效探查患者子宮腔內(nèi)、腔外的病變情況，觀察患者宮頸管、子宮內(nèi)膜、輸卵管開(kāi)口端等諸多位置的形態(tài)和病變情況，確定輸卵管近端是否堵塞以及堵塞的具體原因［7］。使用腹腔鏡則能探查到患者盆腔內(nèi)臟器異常以及病變、粘連情況，同時(shí)在腹腔鏡指導(dǎo)下全面治療盆腔粘連癥狀并恢復(fù)輸卵管通暢度，有效避免以往開(kāi)腹手術(shù)中對(duì)周圍組織的損傷，避免輸卵管內(nèi)膜損傷。宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用能有效提高患者手術(shù)適應(yīng)癥范圍，克服以往開(kāi)腹手術(shù)的諸多局限性［8］。

本次研究中觀察組患者輸卵管再通率、一年后妊娠成功率以及諸多手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞患者手術(shù)效果良好，患者手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，且患者術(shù)后輸卵管再通率以及一年后妊娠成功率高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 修麗杰． 宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（24）：65，68．

［2］ 王鳳霞，陳慧珍，高英英． 宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（22）：107．

［3］ 馬海丹，袁永明，季新梅． 輸卵管堵塞導(dǎo)致患者不孕癥的臨床治療現(xiàn)狀及分析［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014（6）：82-84．

［4］ 何柳． 心理護(hù)理在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育中的效果［J］． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（8）：143，145．

［5］ 王學(xué)芳． 心理護(hù)理在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育時(shí)的作用［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：266-267．

［6］ 關(guān)勵(lì)． 胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療胃腫瘤的臨床療效［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：64-65．

［7］ 楊寶華，徐軍． 輸卵管阻塞性不孕癥宮腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用欣可聆插管通液效果觀察［J］． 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：338-341．

［8］ 索桂峰． 宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞不孕癥護(hù)理體會(huì)［J］． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，201，28（6）：112-113．

Clinical Analysis of Combined Use of Hysteroscopy and Laparoscopy for the Treatment of Tubal Blockage

BAO YongshengPeople's Hospital of Luyuan District，Changchun 130062，China

【Abstract】

Objective To study the clinical efficacy of combined use of hysteroscopy and laparoscopy for the treatment of tubal blockage． Methods 125 patients with selected tubal blockage were randomly divided into observation group（62 cases）and control group（63 cases）and observation group patients were given hysteroscopy and laparoscopy，control group patients were given open operation． Results Two groups of patients in the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，rate of fallopian tubes，a year later pregnancy success rate compared with significant difference（P＜0．05）． Conclusion Combined use of hysteroscopy and laparoscopy in the treatment of tubal blockage is good，is superior to laparotomy surgery patients with indicators，and postoperative patients with tubal rate and a year later pregnancy success rate increased significantly．

【Key words】The fallopian tube jam，Hysteroscopy，Laparoscope，Open operation

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．027

【中圖分類號(hào)】book=41,ebook=54R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0040-02

作者單位：130062 吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院