腎穿刺活檢術(shù)后患者排尿困難的原因及護(hù)理體會(huì)

李 卉

腎穿刺活檢術(shù)后患者排尿困難的原因及護(hù)理體會(huì)

李 卉

目的 探討腎穿刺活檢術(shù)后患者排尿困難的原因并總結(jié)護(hù)理對(duì)策。方法 將258例行腎穿刺活檢術(shù)的患者作為本組研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象的患者人數(shù)，分析患者出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象的原因，總結(jié)針對(duì)排尿困難患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 258例患者中有24例患者出現(xiàn)了排尿困難的現(xiàn)象，造成患者排尿困難的因素主要包括心理因素、體位及環(huán)境因素、機(jī)械性梗阻。采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的排尿困難現(xiàn)象，24例患者經(jīng)過護(hù)理后均恢復(fù)正常排尿。結(jié)論 排尿困難時(shí)腎穿刺活檢術(shù)后一種常見并發(fā)癥，原因復(fù)雜，采用針對(duì)性護(hù)理可改善排尿困難問題，進(jìn)而推動(dòng)患者獲得較高的生活質(zhì)量。

腎穿刺活檢術(shù)；排尿困難原因；護(hù)理體會(huì)

腎穿刺活檢是臨床中進(jìn)行腎病診斷的有效措施，對(duì)于腎臟疾病的治療及預(yù)后的改善均具有重要意義［1］。在實(shí)施腎穿刺活檢術(shù)以后，患者常出現(xiàn)排尿困難的情況，不僅影響了治療效果的發(fā)揮，同時(shí)也會(huì)給患者的心理和生理均造成嚴(yán)重的影響。本文主要針對(duì)腎穿活檢術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象進(jìn)行分析，并針對(duì)相關(guān)護(hù)理措施展開總結(jié)，將具體的報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組入選對(duì)象為2015年5月～2016年5月我院進(jìn)行腎穿刺活檢的258例患者。其中包括男性患者142例、女性患者116例；年齡在24～75歲，平均年齡為（53.5±6.8）歲。所有患者均自愿參與本組研究，排除了凝血功能障礙患者、存在尿路畸形或外傷的患者、非自愿參與調(diào)研患者。

1.2 方法

于腎穿刺活檢結(jié)束之后的3～5 h，觀察患者的排尿情況。統(tǒng)計(jì)排尿困難的患者人數(shù)，總結(jié)其出現(xiàn)排尿困難的原因；制定針對(duì)性的護(hù)理措施為其展開護(hù)理。

2 結(jié)果

入選的258例患者中有24例患者出現(xiàn)了的排尿困難的現(xiàn)象，發(fā)生率為9.30%。原因分析結(jié)果顯示患者出現(xiàn)排尿困難的原因主要包括3方面：

（1）心理因素：有13例（54.17%）患者由于有心理因素出現(xiàn)了排尿困難。部分患者穿刺術(shù)后感到疼痛，加之等待檢查結(jié)果的過程中心情十分緊張，進(jìn)一步加劇了疼痛，導(dǎo)致排尿困難；部分患者對(duì)于術(shù)后床上排尿的形式感到不適應(yīng)，容易感覺到害羞、不好意思，導(dǎo)致排尿困難。

（2）環(huán)境及身體因素：7例（29.17%）患者由于新環(huán)境導(dǎo)致排尿困難。床上排尿與患者的正常排尿方式不同，導(dǎo)致排尿困難；患者大量飲水，導(dǎo)致膀胱在短時(shí)間內(nèi)充盈，降低了逼尿肌的功能，引起排尿困難。部分患者疼痛耐受較差，過度疼痛導(dǎo)致患者不能正常排尿。

（3）機(jī)械性梗阻為4例（16.66%）。部分患者出現(xiàn)塊狀血尿情況，因此不敢大量飲水，這引起了膀胱輸入和輸出的感覺障礙，血塊容易將尿路堵塞，引起排尿困難。

24例患者均接受針對(duì)性護(hù)理措施，排尿困難現(xiàn)象消失，均順利排尿，滿意率為100%。

3 討論

在臨床實(shí)施腎病診斷期間，腎穿刺活檢是重要舉措，并且應(yīng)用較為廣泛，其能夠良好指導(dǎo)腎臟疾病的治療，并且改善患者的預(yù)后效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。在進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)以后，通常會(huì)出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，當(dāng)前已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)的高度重視。通過大量的臨床研究以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，針對(duì)腎穿刺活檢術(shù)后患者排尿困難的問題，通過采取積極有效的護(hù)理舉措，可以改善排尿困難問題。在實(shí)施具體的護(hù)理工作期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)心理指導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、害羞等情緒［2-3］。告知患者術(shù)后及時(shí)排尿的重要性，鼓勵(lì)患者迅速排尿。對(duì)于提出排尿要求的患者，護(hù)理人員需要幫助他們營(yíng)造一個(gè)私人空間，比如用簾布遮擋等［4］；也可以通過傾聽流水聲等措施刺激患者排尿。用手對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩。加大對(duì)膀胱逼尿肌的刺激，幫助排尿［5］；在上述方式不奏效的情況下，護(hù)理人員需要幫助患者適當(dāng)?shù)母纳企w位，對(duì)于男性患者，一般改換為側(cè)臥位，對(duì)于女性患者，則需要改換為屈膝仰臥位，這樣做可以增加患者腹部的壓力，刺激排尿［6］；對(duì)于出現(xiàn)了血尿的患者，患者排尿后需要保持患者平躺在床上并進(jìn)行導(dǎo)尿，直到患者的尿色變淺才能夠指導(dǎo)患者自行排尿。同時(shí)需要注意加強(qiáng)病房巡視，注意了解患者術(shù)后的心理情況和身體情況，保證患者的舒適度。

另外，為了防止排尿困難現(xiàn)象的出現(xiàn)，在臨床護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要在腎活檢穿刺術(shù)之前適當(dāng)?shù)臑榛颊唛_展心理指導(dǎo)，術(shù)前進(jìn)行排尿訓(xùn)練以及健康知識(shí)的教育［7-8］，告知患者及家屬進(jìn)行腎穿刺活檢的重要意義，向患者介紹術(shù)中配合對(duì)檢查成功的影響性，提高患者的依從性，消除緊張、不安的情緒。對(duì)于心理狀態(tài)比較焦慮的患者，護(hù)理人員需要向患者充分的解釋腎穿刺活檢術(shù)的安全性，或者與患者交流一些疾病之外的話題，比如興趣愛好、生活習(xí)慣等，分散患者的注意力。為患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，教會(huì)患者如何使用便器，并提前告知患者術(shù)后排尿的一些注意事項(xiàng)，比如術(shù)后需要大量的飲用溫開水，盡量吃一些比較利尿的水果，促進(jìn)排尿。并且術(shù)后切忌空腹?fàn)顩r下喝牛奶，也不可喝涼水。

4 結(jié)語

綜上所述，腎穿刺活檢術(shù)后容易引起患者排尿困難，此時(shí)需要為患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者及時(shí)排尿。

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［2］ 鄭燁，劉琰． 腎穿刺后排尿困難原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：114-115．

［3］ 魯鳳娟，周凌蕓． 腎穿刺患者排尿困難的原因分析與護(hù)理對(duì)策［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（28）：292．

［4］ 張洪艷． 經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者精神緊張的分析與護(hù)理干預(yù)研究［J］． 中外健康文摘，2011，8（43）：352-353．

［5］ 宮瑞紅，胡丹． B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］．飲食保健，2015，2（16）：98-99．

［6］ 張曉冬，范宇宏，劉春雁，等． 循證護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（8）：211-212．

［7］ 朱長(zhǎng)明． 術(shù)前排尿訓(xùn)練對(duì)經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后排尿功能的影響［J］． 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?013，21（12）：33-34．

［8］ 陳招娣，楊曼． 舒適護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)后患者中的應(yīng)用效果［J］． 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，23（2）：26-27．

Causes and Nursing of Urination Difficulty in Patients After Renal Biopsy

LI Hui Department of Nephrology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

Objective To investigate the causes of dysuria after renal biopsy and summarize the nursing strategies． Methods A total of 258 patients undergoing renal biopsy were included in this study． The number of patients with dysuria after operation was analyzed． The causes of dysuria were analyzed． Nursing experiences of dysuria were summarized． Results Among the 258 patients，dysuria occurred in 24 cases． The main factors of dysuria were psychological factors，posture and environmental factors，and mechanical obstruction． To adopt targeted nursing intervention can effectively improve the patient's dysuria phenomenon，24 patients after care are restored to normal urination． Conclusion A common complication and complication of renal biopsy after dysuria is to improve the dysuria problem by targeted nursing．

Renal biopsy，Dysuria reasons，Nursing experience

R473

A

1674-9316（2016）19-0199-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．134

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 400016