度洛西汀對(duì)抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的影響

孫賢俊

度洛西汀對(duì)抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的影響

孫賢俊

目的 探討度洛西汀對(duì)抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的86例抑郁癥患者。所有患者均應(yīng)用度洛西汀治療，觀察治療前后患者血清細(xì)胞因子水平變化。結(jié)果 本組患者應(yīng)用度洛西汀治療后，血清中IL-1β、IL-4、IL-10及IL-18水平均有效改善。結(jié)論 度洛西汀能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，糾正機(jī)體炎性與抗炎性細(xì)胞因子間的失衡狀態(tài)。

度洛西?。灰钟舭Y；細(xì)胞因子

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the Duloxetine on the level of serum cytokines in patients with depression. Methods 86 patients with depression in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected. All patients were treated with Duloxetine，and the changes of serum cytokine levels were observed before and after treatment. Results After treatment，the levels of IL-1β，IL-4，IL-10 and IL-18 in serum were significantly improved after treatment. Conclusion Duloxetine can regulate the immune function and correct the imbalance between inflammatory and anti inflammatory cytokines in the body.

【Key words】Duloxetine，Depression，Cytokine

隨著近些年生活環(huán)境的改變及社會(huì)壓力的增加，抑郁癥發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。檢驗(yàn)血清細(xì)胞因子的水平是診斷抑郁癥，評(píng)估預(yù)后的重要手段［1］。本文重點(diǎn)探討度洛西汀對(duì)抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的86例抑郁癥患者做為研究對(duì)象。其中男性46例，女性40例；年齡23～58歲，平均年齡（42.7±5.8）歲。

1.2方法

本組患者就診后均詳細(xì)問詢病史，了解基本情況，并進(jìn)行全面檢查。本組患者均應(yīng)用度洛西汀治療。用法與用量：度洛西汀，口服，起始劑量為每天40 mg；治療1周內(nèi)劑量增加至每天60 mg，分2次服用；持續(xù)用藥6周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。治療期間本組患者均不再聯(lián)用其它抗抑郁藥物［2］。

1.3觀察與評(píng)定指標(biāo)

患者于治療前后分別在清晨空腹采集5 ml靜脈血，自然狀態(tài)放置30 min，以4 000 r速度離心10 min，將分離出的血清放置在-70℃的冷凍箱內(nèi)保存待檢。實(shí)驗(yàn)室檢查選擇酶聯(lián)免疫吸附法，由同一名檢測人員在同一間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)檢測患者IL-1β、IL-4、IL-10 及IL-18水平；接受治療前后分別使用HAMD（17項(xiàng)）量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后血清細(xì)胞因子水平比較

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，接受治療前本組患者IL-1β、IL-4、IL-10及IL-18水平分別為（35.12±10.13）pg/ml、（3.25±0.73）pg/ml、（79.76±15.51）pg/ml及（541.25±116.22）pg/ml；接受治療后本組患者IL-1β、IL-4、IL-10及IL-18水平分別為（21.28±5.87）pg/ml、（6.42±1.49）pg/ml、（127.46±24.11）pg/ml及（277.46± 83.25）pg/ml；本組患者接受治療前后血清細(xì)胞因子水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2本組患者接受治療前后HAMD量表評(píng)分

接受治療前本組患者HAMD量表評(píng)分為（27.2±3.3）分；接受治療后本組患者HAMD量表評(píng)分為（6.4±2.5）分。本組患者治療前后HAMD量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

抑郁癥是臨床最為常見的精神障礙之一，發(fā)病率在11%左右，其主要特征為顯著而持久的情緒低落，對(duì)患者的心理造成傷害［3］。細(xì)胞因子是參與免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)三大系統(tǒng)間信息傳導(dǎo)、交流重要的物質(zhì)，在抑郁癥病理過程中扮演極重要的角色［4］。IL-1β已被證明是抑郁癥發(fā)病中關(guān)鍵的細(xì)胞因子。IL-1β水平升高可促進(jìn)腎上腺中皮質(zhì)激素的激素活性增加，造成下丘腦、垂體、腎上腺軸的過度活動(dòng)與腦內(nèi)NE、5-HT及乙酰膽堿的代謝障礙，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等癥狀。IL-18的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和IL-1大致相同，能夠誘導(dǎo)TNF-α、IL-1β等具有致炎性的細(xì)胞因子繁殖，與抑郁癥認(rèn)知、行為功能損傷有密切的相關(guān)性［5-7］。IL-4與IL-10是Th2淋巴細(xì)胞分泌、產(chǎn)生的細(xì)胞因子，具有抗炎性，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答抗體與前炎癥細(xì)胞因子釋放可發(fā)揮一定抵抗作用。有文獻(xiàn)指出，抑郁癥患者血清中促炎性細(xì)胞因子的水平與正常者相比升高明顯，在接受抗抑郁類藥物的治療后，相關(guān)癥狀有所改善，而血清中的水平也相應(yīng)下降［8］。因此，血清細(xì)胞因子水平的變化是診治抑郁癥重要的指標(biāo)。

度洛西汀屬新型的苯乙胺類抗抑郁藥物，是去甲腎上腺素及5-HT受體再攝取雙重抑制劑，治療抑郁癥效果滿意，可有效改善抑郁癥的臨床癥狀［9-10］。本文研究顯示，本組患者應(yīng)用度洛西汀治療后，血清中IL-1β、IL-4、IL-10及IL-18水平均呈現(xiàn)改善。充分說明，度洛西汀能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，糾正機(jī)體炎性與抗炎性細(xì)胞因子間的失衡狀態(tài)。

［1］ 崔文輝，王娜，吳輝. 度洛西汀對(duì)抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：63-64.

［2］ 田博，劉彬. 抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥患者血清細(xì)胞因子的影響［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（6）：430-431.

［3］ 黃滿麗，許毅. 抑郁癥與細(xì)胞因子的研究進(jìn)展［J］. 國際精神病學(xué)雜志，2012，39（1）：14-17.

［4］ 李英輝，盧娜，張鈺群，等. 艾司西酞普蘭與度洛西汀對(duì)抑郁癥患者述情障礙療效的對(duì)比研究［J］. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（6）：971-975.

［5］ 王學(xué)慧. 度洛西汀對(duì)抑郁癥患者認(rèn)知損害的漢語句子N400的影響［J］. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：344-346.

［6］ 陳巧平，盧莘生，汪麗莎，等. 艾司西酞普蘭與度洛西汀對(duì)抑郁癥患者主觀睡眠質(zhì)量的影響［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：4-6.

［7］ 王春海. 度洛西汀聯(lián)合右佐匹克隆對(duì)老年腦卒中后抑郁的治療價(jià)值分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：102-103.

［8］ 錢敏才，林敏，沈鑫華，等. 度洛西汀與文拉法辛對(duì)首發(fā)抑郁癥療效的對(duì)照研究［J］. 上海精神醫(yī)學(xué)，2008，20（5）：292-294.

［9］ 馬卓，陳月，馮婉玉，等. 度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（12）：897-899.

［10］ 趙素華，孔潔華，楊嬋娟，等. 度洛西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的影響［J］. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（2）：158-160.

Effects of Duloxetine on Serum Cytokine Levels in Patients With Depression

SUN XianjunDepartment of Psychiatry，Harbin First Specialist Hospital，Harbin Heilongjiang 150056，China

R971

A

1674-9316（2016）14-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.056

哈爾濱市第一專科醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150056