短程胰島素泵治療糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)的效果觀察

曹玉婷 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

短程胰島素泵治療糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)的效果觀察

曹玉婷 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

目的：探討糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)采取短程胰島素泵治療的效果。方法：選擇2015年5月至2016年5月本院收治的70例糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)患者作為觀察對象，采取拋骰子單雙法將患者分為皮下注射組（n=35）和胰島素泵組（n=35），對皮下注射組患者進(jìn)行皮下注射胰島素治療，對胰島素泵組患者進(jìn)行短程胰島素泵治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：胰島素泵組患者出院空腹血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、住院時(shí)間及低血糖發(fā)生率與皮下注射組患者相比明顯較低，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)采取短程胰島素泵治療效果好，低血糖發(fā)生率低。

糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)短程胰島素泵

糖尿病是臨床最為常見的慢性內(nèi)科疾病，持續(xù)高血糖狀態(tài)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生存期。及時(shí)控制患者血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生是當(dāng)前臨床治療持續(xù)高血糖狀態(tài)的首要目標(biāo)。本院對35例糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)患者給予短程胰島素泵治療，患者血糖指標(biāo)獲得顯著改善。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2016年5月本院收治的70例糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病患者，且為2型糖尿病患者；②存在持續(xù)高血糖狀態(tài)患者；③自愿配合此次研究過程患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；②存在嚴(yán)重臟器疾病患者；③妊娠期患者；④存在精神性疾病患者。

分組方法：采取拋骰子單雙法將患者分為皮下注射組（n=35）和胰島素泵組（n=35），皮下注射組患者男性19例，女性16例；年齡46～75歲，平均年齡（60.5±8.3）歲；病程1～11年，平均病程（5.4±4.1）年；胰島素泵組患者男性20例，女性15例；年齡45～75歲，平均年齡（60.4±8.2）歲；病程1～11年，平均病程（5.5±4.1）年。皮下注射組與胰島素泵組患者性別、年齡、病程等一般基線資料無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比對研究。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)飲食控制及運(yùn)動控制。除一般治療外，對皮下注射組患者進(jìn)行皮下注射胰島素治療，給予患者皮下注射諾和銳30（丹麥諾和諾德公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20070160）治療，3次/d，于餐前進(jìn)行強(qiáng)化治療。對胰島素泵組患者進(jìn)行短程胰島素泵治療，治療前先對患者進(jìn)行常規(guī)體檢，并了解患者體重、血糖狀況，對患者進(jìn)行整體評估，并根據(jù)患者實(shí)際狀況給予適量胰島素治療，使用美國美敦力公司生產(chǎn)的胰島素泵對患者進(jìn)行治療，選擇患者皮下脂肪較豐富部位，常規(guī)埋針，使患者保持坐位或平臥位，常規(guī)消毒穿刺部位，取腹外部穿刺，隨后將導(dǎo)管進(jìn)行固定，并在餐前給予適量胰島素皮下注射追加?；颊咧委熯^程中使用微量血糖儀監(jiān)測患者血糖水平，當(dāng)患者空腹血糖水平達(dá)到7.0mmol/L時(shí)，停止胰島素泵入治療量，給予患者皮下注射胰島素諾和銳30治療。根據(jù)患者實(shí)際血糖控制狀況停止用藥。

1.3 主要觀察指標(biāo)對比兩組患者血糖控制水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、患者住院時(shí)間及并發(fā)癥（低血糖）發(fā)生率。低血糖標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者的空腹血糖水平≤3.9mmol/L[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果分析

胰島素泵組患者入院血糖水平（16.5±5.7）mmol/L與皮下注射組（16.4±5.5）mmol/L相比無明顯差異（t=0.075，P＞0.05）。胰島素泵組患者出院空腹血糖水平（5.6±1.1）mmol/L與皮下注射組（7.1±1.5）mmol/L相比明顯較低，差異具有顯著性意義（t=4.771，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療狀況分析

胰島素泵組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.4±3.2）d與皮下注射組（9.1±4.3）d相比明顯較少，差異具有顯著性意義（t=4.084，P＜0.05）。胰島素泵組患者胰島素用量（28.7±7.9）U與皮下注射組（44.9±8.8）U相比明顯較少，差異具有顯著性意義（t=8.104，P＜0.05）。胰島素泵組患者住院時(shí)間（7.1±3.2）d與皮下注射組（11.2±3.8）d相比明顯較少，差異具有顯著性意義（t=4.883，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

胰島素泵組患者中出現(xiàn)低血糖2例，皮下注射組患者中出現(xiàn)低血糖14例，胰島素泵組患者低血糖發(fā)生率5.7%與皮下注射組40.0%患者相比明顯降低，差異具有顯著性意義（χ2=11.667，P＜0.05）。

3.討論

當(dāng)前尚未研制出糖尿病的根治方式，患者需長時(shí)間用藥控制血糖，但患者在日常生活中常因?qū)τ盟幰缽男圆桓?、不良生活?xí)慣等導(dǎo)致血糖明顯升高，引起嚴(yán)重高血糖[2]。持續(xù)高血糖狀態(tài)極易引起患者出現(xiàn)葡萄糖毒性及胰島β細(xì)胞功能代償，這也是引起患者死亡的重要因素[3]。及時(shí)控制患者高血糖狀態(tài)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。臨床對于持續(xù)性高血糖常采取胰島素來控制血糖。

本次研究中采取胰島素泵治療患者的出院空腹血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、住院時(shí)間及低血糖發(fā)生率與皮下注射治療患者相比明顯降低，其原因分析如下：①采取皮下注射胰島素治療時(shí)，僅在患者餐前用藥，且患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下對胰島素的敏感性下降，短時(shí)間用藥難以達(dá)到治療效果，部分患者甚至需采取大劑量治療才能降血糖，因此患者胰島素用量及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較長，也難以控制用藥劑量，易引起低血糖發(fā)生[4]。②采取胰島素泵治療時(shí)，在持續(xù)給藥基礎(chǔ)上給予患者皮下注射，患者快速打破患者基礎(chǔ)敏感水平，快速改善患者高血糖狀況，減少用藥及治療時(shí)間，且胰島素泵可及時(shí)控制患者用藥劑量，有效減少低血糖發(fā)生，治療安全性高[5]。

綜上，糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)采取短程胰島素泵治療效果顯著，可有效減少患者胰島素用藥及治療時(shí)間，降低低血糖發(fā)生率，治療安全性更高，具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

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1006-6586(2016)07-0052-02

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