康復(fù)護(hù)理干預(yù)腰間盤(pán)突出癥的療效

朱麗麗

(江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院　江蘇　海門(mén)　226100)

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康復(fù)護(hù)理干預(yù)腰間盤(pán)突出癥的療效

朱麗麗

(江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院江蘇海門(mén)226100)

【摘要】目的：觀察和分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰間盤(pán)突出癥的治療效果，為臨床上治療腰間盤(pán)突出癥提供更多護(hù)理方法。方法：將2014年5月～2015年5月間來(lái)我院接受住院治療的126例腰間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分成兩組，每組63例，對(duì)照組給與常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組給與常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)配合專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的病情變化并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：我院收治的126例腰間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組：治愈48例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率98.41%。對(duì)照組：治愈22例，有效28例，無(wú)效13例，總有效率79.37%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療腰間盤(pán)突出癥臨床效果顯著。結(jié)論：常規(guī)治療后給與康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減輕腰間盤(pán)突出癥患者的疼痛，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床治療效果顯著，治療方法得到了患者和家屬的肯定，值得臨床借鑒和推廣使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；腰間盤(pán)突出癥；療效

腰間盤(pán)突出癥又叫腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核突出癥。是較為常見(jiàn)的一種骨科疾病，主要是由于腰椎間盤(pán)各部分出現(xiàn)不同程度的退行性改變，尤其是髓核，在外力作用下，加重了退變的程度，纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核組織從破裂處突出向后方或者椎管內(nèi)，刺激或者壓迫相鄰的脊神經(jīng)，因此引起腰部疼痛，一側(cè)或者雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀。臨床主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。發(fā)病年齡多在35到55歲之間，男女比例6～8：1，體力勞動(dòng)者居多。臨床上主要分為4型：膨隆型，突出型，脫垂游離型，Schmorl結(jié)節(jié)。目前臨床主要采用CT檢查進(jìn)行診斷，非手術(shù)療法進(jìn)行治療，加之康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以達(dá)到很好的治療效果，減輕患者的痛苦，降低了復(fù)發(fā)率，提高患者的生命和生活質(zhì)量。現(xiàn)將我院收治的126例腰間盤(pán)突出癥患者治療和護(hù)理的過(guò)程進(jìn)行觀察和比較，并分析其臨床治療效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月來(lái)我院接受住院治療的腰間盤(pán)突出癥患者126例，所有患者均符合腰間盤(pán)突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷明確。其中男姓110例，女姓16例，年齡35～55歲，平均年齡47歲。

1.2 方法

將2014年5月～2015年5月間來(lái)我院接受住院治療的126例腰間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分成兩組，每組63例，對(duì)照組給與常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組給與常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)配合專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的病情變化并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析和比較。

1.2.1 對(duì)照組

囑患者絕對(duì)臥床休息，平臥硬板床，同時(shí)墊高小腿。所有患者均采用腰椎牽引的方法進(jìn)行治療，牽引過(guò)程中護(hù)理人員要密切注意患者的病情變化，若出現(xiàn)病情加重、立即停止，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組

治療方法和對(duì)照組相同，所有患者均采用腰椎牽引方法治療同時(shí)采取如下康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

(1)腰椎牽引護(hù)理：護(hù)理人員在行牽引前要告知患者牽引的作用和注意事項(xiàng)，囑患者排空膀胱，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合患者正確佩戴牽引帶同時(shí)要保證牽引的重量不要過(guò)重，為患者體重的30%左右，而且時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，牽引時(shí)間為每日1次，每次25分鐘。注意心臟病、高血壓患者及孕婦不可以進(jìn)行腰椎牽引。

(2)心理護(hù)理、健康教育：臨床研究表明，患者的心理健康對(duì)疾病的治愈具有積極的推動(dòng)作用。絕大部分患者都有較長(zhǎng)的病史，長(zhǎng)期的疼痛很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極的情緒，由于健康狀態(tài)的突然改變，影響了日常的生活、工作和學(xué)習(xí)，加之對(duì)疾病和預(yù)后情況不了解，常常容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼和暴躁的情緒，影響治療的效果。護(hù)理人員要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病情，分析患者的心理狀態(tài)，耐心、細(xì)致的給患者及其家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的健康教育，告知患者疾病預(yù)后情況良好，使患者保持心情愉悅，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高臨床治療效果。

(3)絕對(duì)臥床護(hù)理：護(hù)理人員要保持患者床鋪平整，舒適，囑患者平臥硬板床，墊高小腿使髖骨和膝蓋屈曲，腰部肌肉放松可以將腰椎間盤(pán)內(nèi)壓降至最低水平，突出間盤(pán)自然吸收，幫助緩解癥狀和達(dá)到消腫的目的。絕對(duì)臥床休息不能超過(guò)4周，患者臥床期間護(hù)理人員要給與適當(dāng)按摩、定時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，避免長(zhǎng)期臥床引起的肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致壓瘡，不利于疾病的恢復(fù)。

(4)生活飲食護(hù)理：長(zhǎng)期臥床的患者，腸蠕動(dòng)較慢，容易引起便秘，護(hù)理人員要注意患者的飲食，囑患者多吃一些纖維豐富的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果等容易消化的食物，防止發(fā)生便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致病情加重。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈：腰腿疼痛癥狀消失，腰部能夠正常活動(dòng)，功能恢復(fù)正常，日常工作不復(fù)發(fā)。

(2)有效：腰腿疼痛癥狀明顯減輕，腰部能夠稍微活動(dòng)，功能基本恢復(fù)正常，日常工作復(fù)發(fā)，休息后癥狀緩解。

(3)無(wú)效：腰腿疼痛癥狀無(wú)任何改變甚至加重。

1.4 出院指導(dǎo)

囑患者出院后繼續(xù)睡硬板床，每天保持心情愉快，生活中避免長(zhǎng)時(shí)間的站立和重體力勞動(dòng)，飲食上遵醫(yī)囑多吃容易消化的食物，保持排便規(guī)律，避免發(fā)生便秘，同時(shí)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)身體功能的恢復(fù)，定期復(fù)查。

2結(jié)果

我院收治的126例腰間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組：治愈48例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率98.41%。對(duì)照組：治愈22例，有效28例，無(wú)效13例，總有效率79.37%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療腰間盤(pán)突出癥臨床效果顯著。

組別治愈例(%)有效例(%)無(wú)效例(%)合計(jì)例(%)總有效率(%)實(shí)驗(yàn)組48(76.19)*14(22.22)*1(1.59)*6398.41*對(duì)照組22(35.29)*28(44.44)*13(20.63)*6379.37*

兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、有效率、無(wú)效率、總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3.討論

腰間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的一種退行性疾病，臨床表現(xiàn)為腰痛合并下肢放射痛，由臀部開(kāi)始，放射至大腿后側(cè)，小腿外側(cè)，足背及足底外側(cè)，站立、行走、咳嗽、打噴嚏等情況下疼痛加重，腰部活動(dòng)受限。發(fā)病部位常見(jiàn)于第4～5腰椎。發(fā)病年齡多在35到55歲之間，男女比例6～8：1，體力勞動(dòng)者居多。本病具有病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)疼痛，給患者及其家屬的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，降低了患者的生命和生活質(zhì)量。將來(lái)我院接受住院治療的126腰間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分成兩組，每組63例，觀察組給與常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)配合專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給與常規(guī)治療和護(hù)理，并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察、分析和比較。兩組患者均采用腰椎牽引的方法進(jìn)行治療，觀察組患者給與心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理措施，患者能夠一直保持心情愉悅，精神狀態(tài)良好，能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療腰間盤(pán)突出癥臨床效果顯著。常規(guī)治療后給與康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減輕腰間盤(pán)突出癥患者的疼痛，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床治療效果顯著，治療方法得到了患者和家屬的肯定，值得臨床借鑒和推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃永芬，術(shù)前護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰間盤(pán)突出癥的影響，醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，(15)：3025～3026；

[2]葉建波，術(shù)前護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰間盤(pán)突出癥的影響，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志(下旬刊)，2010,13(3)：24～25；

[3]張白女，35例腰間盤(pán)突出癥手術(shù)治療中的康復(fù)護(hù)理配合，吉林醫(yī)學(xué)，2011,6(27)5807～5808；

[4]杜淑娟，孫青，腰間盤(pán)突出癥的牽引康復(fù)護(hù)理，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009,5(8)：70～71；

[5]盧翠芳，丁學(xué)民，金秀梅，腰間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,19(20)：225～226；

[6]張?jiān)谔铮g盤(pán)突出癥的康復(fù)治療79例療效分析，中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(17)：610～611。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0174-02