行全胃切除術(shù)胃癌患者48例術(shù)后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理方法與效果評(píng)價(jià)

孫曉林

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行全胃切除術(shù)胃癌患者48例術(shù)后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理方法與效果評(píng)價(jià)

孫曉林

【摘要】目的 評(píng)價(jià)在行全胃切除術(shù)的胃癌患者中開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理的效果。方法 選取我院接收并行全胃切除術(shù)的48例胃癌患者作為研究組，給予其術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理；選取同期收治的另48例為對(duì)照組，給予其常規(guī)護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組Hb水平、Alb水平、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 給予全胃切除術(shù)的胃癌患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理的效果滿意。

【關(guān)鍵詞】全胃切除術(shù)；胃癌；護(hù)理

Objective Evaluation of the effect of total gastrectomy for gastric cancer patients to carry out enteral nutrition support nursing． Methods In our hospital，received 48 cases of total gastrectomy of gastric cancer as the study group， giving the postoperative enteral nutrition support nursing． Selected admitted in the same period of the other 48 cases as control group，giving the routine nursing care． Analysis of the nursing effect of the two groups． Results The study group of Hb， ALB， anal exhaust time， bowel sounds recovery time and the average days of hospitalization were better than the control group．Conclusion Total gastrectomy for gastric cancer patients given enteral nutrition support nursing has great effect．

【Key words】 Total gastrectomy，Gastric cancer，Nursing

行全胃切除術(shù)的胃癌患者術(shù)后常因進(jìn)食困難、合成代謝及免疫力下降等增加機(jī)體營養(yǎng)不良狀況，最終危及到患者的身心健康及生命安全［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2015年1月～2016年1月接收并行全胃切除術(shù)的胃癌患者中選取48例作為研究組，該組男27例，女21例；年齡在46～68歲，平均（56.00±2.36）歲；體重指數(shù)（21.25±2.03）kg/m2；給予研究組術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理。選取同期收治的另48例胃癌患者作為對(duì)照組，該組男28例，女20例；年齡在45～69歲，平均（57.00±2.15）歲；體重指數(shù)（20.98±1.36）kg/m2；給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 方法

均給予兩組患者相同的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)為患者及家屬講解場(chǎng)內(nèi)營養(yǎng)支持的原則、方法以及應(yīng)注意的事項(xiàng)等，進(jìn)而提升患者的認(rèn)知度；在置管后的不適，護(hù)理人員應(yīng)告知患者屬正?，F(xiàn)象，消除患者的擔(dān)憂和焦慮。

（2）鼻飼管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期查看鼻飼管有無打折或脫管情況，若有，須及時(shí)糾正，并用彈性蝶形的膠帶進(jìn)行固定；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)定期沖洗管道，以防管道堵塞。此外，為避免異位輸注，護(hù)理人員應(yīng)做好靜脈輸液管道和營養(yǎng)管道的標(biāo)識(shí)。

（3）輸注營養(yǎng)液的護(hù)理：在輸注營養(yǎng)液時(shí)，須調(diào)節(jié)輸注的速度，并控制輸注的量。在輸注期間，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的鼻腔、口腔護(hù)理，以免影響患者正常的呼吸。

（4）預(yù)防并發(fā)癥：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者排便的次數(shù)，并做好肛周及其周圍皮膚的護(hù)理；對(duì)于便秘者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予患者開塞露，緩解腹脹。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理后血紅蛋白（Hb）及白蛋白（Alb）水平，同時(shí)，記錄兩組護(hù)理后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及平均住院天數(shù)等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后Hb、Alb水平對(duì)比

研究組護(hù)理后Hb水平為（118.36±3.25）g/L、Alb水平為（37.62±2.54）g/L，對(duì)照組護(hù)理后Hb水平為（102.39±1.58）g/L、Alb水平為（31.02±2.62）g/L，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理后胃腸功能改善情況對(duì)比

研究組護(hù)理后肛門排氣時(shí)間為（2.14±0.23）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（2.11±0.54）d，對(duì)照組護(hù)理后肛門排氣時(shí)間為（4.18±0.82）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（4.03±0.24）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組護(hù)理后平均住院天數(shù)對(duì)比

研究組護(hù)理后平均住院天數(shù)為（11.36±1.25）d，對(duì)照組護(hù)理后平均住院天數(shù)為（17.36±1.62）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

胃癌在我國惡性腫瘤中居于首位，早期胃癌的癥狀不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已屬晚期，須行手術(shù)治療［2］。其中，全胃切除術(shù)是治療胃癌的一種手術(shù)治療方式，但由于術(shù)后患者正常解剖結(jié)構(gòu)被改變，而重新建立的消化道無法維持胃正常的吸收、消化功能，最終影響到患者的恢復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持是一種輔助治療，在行全胃切除術(shù)的胃癌患者中開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不僅能夠有效促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，而且還能降低腸源性感染的發(fā)生率；但在開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)，改善預(yù)后［3］。本次研究結(jié)果顯示，研究組Hb水平、Alb水平、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，與蘇曉麗［4-5］等研究結(jié)果相似。

綜上所述，在行全胃切除術(shù)的胃癌患者中開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理的效果滿意，能夠有效改善患者營養(yǎng)不良狀況，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韋明彥． 全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的價(jià)值及護(hù)理體會(huì)［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（2）：259-260．

［2］ 羅容蓮，傅華容． 不同營養(yǎng)支持方式對(duì)全胃切除術(shù)后病人康復(fù)的影響［J］． 全科護(hù)理，2014，12（8）：694-695．

［3］ 應(yīng)佩秀． 胃癌術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（7）：669-670．

［4］ 朱愛華． 胃癌全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果分析［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：102-103．

［5］ 蘇曉麗，方雪紅，陳穎慧． 胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理觀察［J］． 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（7）：855-857．

【中圖分類號(hào)】R473．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0229-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．171

作者單位：南陽市中心醫(yī)院普通外科，河南 南陽 473000

Enteral Nutrition Nursing Methods and Effect Evaluation of Total Gastrectomy in Patients With Gastric Cancer in 48 Cases

SUN Xiaolin Department of General Surgery， Nanyang Central Hospital， Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】