47例酒后死亡尸檢的法醫(yī)學(xué)分析

周愛民　范威良

青銅峽市公安局刑偵大隊技術(shù)中隊，寧夏　青銅峽　751600

?

47例酒后死亡尸檢的法醫(yī)學(xué)分析

周愛民范威良

青銅峽市公安局刑偵大隊技術(shù)中隊，寧夏青銅峽751600

目的：通過探討酒后死亡的原因，分析最常見的死亡原因，并提出法醫(yī)學(xué)的分析結(jié)果和注意事項。方法：分別回顧調(diào)查酒后死亡尸檢案例中的47例，并從這47例的年齡、性別、主要案情、尸檢報告、毒物分析以及死亡原因等。結(jié)果：對47例酒后死亡尸檢進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)比較常見的死亡原因是急性酒精中毒死亡，緊接著是因為心腦血管疾病引起的酒后死亡和酒后猝死等案例。結(jié)論：根據(jù)死亡案例的情況，詳細(xì)分析案情，并對現(xiàn)場進(jìn)行勘察，仔細(xì)檢驗死亡的尸體情況、飲用酒精濃度和體內(nèi)毒物檢測情況，從而對酒后死亡的法醫(yī)學(xué)分析及鑒定有重要的研究價值和意義。

酒后死亡；尸體檢驗；法學(xué)醫(yī)；分析；鑒定

酒后死亡案例在死亡案件的發(fā)生率也是非常高，對酒后死亡尸檢案例在在法醫(yī)學(xué)分析中也是常出現(xiàn)的病理學(xué)檢驗，但是在進(jìn)行尸檢的時候，因為死亡尸體本身并沒有什么明顯的外部損傷，所以對尸體的檢驗必須從尸體內(nèi)部的具體情況進(jìn)行分析和檢查，對于一些比較基層的法醫(yī)來說，在工作中會遇到無從著手或者在檢查過程中不全面等情況。文章把47例酒后死亡尸體的案例情況進(jìn)行鑒定檢查，通過回顧性分析47例案件的具體情況，為法醫(yī)在進(jìn)行尸體鑒定和分析時提供信息資料，同時為相關(guān)偵查部分提供切實有效的真實性證據(jù)，對于案情的偵破有很強(qiáng)的事實性。

一、資料與方法

(一)資料

分別對2004年9月至2014年9月以來的47例酒后非正常死亡案件的回顧分析。其中男性死亡尸體為41例，女性死亡尸體6例，年齡分別在17歲至65歲之間，處于20歲以下的有1例，處于21至30歲之間有19例，處在31至40歲之間的有17例，處在41至50歲之間的有5例，處在51至60歲之間的有3例，61歲的有2例。47例死亡案件中，尸體有43例有飲酒史。

(二)方法

對47例酒后死亡尸體進(jìn)行全面檢查，通過對尸體實行病理學(xué)檢驗鑒定，檢測尸體內(nèi)含有的酒精濃度、毒物含量，采用心血碳氧血紅蛋白對一氧化碳中毒的尸體進(jìn)行檢驗，用硅藻對水中尸體進(jìn)行檢驗。

二、結(jié)果

47例酒后死亡尸體檢查中，急性酒精中毒死亡案例最為常見，還有由于心腦血管疾病引起的酒后死亡和酒后猝死案例發(fā)生次數(shù)也比較高。其中急性酒精中毒死亡有18例，酒后猝死有9例，心腦血管疾病引起的酒后死亡有8例，醉酒后誤吸死亡的有5例，酒后摔跌導(dǎo)致顱腦死亡的有3例，溺水死亡的有2例，一氧化碳中毒身亡的有2例。

三、結(jié)論

對47例尸體進(jìn)行毒物檢測分析，發(fā)現(xiàn)血液中酒精濃度直接達(dá)到致死的有18例，有25例的酒精濃度也已經(jīng)達(dá)到了中毒的濃度，還有4例已經(jīng)超過醉酒的濃度。這充分說明酒精中毒帶給人們的威脅幾率非常高。

(一)酒后死亡原因分析

18例急性酒精中毒死亡案例中，尸體的血液酒精濃度過高，都超過了400ml/dL，主要死亡原因還是因為飲酒過量后，酒精會對呼吸中樞系統(tǒng)和血管中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而一步步致使呼吸衰竭而死亡。酒精中毒致死所發(fā)生的速度也是非?？?，屬于急性的。25例血液中酒精濃度雖然已經(jīng)達(dá)到中毒水平，但未達(dá)到致死的量，酒精濃度一般在100-400ml/dL之間，這些尸體中由于自身身體原因?qū)е碌拟烙?例，心腦血管疾病引起的酒后死亡有8例，醉酒后誤吸梗死的有5例，酒后摔跌導(dǎo)致顱腦死亡的有3例，溺水死亡的有2例，一氧化碳中毒身亡的有2例。經(jīng)過尸檢后排除其他致死因素后，對著20例死亡案例就行分析，這些人中飲酒雖然未致死亡，但是飲酒達(dá)到一定量后，會使人的身體產(chǎn)生不適，頭腦意志處于模糊狀態(tài)。對于自身原因?qū)е碌拟腊讣?，這幾個人對酒精的代謝和免疫能力都是有差別的，有的人雖然酒精濃度未達(dá)到致死量，但是酒精的量卻對他的身體產(chǎn)生了很大的危害，進(jìn)而導(dǎo)致猝死，還有一部分人本來自身就有一定的疾病，這些病和酒精是對立的，當(dāng)酒精達(dá)到一定用量，直接引起身體疾病的復(fù)發(fā)甚至更加嚴(yán)重，進(jìn)而死亡；對于酒后誤吸梗死的案例中，仔細(xì)檢查尸體的氣管、支氣管等呼吸道中樞，發(fā)現(xiàn)有胃內(nèi)容物吸入并產(chǎn)生返流致死，這些尸體一般情況下都發(fā)生過嘔吐；酒后摔跌導(dǎo)致顱腦死亡的案例中，尸體內(nèi)含有的酒精量已經(jīng)干擾到大腦皮層的意識狀態(tài)，致使身體的穩(wěn)定性、反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力等都會產(chǎn)生下降，容易產(chǎn)生跌傷，且跌傷的程度比較嚴(yán)重，酒精還會致使跌傷后的身體腦血管擴(kuò)張、抑制身體造血器官致使產(chǎn)生腦血管痙攣，凝血時間較長等，酒精的抑制作用導(dǎo)致尸體顱腦受損嚴(yán)重死亡。

(二)法醫(yī)鑒定分析

法醫(yī)在進(jìn)行尸體鑒定分析時，一定要對尸體進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，要了解案情的詳細(xì)進(jìn)展，對尸體血液中的酒精濃度要進(jìn)行明確的檢測，對毒物的類別和數(shù)量也要進(jìn)行詳細(xì)的鑒定和分析，了解酒精對致使死亡的影響程度。法醫(yī)鑒定要根據(jù)尸體的實際情況，同時也要考慮綜合因素，對死亡的因素進(jìn)行發(fā)散性思維，進(jìn)而確保最終死亡鑒定和案情調(diào)查的真實性和有效性。

[1]馬書玲，秦豪杰，李凡，莫耀南.47例酒后死亡尸檢的法醫(yī)學(xué)分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2005，6，23(2).

[2]董陽，陳學(xué)開，張鑫等.39例酒后死亡尸檢的法醫(yī)學(xué)鑒定分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013(2)：156-158.

R89

A

2095-4379-(2016)21-0152-01

周愛民(1975-)，男，寧夏青銅峽人，1995年畢業(yè)于西北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)在青銅峽市公安局刑偵大隊技術(shù)中隊從事刑事偵察工作。