經(jīng)皮中藥熏洗加穴位電刺激用于肛門(mén)病術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究

王仙銳

經(jīng)皮中藥熏洗加穴位電刺激用于肛門(mén)病術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究

王仙銳

目的 研究肛門(mén)病術(shù)后應(yīng)用經(jīng)皮中藥熏洗加穴位電刺激鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 選擇我院2014年9月～2015年9月診治的100例肛周常見(jiàn)疾病手術(shù)的患者，將其均分為兩組。結(jié)果 通過(guò)比較，觀察組患者的疼痛評(píng)分、創(chuàng)緣水腫率比對(duì)照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 肛門(mén)病術(shù)后應(yīng)用經(jīng)皮穴位電刺激加中藥熏洗鎮(zhèn)痛治療的效果比單純應(yīng)用中藥熏洗效果好。

經(jīng)皮中藥熏洗；穴位電刺激；肛門(mén)病手術(shù)；鎮(zhèn)痛；臨床分析

手術(shù)治療肛裂、肛瘺、痔瘡以及肛周膿腫的常見(jiàn)疾病，但是術(shù)后疼痛問(wèn)題始終對(duì)肛腸科醫(yī)生造成困擾，也是很多患者害怕、拒絕手術(shù)的原因［1］。選擇我院2014年9月～2015年9月診治的100例肛周常見(jiàn)疾病手術(shù)的患者，通過(guò)經(jīng)皮穴位電刺激加中藥熏洗緩解肛腸科術(shù)后疼痛的問(wèn)題，臨床效果顯著，不但能夠有效緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)也降低了創(chuàng)緣水腫的問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2014年9月～2015年9月診治的100例肛周常見(jiàn)疾病手術(shù)的患者，其中60例為男性，40例為女性；年齡在26～70歲，平均為（54.2±2.6）歲；疾病類型：47例為痔瘡，11例為肛裂，25例為地位肛瘺，17例為肛周膿腫。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純實(shí)施經(jīng)皮穴位電刺激治療，術(shù)后第2 d開(kāi)始排便后進(jìn)行中藥熏洗治療。觀察組患者在術(shù)后第1 d應(yīng)用低頻脈沖進(jìn)行治療，緩慢旋轉(zhuǎn)電位器，從小到大逐漸調(diào)節(jié)到輸出電流所需值。第2 d排便后應(yīng)用中藥熏洗［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)術(shù)后第1 d及第3 d的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用直觀模擬量表法，依據(jù)評(píng)分值將其分為4個(gè)等級(jí)，無(wú)痛為0分，輕度為1～3分，中度為4～6分，重度為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)量資料采用表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較，觀察組患者有8例創(chuàng)緣水腫，對(duì)照組患者有22例出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫，觀察組患者的疼痛評(píng)分、創(chuàng)緣水腫率比對(duì)照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

經(jīng)皮穴位電刺激基礎(chǔ)為針刺麻醉，相關(guān)文獻(xiàn)記載［3-4］，針灸在臨床的應(yīng)用時(shí)間已經(jīng)超過(guò)2 000年，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于針刺鎮(zhèn)痛的記載。隨著人們對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的了解逐漸深入，針灸也得到了長(zhǎng)期的發(fā)展，例如經(jīng)皮電刺激、電針鎮(zhèn)痛替代針刺鎮(zhèn)痛劑麻醉等，臨床效果顯著。隨著對(duì)疼痛機(jī)制研究的逐漸深入，現(xiàn)今很多學(xué)者認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛的主要機(jī)制為神經(jīng)體液機(jī)制，而針刺鎮(zhèn)痛治療的主要問(wèn)題就是選穴，通過(guò)對(duì)相關(guān)穴位的刺激能夠刺激神經(jīng)興奮，將脊髓疼痛閘門(mén)關(guān)閉，阻礙疼痛信息向中樞傳遞，將阿片肽類神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)釋放，降低了傳入疼痛神經(jīng)的敏感程度，快速提升疼痛閾值，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果［5］。在此基礎(chǔ)上還能緩解由于疼痛引起的肛門(mén)括約肌痙攣，進(jìn)而發(fā)揮緩解創(chuàng)緣水腫的效果。

中藥熏蒸療法已經(jīng)成為肛腸疾病治療的一種常用方法，有些中醫(yī)肛腸專科醫(yī)院通過(guò)理論及科研層面對(duì)中醫(yī)熏洗蒸方法治療肛裂疾病進(jìn)行分析。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是“未病先防、已病早治、既病防變、瘥后防復(fù)”的“治未病”養(yǎng)生保健和健康調(diào)養(yǎng)的醫(yī)學(xué)理念，對(duì)門(mén)診及住院患者給予充分的滿足，進(jìn)而讓人們對(duì)中藥熏蒸療法有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，通過(guò)張開(kāi)機(jī)體毛孔，開(kāi)放毛細(xì)血管，在蒸汽的環(huán)境下，機(jī)體內(nèi)邪外出，中藥有效成分通過(guò)皮膚吸收［6］，有效滲透到患病部位及經(jīng)絡(luò)病變部位，藥力直接到達(dá)病灶，有效的改善微循環(huán)，降低術(shù)后水腫，發(fā)揮消炎及鎮(zhèn)痛的作用，運(yùn)用中藥熏蒸時(shí)的藥物雙重效應(yīng)和溫?zé)嵯鄳?yīng)，有效的將體內(nèi)的毒素排出體外［7］。

中藥熏洗療法屬于祖國(guó)特有的一個(gè)醫(yī)學(xué)，用于肛腸疾病的治療。本文運(yùn)用自制熏洗方劑能夠發(fā)揮止痛止癢，清熱消腫，收斂生肌的作用。根據(jù)蒸騰的藥氣對(duì)患處進(jìn)行熏蒸，根據(jù)熱力及藥理的作用，透過(guò)皮膚及黏膜對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用，促進(jìn)脈絡(luò)調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通，氣血通暢，通過(guò)與經(jīng)皮穴位電刺激的鎮(zhèn)痛作用相互配合，進(jìn)而降低疼痛程度，加快愈合［8］。

通過(guò)對(duì)所選的患者進(jìn)行分析，通過(guò)經(jīng)皮穴電刺激加中藥熏洗治療肛腸病患者術(shù)后疼痛以及并發(fā)癥，能夠發(fā)揮滿意的鎮(zhèn)痛效果，不但能夠緩解術(shù)后疼痛程度，提升患者術(shù)后舒適程度，同時(shí)還能夠降低創(chuàng)緣水腫引起并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，肛門(mén)病術(shù)后應(yīng)用經(jīng)皮穴位電刺激加中藥熏洗鎮(zhèn)痛治療的效果比單純應(yīng)用中藥熏洗效果好，這種方法安全有效，無(wú)創(chuàng)，無(wú)需熟練的針灸技術(shù)，操作簡(jiǎn)便。

［1］ 季慶潔，楊繼國(guó)． 針刺鎮(zhèn)痛的研究現(xiàn)狀［J］． 山東中醫(yī)雜志，2012（10）：770-771．

［2］ 陳錦明，盧陽(yáng)佳，黃泳，等． 基于結(jié)締組織探討針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（3）：388-390．

［3］ 王仙銳，李鎮(zhèn)． 經(jīng)皮穴位電刺激加中藥熏洗用于肛周疾病術(shù)后鎮(zhèn)痛50例臨床觀察［J］． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（17）：37．

［4］ 陳旭． 速后陣痛副作用的臨床觀察［J］． 實(shí)用護(hù)理雜志，2014，6（5）：27-28．

［5］ 鄭恒興，張英民，鞏固，等． 小劑量氯胺酮復(fù)合芬太尼術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛［J］． 臨床麻醉學(xué)雜志，2012，18（8）：419-421．

［6］ 陶學(xué)有，李曉明，左美娟． 不同鎮(zhèn)痛方式對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：72，75．

［7］ 胡艷飛，胡桂芬． 子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，14（8）：1103-1104．

［8］ 王宇川． 肛腸病術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合鎮(zhèn)痛40例［J］． 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（23）：67-68．

Clinical Study on the Analgesic Effect of the Traditional Chinese Medicine Fumigation and Acupoint Electric Stimulation in Treatment of Anal Disease

WANG Xianrui Department of Science and Education，Traditional Chinese Medicine Anorectal Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132000，China

Objective To study the clinical effect of applying the traditional chinese medicine fumigation plus acupoint electric stimulation in the treatment of anal diseases． Methods In our hospital，we selected 100 cases of patients with common diseases in the anus week from September 2014 to September 2015，and divided them into two groups． Results By comparison，the pain score，the margin of edema in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0．05）． Conclusion The application of percutaneous acupoint electric stimulation combined with traditional chinese medicine fumigation analgesic effect was significantly better than the simple application of traditional chinese medicine fumigation．

Traditional chinese medicine fumigation，Acupoint electric stimulation，Anal disease operation，Analgesia，Clinical analysis

R245

A

1674-9316（2016）19-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．077

吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院科教科，吉林 吉林 132000