腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的綜合護(hù)理干預(yù)效果研究

葛雪梅

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腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的綜合護(hù)理干預(yù)效果研究

葛雪梅

【摘要】目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中的價(jià)值。方法 將70例腹部手術(shù)者隨機(jī)等分成研究組與對(duì)照組。前者行綜合護(hù)理干預(yù)，后者行基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 研究組的胃功能恢復(fù)時(shí)間與粘連性腸梗阻發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組， P＜0．05。結(jié)論 于腹部術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防粘連性腸梗阻。

【關(guān)鍵字】粘連性腸梗阻；腹部手術(shù)；綜合護(hù)理

Objective Analysis of the comprehensive nursing intervention on the value of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery nursing． Methods 70 cases of abdominal surgery were randomly divided into research group and the control group． The former used comprehensive nursing intervention，the latter with basic nursing． Results The incidence of gastric function recovery time and incidence of adhesive intestinal obstruction were significantly better than the control group， P＜0．05． Conclusion Abdominal surgery for comprehensive nursing intervention，can prevent adhesive intestinal obstruction．

【Key words】Adhesive intestinal obstruction，Abdominal surgery， Comprehensive nursing intervention

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年8月～2015年7月接收的腹部手術(shù)患者共70例。按照抽簽法原理，將70例患者隨機(jī)均分成研究組與對(duì)照組。研究組男性患者19例，女性患者16例；年齡為11～75歲，平均（29.7±3.1）歲；脾破裂者，9例；化膿性腹膜炎者，10例；腸穿孔者，5例；闌尾炎者，7例；腹部腫瘤者，1例；膽道手術(shù)者，3例。對(duì)照組男性患者20例，女性患者15例；年齡為12～76歲，平均（29.8±3.2）歲；脾破裂者，8例；化膿性腹膜炎者，9例；腸穿孔者，4例；闌尾炎者，11例；腹部腫瘤者，2例；膽道手術(shù)者，1例。兩組在病理學(xué)類(lèi)型等方面差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體征，待病情穩(wěn)定后，協(xié)助其取半臥位。指導(dǎo)患者做適量的功能訓(xùn)練，比如：呼吸運(yùn)動(dòng)，2次/日；上肢的屈展以及拉伸運(yùn)動(dòng)，每日2～3次，每次15下左右；下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，每日2～3次，每次5～10下。積極協(xié)助患者翻身，并輔以局部按摩治療。（2）遵醫(yī)囑，給予患者粘連緩解湯和大承氣湯［1］。3次/日，每日用藥總量為200 ml。連續(xù)給藥7日。用藥后，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，給予對(duì)癥處理。（3）待患者肛門(mén)排氣且腸蠕動(dòng)功能完全恢復(fù)后，指導(dǎo)其飲用流質(zhì)食。告知患者應(yīng)少食多餐，盡量避免食用刺激、辛辣性的食物。（4）術(shù)后第3日，利用開(kāi)塞露刺激患者的肛門(mén)，具體為：將開(kāi)塞露直接擠入患者的直腸中，維持治療5～10 min，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的快速恢復(fù)。（5）叮囑患者術(shù)后每日?qǐng)?jiān)持用溫水進(jìn)行泡足，2～3次/日，10 min/次。注：泡足的水溫不應(yīng)過(guò)高，最好維持在38℃～42℃。（6）確保胃腸減壓的持續(xù)有效。觀察引流管通暢與否，定時(shí)記錄引流情況。（7）應(yīng)用抗生素［2］前，了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，并協(xié)助其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果，為患者選取最佳的抗生素，并根據(jù)患者用藥后的實(shí)際情況，合理更換抗生素種類(lèi)并調(diào)整用藥劑量。

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理：禁食；放置胃腸減壓器；補(bǔ)液；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；糾正水電解質(zhì)平衡。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生情況，記錄胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（8.16±1.23）h，對(duì)照組為（24.70±1.25）h。研究組短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組粘連性腸梗阻發(fā)生情況

研究組粘連性腸梗阻發(fā)生者共1例，所占百分比為2.86%；對(duì)照組共7例，所占百分比為20.00%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，受多方面因素的影響（如，急性炎癥反應(yīng)滲出；缺血；手術(shù)創(chuàng)傷；腹腔化療；持續(xù)麻醉；水腫），腹部手術(shù)者多會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)血液循環(huán)障礙與胃腸功能紊亂等不良反應(yīng)，使得其更容易引發(fā)粘連性腸梗阻并發(fā)癥［3］，嚴(yán)重影響預(yù)后。觀察發(fā)現(xiàn)，腸梗阻病理機(jī)制復(fù)雜，若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)有效的護(hù)理，將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成穿孔亦或者是絞窄性腸梗阻，進(jìn)而導(dǎo)致其病情加重。故臨床需采取最佳的防治措施，降低腹部手術(shù)者術(shù)后粘連性腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者預(yù)后。研究表明［4］，綜合護(hù)理干預(yù)集諸多優(yōu)勢(shì)于一身，能通過(guò)綜合分析疾病特點(diǎn)以及融合“以人為本”現(xiàn)代化臨床新理念的方式，達(dá)到使患者在術(shù)后得到全方位護(hù)理的目的。

本研究結(jié)果顯示，研究組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組粘連性腸梗阻發(fā)生者1例，少于對(duì)照組7例。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，于腹部手術(shù)后，對(duì)患者輔以針對(duì)性較高的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可減少粘連性腸梗阻，縮短患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 柯玉峰． 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評(píng)價(jià)［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（14）：374．

［2］ 羅莉，張愛(ài)華． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：748-749．

［3］ 張小英． 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（21）：4441，4444．

［4］ 鄭惠珍，鄭路敏． 護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察［J］．河南外科學(xué)雜志，2014，20（3）：129-130．

［5］ 周慧珍． 綜合護(hù)理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的應(yīng)用研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（36）：93-94．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0193-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．143

作者單位：黑河市第一人民醫(yī)院高壓氧治療室，黑龍江 黑河 164300

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Adhesive Intestinal Obstruction After Abdominal Operation

GE Xuemei Hyperbaric Oxygen Therapeutic Room，F(xiàn)irst People's Hospital in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】