奶牛神經(jīng)型酮病的診治病例

李金嶺（黑龍江職業(yè)學院第二校區(qū)，黑龍江哈爾濱150111）

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奶牛神經(jīng)型酮病的診治病例

李金嶺
（黑龍江職業(yè)學院第二校區(qū)，黑龍江哈爾濱150111）

奶牛酮病是由于飼料中糖或生糖物質(zhì)不足，導致碳水化合物和脂肪代謝紊亂，酮體在體內(nèi)大量蓄積所引起的一種泌乳奶牛常見的營養(yǎng)代謝病。特征是酮血、酮尿、酮乳，出現(xiàn)低血糖、消化機能紊亂，產(chǎn)乳量下降，間有神經(jīng)癥狀。產(chǎn)犢后10～60 d多發(fā)，飼養(yǎng)管理良好且以3～6胎次的高產(chǎn)奶牛發(fā)病率較高。產(chǎn)后第1個月內(nèi)，大多出現(xiàn)于泌乳開始增加的第三周內(nèi)，2個月后發(fā)病極少；冬夏兩季多于春秋?，F(xiàn)將筆者診治一例奶牛神經(jīng)型酮病報道如下。

1　發(fā)病情況

2014年7月，哈爾濱市雙城區(qū)團結(jié)鄉(xiāng)王某家中自養(yǎng)的一頭4胎次的黑白花奶牛，產(chǎn)后第26天發(fā)病，前來就診。主訴：該奶牛近幾天不愿意吃料，開始吃草正常，最近也不愿意吃草，飲水減少，發(fā)病前每天能產(chǎn)30 kg左右的奶，發(fā)病后產(chǎn)奶量明顯下降，就診前一天發(fā)現(xiàn)病牛站立不穩(wěn)，視力障礙，有時狂躁不安、哞叫，沖撞墻壁和食槽。當?shù)孬F醫(yī)曾懷疑腦炎進行治療，但不見好轉(zhuǎn)。筆者前去檢查，發(fā)現(xiàn)病牛膘情較好，目光驚恐，流涎磨牙，前后竄動，食欲減退，反芻減少，體溫正常。實驗室檢驗結(jié)果為血糖30 mg/100 mL（牛正常值為50 mg/100 mL）、血酮125 mg/100 mL（牛血漿中正常值為丙酮0～10 mg/100 mL、乙酰乙酸0～1.1 mg/100 mL、β-羥丁酸0～9.0 mg/100 mL）；采取新鮮尿液和牛乳用駱氏法（又稱亞硝基鐵氰化鈉顯色法）檢測均呈紫紅色陽性反應。

2　診斷

經(jīng)主訴、臨床診斷及實驗室檢驗血糖、血酮、乳酮和尿酮的結(jié)果，確診為奶牛神經(jīng)型酮病。

3　治療

50%葡萄糖注射液500 mL，1次靜脈注射，每天2次，連用5 d；胰島素200 IU，肌肉注射，每天1次，連用5 d；每天內(nèi)服丙酸鈉200 g，連用5 d；10%葡萄糖酸鈣溶液200～300 mL，1次靜脈注射，每天1次，連用5 d；5%碳酸氫鈉注射液500 mL，靜脈注射，隔日1次，連用3次；同時灌服促反芻散（榔片50 g，枳實30 g，黨參40 g，白術(shù)50 g，香附30 g，川樸40 g，青皮30 g，神曲50 g，甘草20 g。共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服），每天1付，連用5 d；5 d后治愈。

4　小結(jié)與體會

4.1奶牛酮病一般可分為消化型、神經(jīng)型和癱瘓型（麻痹型）3型。其中以消化型多見，發(fā)生率高；神經(jīng)型酮病，除有不同程度的消化型主要癥狀外，還有一系列的神經(jīng)癥狀，有的興奮和沉郁交替發(fā)作。

4.2本病大多發(fā)生在產(chǎn)后大量泌乳期，消瘦，產(chǎn)奶量顯著減少，缺乏食欲，前胃弛緩及神經(jīng)癥狀，肝叩診區(qū)擴大，呼出氣體有酮臭味；臨床上應和生產(chǎn)癱瘓、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃-腹膜炎-心包炎、消化不良、子宮炎、皺胃變位等病進行鑒別。

4.3最好采用臨床快速檢測方法：駱氏法（又稱亞硝基鐵氰化鈉顯色法）取酮體粉1小匙（約0.2 g），放入帶凹白色磁板中，加新鮮牛乳或者尿液3～4滴，以浸濕粉末為適度，2～5 min后觀察顏色變化。顏色不變?yōu)殛幮?；呈淡紫色為弱陽性；如果迅速變成深紫色為強陽性。通常正常的尿中也含有少量酮體，因此只有乳酮陽性時才能判定為陽性；同時應檢測血糖和血酮的變化加以確診。

4.4治療本病時應以補糖抗酮，對癥治療為原則，奶牛酮病主要是由于能量供應不足所致，因此補糖是治療本病的關(guān)鍵。在靜脈注射高濃度葡萄糖的同時，適當用小劑量的胰島素或糖皮質(zhì)類激素（如醋酸可的松、氫化可的松、地塞米松等），可以促進糖的利用。若用地塞米松等激素類藥物治療時，應盡量少用或減少使用次數(shù)，因為此類藥物可引起產(chǎn)乳量驟減及骨質(zhì)軟化而導致臥地不起。

4.5為加速丙酮分解，降低血液中的丙酮含量，應用丙酸鈉內(nèi)服；為緩解神經(jīng)癥狀，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液；為防止酸中毒，靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液；還可補充維生素A、維生素B、維生素C等，以增強療效。

4.6配合應用中藥促反芻散，可促進胃腸蠕動、健脾強胃、補中益氣，有效解除本病的消化機能紊亂、反芻減少等繼發(fā)癥，療效顯著。

4.7高產(chǎn)奶牛產(chǎn)犢后，能量飼料的供給量要保持較高的比例，可加大麥、麩皮等的飼喂量，每天精料飼喂量不要超過10 kg，粗飼料應讓奶牛自由采食；發(fā)生奶牛酮病后，要及時地調(diào)整日糧，同時用中西藥物結(jié)合治療會得到良好的效果。

中圖分類號：S858.23

文獻標志碼：B

文章編號：0529- 6005（2016）03- 0063- 01

收稿日期：2014-10-28

作者簡介：李金嶺（1965-），男，教授，碩士，研究方向為動物疾病診治，E-mail：lijinling20060101@163.com