失獨(dú)家庭養(yǎng)老問(wèn)題及幫扶體系構(gòu)建

李艷偉　周樂(lè)山

(中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南　長(zhǎng)沙　410013)

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失獨(dú)家庭養(yǎng)老問(wèn)題及幫扶體系構(gòu)建

李艷偉周樂(lè)山

(中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410013)

失獨(dú)；養(yǎng)老；幫扶體系

失獨(dú)家庭〔1〕是指獨(dú)生子女因意外事故亡故，而夫婦因年齡較大及其他原因喪失生育能力或不愿再生育的家庭。我國(guó)70年代實(shí)施的計(jì)劃生育獨(dú)生子女政策是失獨(dú)家庭形成的一個(gè)重要促成因素〔2〕。調(diào)查顯示〔3〕，造成獨(dú)生子女家庭中獨(dú)生子女死亡的因素主要集中于意外事故(車(chē)禍、地震等大規(guī)模災(zāi)害等)、疾病、自殺等。30年后響應(yīng)計(jì)劃生育政策的家庭漸漸進(jìn)入老年期，在中國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下，獨(dú)生子女的去世使失獨(dú)家庭出現(xiàn)養(yǎng)老困境。如今失獨(dú)家庭的養(yǎng)老問(wèn)題及幫扶體系的構(gòu)建成為社會(huì)各界討論和研究的熱點(diǎn)。本文旨在對(duì)探討失獨(dú)家庭養(yǎng)老問(wèn)題、構(gòu)建失獨(dú)家庭幫扶體系的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。

1　失獨(dú)家庭規(guī)模及失獨(dú)家庭的養(yǎng)老困境

1.1失獨(dú)家庭規(guī)?，F(xiàn)全國(guó)失獨(dú)家庭已超百萬(wàn)，每年新增失獨(dú)家庭7.6萬(wàn)個(gè)〔4,5〕。易富賢〔6〕人口普查資料推斷如下：中國(guó)從1975年到2010年共產(chǎn)生了2.18億個(gè)獨(dú)生子女家庭，等同于有2.18億個(gè)獨(dú)生子女，結(jié)合年齡別死亡率可推出其中會(huì)有1 009萬(wàn)人在或?qū)⒃?5歲之前離世，意味著中國(guó)將產(chǎn)生1 000萬(wàn)的失獨(dú)家庭，2 000多萬(wàn)父親和母親成為無(wú)助的失獨(dú)老人。

1.2失獨(dú)家庭的養(yǎng)老困境失獨(dú)家庭的養(yǎng)老困境體現(xiàn)在物質(zhì)經(jīng)濟(jì)、生活照料、精神支持等各個(gè)方面。養(yǎng)老包括經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)兩個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老指物質(zhì)或貨幣供養(yǎng)，非經(jīng)濟(jì)性養(yǎng)老指精神贍養(yǎng)、日常照料和健康維護(hù)〔7〕。

1.2.1由養(yǎng)老模式分析養(yǎng)老困境受傳統(tǒng)思想的影響，加上當(dāng)下社會(huì)養(yǎng)老保障模式的不完善，家庭養(yǎng)老仍然是主要的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老資源中最基本最重要的是生育資源，獨(dú)生子女是家庭養(yǎng)老的主要支撐者和承擔(dān)者〔8〕，獨(dú)生子女一旦去世，家庭的養(yǎng)老功能就會(huì)弱化甚至消失。張必春等〔9〕指出獨(dú)生子女死亡后，家庭的情感功能、經(jīng)濟(jì)功能出現(xiàn)弱化趨勢(shì)，社會(huì)化功能、健康照顧功能消失。因此獨(dú)生子女死亡后，經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)性養(yǎng)老都將面臨一定的困境。

1.2.2從國(guó)家扶助和社會(huì)救助看失獨(dú)家庭養(yǎng)老困境

1.2.2.1政府扶助力量有限針對(duì)失獨(dú)問(wèn)題，國(guó)家出臺(tái)了計(jì)劃生育特別扶助制度，明確規(guī)定獨(dú)生子女傷殘死亡后未再生育或合法收養(yǎng)子女的夫妻，符合相應(yīng)條件的，由政府給予每人每月不低于80～100元的扶助金，直至亡故〔10〕。但調(diào)查〔5〕發(fā)現(xiàn)，不少失獨(dú)家庭對(duì)這一政策并不知情，并未享受這一補(bǔ)助。也有不少人反映這一政策的申領(lǐng)程序很復(fù)雜。對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，特別扶助金只是杯水車(chē)薪，不能徹底解決失獨(dú)家庭的養(yǎng)老問(wèn)題，也未能覆蓋和落實(shí)到每一個(gè)失獨(dú)家庭，可見(jiàn)現(xiàn)行的計(jì)劃生育特別扶助政策救助力量非常有限。

1.2.2.2缺乏有力、有效的醫(yī)療保障和社會(huì)養(yǎng)老保障袁靜娜等〔11〕提到一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)制度，使得失獨(dú)老人入住養(yǎng)老院出現(xiàn)障礙。 而社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如社會(huì)福利院主要以接收“三無(wú)老人”和棄嬰為主，讓失獨(dú)者面臨老無(wú)所養(yǎng)的境地〔12〕。同時(shí)基本未實(shí)行針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，也只有北京有報(bào)道〔10〕:從2012年開(kāi)始北京市計(jì)生委和北京人保壽險(xiǎn)北京市分公司合作，每人每年投入2 800元，為失獨(dú)家庭的父母買(mǎi)份保險(xiǎn)。

1.2.2.3社會(huì)認(rèn)同低，精神關(guān)懷有限 范宇君〔13〕分析到，社會(huì)對(duì)失獨(dú)家庭的接納度低，同時(shí)失獨(dú)家庭的社會(huì)認(rèn)同感弱。社會(huì)對(duì)失獨(dú)家庭要么漠不關(guān)心，要么以帶有同情、憐憫的眼光關(guān)注他們，失獨(dú)家庭被貼上標(biāo)簽。因失去生活重心、失去自我價(jià)值感，失獨(dú)家庭成員通常會(huì)表現(xiàn)出自己被社會(huì)所拋棄、自我否定、不愿與正常家庭交往等一系列的非理性情緒和行為。目前失獨(dú)家庭的精神關(guān)懷主要由民間自發(fā)的互助團(tuán)體來(lái)承擔(dān)。但這些團(tuán)體的發(fā)起和延續(xù)，有一定的隨機(jī)性與不穩(wěn)定性〔10〕。

2　失獨(dú)家庭幫扶體系的構(gòu)建

2.1國(guó)家扶助國(guó)家對(duì)失獨(dú)家庭扶助不僅包括針對(duì)失獨(dú)群體的特別扶助制度，也包括設(shè)立國(guó)家失獨(dú)家庭關(guān)懷基金和計(jì)劃生育與家庭收養(yǎng)政策，最重要的是失獨(dú)老人扶助基金發(fā)放。

2.1.1落實(shí)特別扶助制度在政策方面，2007年中國(guó)出臺(tái)了計(jì)劃生育特別扶助制度，規(guī)定年滿(mǎn)49周歲、失去獨(dú)生子女的父母，可以每人每月領(lǐng)取不低于100元的扶助金〔14〕。2012年12月，全國(guó)人大常委會(huì)二次審議老年人權(quán)益保障法修訂草案，其中包括“國(guó)家建立和完善計(jì)劃生育家庭老年人扶助制度”等內(nèi)容。國(guó)家相關(guān)政策的出臺(tái)為失獨(dú)老人的特別扶助提供了制度保障，應(yīng)落實(shí)到位。近年來(lái)對(duì)失獨(dú)家庭的補(bǔ)貼金額也在提高。在2008年開(kāi)始對(duì)失獨(dú)家庭實(shí)施補(bǔ)貼，每對(duì)夫婦只能得到80～100元，2012年提高到135元。2013年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)稱(chēng)國(guó)家將增加對(duì)失獨(dú)老人的補(bǔ)貼，從2014年起，城鎮(zhèn)補(bǔ)貼340元，農(nóng)村170元〔15〕。

2.1.2設(shè)立國(guó)家失獨(dú)家庭關(guān)懷基金梅志罡〔16〕提出可以考慮用落實(shí)計(jì)劃生育政策收取的超生子女社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)設(shè)立國(guó)家失獨(dú)家庭關(guān)懷基金，對(duì)失獨(dú)家庭進(jìn)行物質(zhì)生活幫助。

2.1.3開(kāi)放計(jì)劃生育與家庭收養(yǎng)政策對(duì)于喪失生育能力但有收養(yǎng)子女意愿的家庭，應(yīng)安排其合法收養(yǎng)子女，鼓勵(lì)失獨(dú)家庭優(yōu)先收養(yǎng)孤兒〔16〕。

2.2社會(huì)救助對(duì)失獨(dú)家庭的社會(huì)救助可以是多方面的，可依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決失獨(dú)老人的生活照料問(wèn)題，社會(huì)基金會(huì)組織化解養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)困境，專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)緩解失獨(dú)老人的精神心理問(wèn)題，醫(yī)院保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供失獨(dú)老人的養(yǎng)老、就醫(yī)保障及各組織、志愿者、社工提供關(guān)懷和支持。各部門(mén)機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮各自力量，才能保證救助體系的完善。

2.2.1建立優(yōu)質(zhì)合理的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老模式文章〔3，11，16〕呼吁社會(huì)建立優(yōu)質(zhì)合理地針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決失獨(dú)老人生活照料問(wèn)題，同時(shí)為失獨(dú)老人抱團(tuán)取暖提供便利。胡疊泉等〔17〕提到：社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如老年活動(dòng)中心、 老年大學(xué)、老年公寓等已有所發(fā)展，失獨(dú)老人如有養(yǎng)老收入來(lái)源，可以融入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)豐富的晚年生活彌補(bǔ)失獨(dú)之痛。

2.2.2發(fā)揮社區(qū)作用和力量，完善社區(qū)救助 社區(qū)作為與人民生活密切相關(guān)的基層組織，對(duì)失獨(dú)老人的生存和生活狀況更為熟悉和了解。社區(qū)工作可以從多方面入手幫助失獨(dú)老人。 首先可第一時(shí)間及時(shí)準(zhǔn)確地將失獨(dú)家庭的基本情況反映給政府的人口與計(jì)劃生育部門(mén)和民政部門(mén)，保障失獨(dú)家庭及時(shí)得到國(guó)家政策性經(jīng)濟(jì)幫助〔16〕。同時(shí)針對(duì)失獨(dú)家庭的特殊情況，開(kāi)展多元化的養(yǎng)老生活照顧，解決失獨(dú)家庭老無(wú)所養(yǎng)問(wèn)題。如開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老院等養(yǎng)老生活照顧模式〔10〕。此外可以就近開(kāi)展心理與精神康復(fù)治療，幫助失獨(dú)家庭解決重建社會(huì)關(guān)系和修復(fù)家庭環(huán)境的問(wèn)題，促進(jìn)失獨(dú)家庭融入社區(qū)生活。

2.2.3動(dòng)員社會(huì)組織參與宋強(qiáng)玲〔10〕提出讓非營(yíng)利中介組織關(guān)注失獨(dú)群體。北京市計(jì)生委實(shí)施暖心計(jì)劃〔18〕，與北京人壽保險(xiǎn)北京市分公司合作，為失獨(dú)父母購(gòu)買(mǎi)涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、意外、人壽和女性安康等險(xiǎn)種在內(nèi)的綜合型保險(xiǎn)。多家商業(yè)保險(xiǎn)公司都在開(kāi)發(fā)不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以適應(yīng)多重需要。同樣可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，組建社團(tuán)義工服務(wù)組織，為失獨(dú)家庭提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)〔17〕。我國(guó)的慈善組織機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)已相當(dāng)成熟，如中華慈善總會(huì)和紅十字會(huì)在災(zāi)難救助、弱勢(shì)群體救助方面都發(fā)揮了相當(dāng)大的作用，可依靠這些組織募集專(zhuān)項(xiàng)基金，用于失獨(dú)群體的救助。

2.2.4設(shè)立專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)謝勇才等〔19〕指出精神扶助對(duì)失獨(dú)家庭的重要性，失獨(dú)群體與其他弱勢(shì)群體相比，一個(gè)顯著的特征是他們中的大多數(shù)并不是真正意義上經(jīng)濟(jì)貧困，而是心理和精神上的貧困。所有的失獨(dú)父母都需要專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)。因此應(yīng)建立和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)。

2.3失獨(dú)群體自助建立互動(dòng)型社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。范宇君〔13〕認(rèn)為，失獨(dú)家庭自身是具有能動(dòng)性的主體，而結(jié)合其主觀能動(dòng)性，構(gòu)建一個(gè)包含行為主體在內(nèi)的互動(dòng)型社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，能有效解決問(wèn)題。方曙光〔20〕也利用柯林斯的互動(dòng)儀式鏈理論來(lái)解釋建立社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，尋求社會(huì)支持對(duì)失獨(dú)群體的意義所在。王軻〔21〕呼吁社會(huì)組織、計(jì)劃生育、工會(huì)和婦聯(lián)等部門(mén)，幫助失獨(dú)者重建與外界的聯(lián)系。全國(guó)各地的一些失獨(dú)者已經(jīng)自發(fā)組建QQ群，如“星星苑”通過(guò)QQ群相互傳遞溫暖，抒發(fā)內(nèi)心感受〔22〕。 北京16個(gè)區(qū)縣將專(zhuān)門(mén)為失獨(dú)群體各建立一個(gè)市級(jí)心靈家園基地，在這個(gè)心靈家園里，失獨(dú)群體可以通過(guò)聊天、打牌和做游戲等活動(dòng)來(lái)緩解失獨(dú)痛苦，失獨(dú)父母可以相互傾訴、相互撫慰、相互鼓勵(lì)與相互幫助〔18〕。

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〔2015-06-19修回〕

(編輯苑云杰/王一涵)

周樂(lè)山(1967-)，女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事兒童保健，護(hù)理教育研究。

李艷偉(1991-)，女，在讀碩士，主要從事兒童保健研究。

B844.4

A

1005-9202(2016)18-4662-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.127