中藥穴位熱敷護(hù)理縮短小兒喘嗽病程的療效觀察

陳 艷

（丹東市中醫(yī)院 兒科，遼寧 丹東 118000）

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中藥穴位熱敷護(hù)理縮短小兒喘嗽病程的療效觀察

陳 艷

（丹東市中醫(yī)院 兒科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討研究中藥穴位熱敷護(hù)理縮短小兒喘嗽病程的療效。方法 將46例小兒喘嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥頭孢三代或半合成青霉素靜脈點(diǎn)滴抗感染和中藥宣泄理肺湯治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥穴位熱敷護(hù)理，觀察兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)治療后，治療組治愈12例，總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率82.6%；治療組咳嗽消除時(shí)間為（74.4±12.6）h、氣喘消除時(shí)間（2.5±0.5）d、肺部濕啰音消除時(shí)間（76.6±14.5）h、住院時(shí)間（4.5±1.0）d，明顯低于對(duì)照組的（117.5±25.3）h、（4.5±2.0）d、（126.8±31.2）h和（6.5±3.5）d，治療組治療后未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥穴位熱敷護(hù)理能夠有效縮短小兒喘嗽病程，安全性好，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥；小兒喘嗽；穴位熱敷

小兒喘嗽是小兒常見(jiàn)的肺病之一，常發(fā)病于冬春兩季，主要由內(nèi)因和外因兩種因素引起，外因主要是風(fēng)邪外襲，以風(fēng)熱為多見(jiàn)，內(nèi)因主要是小兒肺部嬌嫩，抵御外界襲擊能力差，氣虛弱，久病不愈，衛(wèi)外不固［1］。主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣急、鼻煽，嚴(yán)重者面色蒼白發(fā)紺，發(fā)病較急，常見(jiàn)喘促不安，煩躁不寧，高熱不退；肺部聽(tīng)診可聞?shì)^固定的中細(xì)濕啰音，X線檢查見(jiàn)肺紋理增多、紊亂［2］。臨床上以宣肺平喘，清熱化痰為治療主導(dǎo)原則，本文研究中藥中藥穴位熱敷護(hù)理縮短小兒喘嗽病程療效，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的46例小兒喘嗽患者為研究對(duì)象，年齡6個(gè)月～6歲，所有患兒的檢查診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》和《中醫(yī)兒科學(xué)》小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、鼻煽，嚴(yán)重者面色蒼白發(fā)紺，肺部體征以喘鳴音、濕啰音為主，發(fā)病時(shí)間最短4 d，最長(zhǎng)12 d，所有患者排除呼吸衰竭、心肝腎等功能?chē)?yán)重障礙和支氣管哮喘患兒。將所有患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各23例，兩組間一般資料、病程等無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：兩組病例均給予常規(guī)西藥頭孢三代或半合成青霉素靜脈點(diǎn)滴抗感染治療，每天1次，同時(shí)口服中藥宣泄理肺湯治療，中藥組方為：黃芩10 g，桑白皮10 g，魚(yú)腥草15 g，炙麻黃5 g，陳皮3 g，炙甘草5 g，杏仁10 g，蘇子10 g，葶藶子10 g，法半夏10 g，枳殼10 g，車(chē)前子10 g，上述中藥煎服，每天1劑，煎服2次，支原體感染者加用阿奇霉素對(duì)癥治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給予穴位熱敷護(hù)理，依據(jù)中醫(yī)針灸辯證理論選準(zhǔn)肺俞、定喘、大椎穴和膻中穴位，取中藥蘇子、地龍、杏仁、麻黃、白芥子、萊菔子、白芥子、吳茱萸，食鹽，用鐵鍋炒熱灼手后，分裝于布袋，每袋10 g，剛開(kāi)始隔著內(nèi)衣貼敷于上述穴位，待溫度降至40～60 ℃左右時(shí)，脫去內(nèi)衣，直接敷于穴位上，并用棉墊覆蓋保暖，每次20～30 min，每天1次，連續(xù)7 d為1個(gè)療程［4］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效判定依據(jù)《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：患兒臨床癥狀完全消失，生命體征正常，X線檢查肺部紋理清晰，無(wú)陰影狀，肺部濕啰音完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，生命體征基本正常，X線檢查肺部有小片狀陰影，肺部濕啰音減輕；無(wú)效：患兒臨床癥狀和生命體征未發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

2 結(jié) 果

兩組患兒經(jīng)治療后，治療組治愈12例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效1例，總有效率為95.7%，對(duì)照組治愈5例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效4例，總有效率82.6%；治療組咳嗽消除時(shí)間為（74.4±12.6）h，明顯低于對(duì)照組的（117.5±25.3）h，氣喘消除時(shí)間（2.5±0.5）d、肺部濕啰音消除時(shí)間（76.6±14.5）h，明顯小于對(duì)照組的（4.5±2.0）d和（126.8±31.2）h；治療組住院時(shí)間（4.5±1.0）d，對(duì)照組為（6.5±3.5）d，治療組經(jīng)穴位熱敷前后檢測(cè)呼吸、脈搏、心率等無(wú)明顯異常。治療組治療效果和病程明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中藥穴位熱敷護(hù)理能夠有效縮短小兒喘嗽病程。

3 討 論

喘嗽是常見(jiàn)小兒臨床病癥，多發(fā)病于冬春季節(jié)，喘嗽的病變部位主要在肺部，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、喘促、咳嗽等，肺部有濕啰音，中醫(yī)辯證學(xué)說(shuō)認(rèn)為“肺主于氣，邪乘于肺則肺脹，肺脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆，鳴息不同”，因此，外邪是導(dǎo)致咳嗽的重要因素，應(yīng)加強(qiáng)小兒照料，避免外邪侵襲。應(yīng)用中藥配制的不同劑型直接貼敷于相關(guān)穴位的貼敷療法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激和藥理作用，藥物被局部的皮膚直接吸收，達(dá)到調(diào)整機(jī)體和治療目的的方法，是一種中醫(yī)外治的方法。穴位是指人體經(jīng)絡(luò)線上特殊的點(diǎn)區(qū)部位，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，通過(guò)針灸、熱敷、點(diǎn)按等刺激這些穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)、傳輸、調(diào)節(jié)作用，能夠達(dá)到防治疾病的目的［5］。中醫(yī)穴位熱敷，藥物可直入血絡(luò)、經(jīng)脈輸布全身，以發(fā)揮其藥理作用，也可通過(guò)藥物對(duì)腧穴的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能，起到糾正臟腑陰陽(yáng)氣血失衡，扶正祛邪等作用。本文對(duì)治療組患兒在中藥和西藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上給予中藥穴位熱敷護(hù)理，治療后總有效率明顯高與對(duì)照組，患兒咳嗽消除時(shí)間、氣喘消除時(shí)間、肺部濕啰音消除時(shí)間、住院時(shí)間，均明顯低于對(duì)照組。因此，中醫(yī)穴位熱敷治療小兒喘嗽無(wú)不良反應(yīng)，安全性好，藥力專(zhuān)一，療效顯著，操作簡(jiǎn)便易行、易于掌握，患兒依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃鳳英，何景紅.中藥袋熱敷輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（5）:46.

［2］ 袁方.中藥穴位熱敷輔助治療兒童支氣管肺炎臨床分析［J］.光明中醫(yī)，2013，28（10）:2106-2107.

［3］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

［4］ 王亞蓮，梁君妃，馬立海，等.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，33（5）:46.

［5］ 王玨，石林娟.中藥穴位熱敷護(hù)理縮短小兒喘嗽病程療效觀察［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2000，9（4）:1390.

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0205-01