低溫等離子射頻消融術(shù)治療老年喉癌術(shù)后喉狹窄的臨床療效探究

低溫等離子射頻消融術(shù)治療老年喉癌術(shù)后喉狹窄的臨床療效探究

朱紅俠

目的分析低溫等離子射頻消融術(shù)治療老年喉癌術(shù)后喉狹窄的臨床療效。方法選取我科在2013年6月～2015年6月收治的老年喉癌術(shù)后喉狹窄患者135例為研究對象，分成研究組和對照組，研究組給予低溫等離子射頻消融術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，對比療效。結(jié)果研究組患者的有效率高于對照組；研究組患者的術(shù)中出血量和患者疼痛程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于老年喉癌術(shù)后喉狹窄，采用低溫等離子射頻消融術(shù)效果較好，可有效減少術(shù)中出血量，降低患者疼痛程度。

低溫等離子射頻消融術(shù)；老年喉癌術(shù)；術(shù)后喉狹窄

喉狹窄屬于老年喉癌術(shù)后常見并發(fā)癥，是由手術(shù)切除范圍較大、術(shù)后喉部組織發(fā)生異常增生、愈合導(dǎo)致，影響患者呼吸和發(fā)聲，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、嘶啞以及喉喘鳴［1］，對患者的生活產(chǎn)生負(fù)面影響。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，低溫等離子射頻消融術(shù)被廣泛應(yīng)用到喉狹窄的治療中，效果顯著?；诖宋铱谱隽司唧w研究，以下為研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在2013年6月～2015年6月收治的老年喉癌術(shù)后喉狹窄患者135例為研究對象，隨機(jī)分成研究組和對照組，研究組70例，對照組65例。研究組中男性41例，女性29例，年齡為60～75歲，平均年齡為（66.3±1.3）歲；對照組中男性39例，女性26例，年齡為61～74歲，平均年齡為（66.5±1.0）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：低于60歲的患者；患有嚴(yán)重精神疾病者；不配合本次研究者。納入的患者均對本次實(shí)驗(yàn)知情，且已經(jīng)簽署了同意書。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 治療方法

研究組給予低溫等離子射頻消融術(shù)治療，首先給予患者喉部的麻醉，肩部墊枕頭，保持患者仰臥姿勢，同時導(dǎo)入喉鏡，充分將喉腔暴露［2］，手術(shù)開始前應(yīng)將控制器調(diào)至7檔，切除肉芽組織、修補(bǔ)組織以及增生組織，喉口切口為1.2 cm左右，在手術(shù)中應(yīng)將調(diào)節(jié)器控制在3檔，控制血流［3］。術(shù)后應(yīng)將喉腔和口腔的分泌物清潔干凈，并在創(chuàng)面處涂上抗生素，避免感染［4］。對照組給予傳統(tǒng)的手術(shù)治療。

1.3 療效判定

顯效：患者癥狀消失；有效：患者各癥狀有所緩解；無效：患者癥狀無改善，且有嚴(yán)重情況發(fā)生。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

患者的疼痛程度根據(jù)視覺模擬評分表進(jìn)行評價，總分為10分，術(shù)后無痛為0分；輕度疼痛為1～3分；中度疼痛為4～6分；重度疼痛為7～10分。術(shù)中觀察并統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)中出血量情況［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率比較

研究組患者的治療有效率為92.9%（65例），對照組患者的有效率為66.2%（43例），研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 出血量以及疼痛程度比較

研究組患者的術(shù)中出血量為（4.5±1.2）ml，對照組為（9.5± 2.5）ml；研究組患者的疼痛分值為（2.1±1.5）分，對照組患者疼痛分值為（6.2±1.8）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

低溫等離子射頻消融術(shù)屬于新型的微創(chuàng)技術(shù)，是利用射頻能量將組織與電極之間的電解液體生成離子蒸汽層［6］，最終達(dá)到清除壞死組織和壞死細(xì)胞的技術(shù)，此技術(shù)屬于目標(biāo)組織的表層切除術(shù)，且手術(shù)切除是在低溫下進(jìn)行，因此會大大降低對周邊組織的損傷，因此可用性較大［7］。目前，此手術(shù)被廣泛應(yīng)用到慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、OSAHS等治療中，效果較理想［8］。

本次研究分析，研究組患者的治療有效率優(yōu)于對照組的有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的術(shù)中出血量以及患者疼痛程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此采用先進(jìn)的低溫等離子射頻消融術(shù)效果滿意。

綜上所述，對于老年喉癌術(shù)后喉狹窄，采用低溫等離子射頻消融術(shù)效果較好，可以有效減少術(shù)中出血量，降低患者疼痛程度，應(yīng)用價值較高。

［1］王托，辛丁，許承弼，等. 低溫等離子射頻消融術(shù)治療老年喉癌術(shù)后喉狹窄的療效［J］. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4682-4683.

［2］孫樹軍，趙立民. 低溫等離子射頻消融術(shù)治療老年喉癌術(shù)后喉狹窄的臨床療效［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5734-5735.

［3］魏珍星. 低溫等離子射頻消融術(shù)治療老年喉癌術(shù)后喉狹窄的臨床效果分析［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：64-65.

［4］劉冰，程良軍，馬美，等. 顯微喉鏡下低溫等離子消融術(shù)治療喉狹窄［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（1）：51-52.

［5］黃海，張克輝，張小安，等. 內(nèi)窺鏡支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療喉狹窄［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，35（3）：390-391.

［6］呂泉清，朱旭. 低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：211.

［7］李文靜，劉學(xué)識博杰，許承弼，等. 老年喉部分切除術(shù)后喉腔留置高膨脹止血海綿預(yù)防喉狹窄［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2385-2386.

［8］王新剛，魏玉琴. 喉癌術(shù)后瘢痕攣縮致喉狹窄1例原因分析及護(hù)理體會［J］. 中國臨床研究，2012，25（10）：1037.

Clinical Effect of Low Temperature Plasma Radiofrequency Ablation in the Treatment of Laryngeal Stenosis in Elderly Patients With Laryngeal Cancer

ZHU Hongxia Department of ENT，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of low temperature plasma radiofrequency ablation for the treatment of laryngeal stenosis in elderly postoperative laryngeal cancer.MethodsFrom June 2013 to June 2015，the elderly postoperative laryngeal cancer patients with laryngeal stenosis in 135 cases were taken as the research object，divided into study group and control group. The study group received radiofrequency ablation therapy，control group given the traditional surgical treatment，then compared the effect.ResultsThe effective rate of study group were higher than those in the control group，patients in the study group，the bleeding and pain of the patients was significantly better than the control group，the difference was statistically significant compared（P＜0.05）.ConclusionFor elderly patients with laryngeal cancer of postoperative laryngeal stenosis，the use of low-temperature plasma radiofrequency ablation can effectively reduce the amount of bleeding，reduce the pain degree of patients.

Low temperature plasma radiofrequency ablation，Elderly patients with laryngeal carcinoma，Postoperative laryngeal stenosis

R739.65

A

1674-9316（2016）24-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.017

吉林市人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 吉林 132001