我國基本醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及思考

黃　蓉

湖南工業(yè)大學(xué)法學(xué)院，湖南　株洲　412007

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我國基本醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及思考

黃蓉

湖南工業(yè)大學(xué)法學(xué)院，湖南株洲412007

近十多年，隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民的物質(zhì)生活水平的不斷提高，然而人們的需求不在停留在簡單的吃飽穿暖階段，如何保障個人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)有病可醫(yī)、有病敢醫(yī)、不因病致貧、因病返貧等醫(yī)保問題也成為了政府和公眾所關(guān)注的焦點。

基本醫(yī)療保障；藥品加成；醫(yī)保支付方式

一、我國基本醫(yī)療保障現(xiàn)狀

對于一個國家而言，基本醫(yī)療保障制度的完善與否將直接影響到該國人民的生存質(zhì)量，影響人民對于現(xiàn)存社會制度的看法，最終影響到統(tǒng)治階級的統(tǒng)治。近些年，有關(guān)醫(yī)患沖突的新聞報道在新聞媒體上層出不窮，醫(yī)患之間的糾紛越來越嚴(yán)重，輕則游行示威，重責(zé)傷及性命，觸犯法律。究其原因，則是我國基本醫(yī)療制度的不完善，人們?nèi)找嬖黾拥膶︶t(yī)療服務(wù)的需求與社會醫(yī)療服務(wù)資源的極度匱乏之間的矛盾。健全我國的基本醫(yī)療保障制度也成為了政府工作的當(dāng)務(wù)之急。為了改善我國居民的醫(yī)療現(xiàn)狀，讓老百姓獲得更好、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，我國政府為此進行了多方面的改革，雖然這些改革方案或多或少緩解了我國嚴(yán)峻的醫(yī)療現(xiàn)狀，但問題仍然沒有完全解決，我國國民基本醫(yī)療保障問題仍然嚴(yán)峻。

二、我國基本醫(yī)療保障問題產(chǎn)生的原因

我國基本醫(yī)療保障問題并不是近幾年才產(chǎn)生，只是隨著我國社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型而日益凸顯。改革開放以來，我國從傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會向城市化、市場化社會轉(zhuǎn)型速度加快。政府也順應(yīng)社會發(fā)展的潮流，逐漸由全面管控的計劃體制向有限政府自由流動的市場經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型。進入市場經(jīng)濟社會之后，政府的管制減少，各個行業(yè)充分發(fā)揮其主動性，資金、人才、技術(shù)、資源等各個生產(chǎn)要素自由流動，拉動了我國經(jīng)濟的高速發(fā)展。與此同時，市場經(jīng)濟社會的弊端也日益顯現(xiàn)。市場經(jīng)濟社會下醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對稱，醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)銷商等機構(gòu)存在瘋狂逐利性行為，導(dǎo)致藥價虛高、過度醫(yī)療、城鄉(xiāng)間地區(qū)間醫(yī)療資源嚴(yán)重不平衡，基本醫(yī)療保障制度的缺陷，這一切都給患者個人與家庭帶來巨大的經(jīng)濟壓力。導(dǎo)致老百姓不敢生病、生不起病、生病了沒錢治病。

除開社會經(jīng)濟的制度的因素，我國特殊的基本國情也直接導(dǎo)致了我國國民基本醫(yī)療保障問題嚴(yán)峻的現(xiàn)狀。據(jù)國家統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù)顯示，2014年我國的總?cè)丝跒?3.68億人，中國人口基數(shù)決定了老齡人口規(guī)模巨大。據(jù)相關(guān)預(yù)測，到2050年，全世界老年人口將達到20.2億，中國將成為世界上老年人口最多的國家。人口老齡化給中國的經(jīng)濟、社會、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻影響，龐大老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面需求的壓力也越來越大。

三、我國基本醫(yī)療保障問題解決方法

醫(yī)療行業(yè)不同于其他行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)具有很強的專業(yè)性與不可替代性，從而導(dǎo)致醫(yī)患之間存在著嚴(yán)重信息不對稱現(xiàn)象。隨著人們醫(yī)療需求的日益增加，醫(yī)療資源顯得彌足珍貴。在這種市場情況下，醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)銷部門變本加厲的提高藥價和醫(yī)療服務(wù)價格，直接造成了患者的醫(yī)療權(quán)益受到損害，也直接加劇了我國醫(yī)患間緊張的關(guān)系。

一直以來，藥品在流通環(huán)節(jié)中通過經(jīng)銷商層層加價，導(dǎo)致藥價虛高。而醫(yī)療機構(gòu)為了維持本單位的運作，為了最大程度的謀取單位人員的經(jīng)濟利益，往往和醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)手，形成了一條牢固的醫(yī)療利益鏈。這些虛高的藥價，過度的醫(yī)療行為最終都由患者買單，無疑大大加大了患者在醫(yī)療過程中的經(jīng)濟壓力，提高了患者的醫(yī)療消費門檻。

要想從根本上遏制這種不良的現(xiàn)象，首先就應(yīng)該從制度上進行改變，各部門加強對于醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管，建立價格監(jiān)督機制，取消藥品加成。并制定詳實可行的法律法規(guī)，對違規(guī)行為進行處罰。整頓行業(yè)內(nèi)部的不正歪風(fēng)，凈化行業(yè)環(huán)境。

其次，政府應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式，對公立醫(yī)院進行補償，積極鼓勵私立醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)療資源的稀缺是造成我國醫(yī)療成本過高，醫(yī)療質(zhì)量低下的重要原因。為了讓廣大的老百姓都能享受到高質(zhì)量，低價位的醫(yī)療服務(wù)，我國應(yīng)借鑒美國、英國、日韓等國的成功經(jīng)驗，制定符合我國基本國情的醫(yī)保支付方式。

醫(yī)療機構(gòu)在營運過程中必然存在著各種醫(yī)療支出，以往醫(yī)療機構(gòu)主要由自身的各項醫(yī)療收入、藥品收入來維持正常的運轉(zhuǎn)。收入越高，醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的收益也越高。在這種自負(fù)盈虧的模式下必然引發(fā)醫(yī)療機構(gòu)公益性的日益淡薄。為此，我國需要強調(diào)第三方醫(yī)療保險的作用，改革醫(yī)保支付方式，國家和個人轉(zhuǎn)變成醫(yī)療服務(wù)的購買者，保險公司成為醫(yī)療基金的管理者，醫(yī)療機構(gòu)則成為醫(yī)療服務(wù)的提供者。商業(yè)、國家、社會等不同成分的醫(yī)療保險齊頭并進，共同推動我國醫(yī)療體制的改革。

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F842.684；D632.1

A

2095-4379-(2016)27-0206-01

黃蓉(1992-)，女，漢族，湖南常德人，湖南工業(yè)大學(xué)法學(xué)院，碩士研究生，研究方向：憲法與行政法。