超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)86例臨床觀察

年繼艷 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 (遼寧 沈陽 110101)

超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)86例臨床觀察

年繼艷 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 (遼寧 沈陽 110101)

目的：研究并分析對接受人工流產(chǎn)的患者使用超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果。方法：收集患者共172例，根據(jù)隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（86例）和觀察組（86例），對照組接受傳統(tǒng)無痛人流手術(shù)，觀察組接受超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)，將兩組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組的平均手術(shù)時間明顯短于對照組，觀察組的術(shù)中出血量顯著低于對照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在人工流產(chǎn)過程中，超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠顯著縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，并改善患者預(yù)后情況，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

超導(dǎo)可視 無痛人工流產(chǎn)術(shù) 臨床觀察

人工流產(chǎn)術(shù)指的是在妊娠14周內(nèi)使用人工方式迫使妊娠終止，是一種補救避孕失敗的有效措施，包括了藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)和鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)等[1]。但是常規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)均為盲視實施，依靠的是手術(shù)操作者的手感和經(jīng)驗，在一定程度上提高了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至造成人工流產(chǎn)不全，需要對患者進行二次清宮，增加患者的痛苦，并引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。在本次研究中，對人工流產(chǎn)患者采用了超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年5月，在本院接受人工流產(chǎn)治療的患者共172例，根據(jù)隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（86例）和觀察組（86例），其中，對照組患者年齡18～42歲，平均年齡為（28.2±5.3）歲；55例經(jīng)產(chǎn)婦，31例初產(chǎn)婦。觀察組患者年齡18～41歲，平均年齡為（28.3±5.1）歲；56例經(jīng)產(chǎn)婦，30例初產(chǎn)婦。患者均為宮內(nèi)孕，并排除人工流產(chǎn)禁忌證。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)無痛人流手術(shù)：患者行全身麻醉，擴張患者宮頸，將吸管放入并進行常規(guī)吸刮，之后使用刮匙對患者宮腔進行搔刮，直到感覺宮腔粗糙為止，將組織物吸刮干凈。

觀察組接受超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)：患者行全身麻醉，在心電監(jiān)護下0.5mg酒石酸布托啡諾和0.25mg阿托品靜脈推注；2min后2mg/kg丙泊酚注射液靜脈推注，并于手術(shù)進行中根據(jù)患者實際情況追加丙泊酚注射劑量，劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.5mg/kg。在麻醉起效后，將專用B超探頭固定在陰道窺陰器后葉，放置于患者的陰道穹窿處。通過超聲屏幕，能夠清楚地看到患者的子宮屈度以及孕囊位置，使用擴宮棒對患者宮頸進行擴張，之后在超聲引導(dǎo)下將吸管插入，并對準(zhǔn)孕囊的著床位置進行負(fù)壓吸引，確定將孕囊吸出后對患者進行宮腔吸刮處理，為期1周。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計對照組的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義；若p值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的平均手術(shù)時間為（6.21±0.46）min，明顯短于對照組的（7.15±0.59）min，（t=9.733，P=0.000）；觀察組的術(shù)中出血量為（10.38±5.61）mL，顯著低于對照組的（16.18±7.06）mL，（t=4.982，P=0.000）；觀察組術(shù)后有1例患者發(fā)生了宮頸粘連，無患者出現(xiàn)宮內(nèi)殘留，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.16%（1/86），對照組有4例患者出現(xiàn)了宮頸粘連，6例患者出現(xiàn)了宮內(nèi)殘留，并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%（10/60），（χ2=4.821，P=0.028）。

3.討論

人工流產(chǎn)是目前應(yīng)用較為廣泛的避孕失敗補救措施，但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)宮頸粘連、宮內(nèi)殘留、出血、生殖系統(tǒng)感染的并發(fā)癥。相關(guān)的研究報道稱，雖然人工流產(chǎn)所需的時間較短，但是手術(shù)當(dāng)中擴張宮頸、吸宮術(shù)和刮宮術(shù)等操作都會對子宮肌壁產(chǎn)生機械性刺激，導(dǎo)致患者的迷走神經(jīng)興奮，嚴(yán)重者就會出現(xiàn)腰酸、腹痛、嘔吐等人工流產(chǎn)綜合癥，增加患者的痛苦[3]。值得注意的是，由人工流產(chǎn)而導(dǎo)致的孕婦死亡率正在逐年上升，嚴(yán)重威脅著育齡婦女的健康和生命。

在本次研究中，對觀察組86例患者采用的是超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)，相較于接受傳統(tǒng)無痛人流手術(shù)的對照組，觀察組的平均手術(shù)時間明顯短于對照組，觀察組的術(shù)中出血量顯著低于對照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P均＜0.05。傳統(tǒng)的無痛人流術(shù)缺乏監(jiān)視引導(dǎo)，醫(yī)生僅憑經(jīng)驗對患者進行盲吸和盲刮，在操作中無法直視宮腔，因此容易造成子宮內(nèi)膜損傷、不全流產(chǎn)，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)量減少等癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)子宮穿孔，甚至不孕，給患者帶來極大傷害[4]。隨著時代的發(fā)展和演變，越來越多的研究者認(rèn)識到了作為一種侵襲性操作，人工流產(chǎn)術(shù)會對女性的身心造成不同程度的傷害，而超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)正是順應(yīng)了時代發(fā)展的需要。

在超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)中，通過數(shù)字化超聲引導(dǎo)，保證了手術(shù)全程均在手術(shù)操作者的直視和監(jiān)控當(dāng)中，從而能夠有效避免由盲吸、盲刮造成的不必要的傷害。術(shù)中所用的經(jīng)陰道探頭具備較高的頻率和分辨率，能夠在陰道內(nèi)緊貼穹窿和宮頸，從而使患者的盆腔器官能夠處于聲束近區(qū)，保證清晰的聲像顯示，而且不需要充盈患者膀胱，因此操作更加簡便[5]。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠彌補傳統(tǒng)技術(shù)當(dāng)中憑借經(jīng)驗和感覺盲目操作的缺陷，并使手術(shù)操作能夠處于動態(tài)監(jiān)視當(dāng)中，手術(shù)操作者能夠直觀地看到患者的子宮位置、孕囊著床情況、宮腔深度等情況，保證了手術(shù)操作的準(zhǔn)確、精確。另一方面，由于手術(shù)的用時短、操作快，因此并沒有對患者的子宮壁造成過度搔刮，也不會對子宮內(nèi)膜的功能層造成損傷，患者的痛苦更小，術(shù)后月經(jīng)也恢復(fù)得更快，部分患者的月經(jīng)甚至沒有受到影響，由此可見手術(shù)的安全性更高，效果也更加令人滿意。

綜上所述，在人工流產(chǎn)過程中，超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠顯著縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，并改善患者預(yù)后情況，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 金燕, 陳彩蓉, 覃碧芳, 等. 全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)與單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)質(zhì)量分析[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2011,27(6):1014-1016.

[2] 潘春紅, 張云燕, 農(nóng)桂玉, 等. 全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(4):480-481.

[3] 陳海燕, 姚麗艷. 超導(dǎo)可視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果觀察[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志, 2013,21(3):209-211.

[4] 沈雋. 全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)與單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)質(zhì)量分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(2):155-156.

[5] 馬文巧, 李秀娟, 高麗彩, 等. 超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013,6(5):146.

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