腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎療效分析

胡安古麗·胡依西克

(新疆阿勒泰市人民醫(yī)院內(nèi)二科　新疆　阿勒泰　836500)

?

腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎療效分析

胡安古麗·胡依西克

(新疆阿勒泰市人民醫(yī)院內(nèi)二科新疆阿勒泰836500)

【摘要】目的：對(duì)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)在慢性結(jié)石性膽囊炎患者中的臨床治療效果予以探討分析。方法：隨機(jī)選取2012年3月至2014年5月在我院接受治療的90例慢性結(jié)石性膽囊炎患者，對(duì)其實(shí)施有效分組，分別作為對(duì)照組(45)與觀察組(45)，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施腹腔鏡逆行全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、所需補(bǔ)液量、手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)應(yīng)用到慢性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床治療中，能夠明顯減少患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、所需補(bǔ)液量、手術(shù)時(shí)間，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】療效分析；慢性結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)

慢性結(jié)石性膽囊炎是一種非常普遍的臨床疾病，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人們的生活水平也越來(lái)越高，飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了根本性變化，生活壓力也越來(lái)越大，因此我國(guó)慢性結(jié)石性膽囊炎患者的人數(shù)越來(lái)越多，當(dāng)前手術(shù)治療是治療該疾病的常用臨床治療手段，本文就主要對(duì)隨機(jī)選取2012年3月至2014年5月在我院接受治療的90例慢性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年3月至2014年5月在我院接受治療的90例慢性結(jié)石性膽囊炎患者，將所有患者隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組(45)與觀察組(45)，對(duì)照組的45例患者中有15例患者為女性患者，30例患者為男性患者，患者的年齡分布在37歲到64歲之間，平均年齡為(46.39 6.38)歲，患者的病程分布在1年到6年之間，平均病程為(3.6 1.2)年；觀察組的45例患者中有17例患者為女性患者，28例患者為男性患者，患者的年齡分布在38歲到65歲之間，平均年齡為(47.61 7.13)歲，患者的病程分布在1年到7年之間，平均病程為(3.8 1.4)年；比較兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施腹腔鏡逆行全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，其具體治療方法為：將膽囊漿膜下間隙從膽囊底部進(jìn)行仔細(xì)分離后，將膽囊從膽囊床游離下來(lái)，使其達(dá)到膽囊頸部，再將膽囊動(dòng)脈依次進(jìn)行分離、結(jié)扎、切斷，使其分離至膽囊管與膽囊頸交匯處，將部分膽囊管進(jìn)行有效暴露后，使用圈套器套扎或者鉗夾進(jìn)行膽囊管切斷，最后將膽囊成功移除。

對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，其具體治療方法為：對(duì)患者的手術(shù)操作采用四孔法進(jìn)行，為患者選擇出有效的戳孔位置，并成功建立起二氧化碳?xì)飧梗瑢⒛懩医唤缣?、壺腹、膽囊管進(jìn)行充分暴露，同時(shí)有效分離膽囊周?chē)尺B，如果粘連帶內(nèi)存在有較粗的血管，可有效使用刀頭慢速將膽囊動(dòng)脈進(jìn)行切斷，確保粘連帶存在一定程度的張力，使用抓持鉗將患者的肝臟邊緣進(jìn)行有效提起，同時(shí)將膽囊底進(jìn)行有效牽引，將膽囊床間隙由膽囊底進(jìn)行分離，分離至壺腹部后，將膽總管實(shí)施有效結(jié)扎，沿著膽囊管逐漸向膽總管進(jìn)行分離，分離至膽總管大約0.5厘米處將膽囊管進(jìn)行有效處理，分離至壺腹部時(shí)盡可能確保膽囊管與膽囊頸呈現(xiàn)出銳角，在膽總管同膽囊管之間存在較嚴(yán)重的粘連時(shí)，可將膽囊頸部進(jìn)行有效切開(kāi)，將膽囊管的方向進(jìn)行有效探明后方可實(shí)施游離，同時(shí)使用鈦夾將膽囊管有效夾閉，手術(shù)完成后有效置入引流管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、所需補(bǔ)液量、手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

3.討論

慢性結(jié)石性膽囊炎是一種非常普遍的臨床疾病，當(dāng)前傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡逆行全膽囊切除術(shù)、腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)均是治療慢性結(jié)石性膽囊炎常用的臨床手術(shù)方法，本次研究中通過(guò)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施腹腔鏡逆行全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，研究結(jié)果得出，觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、所需補(bǔ)液量、手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)應(yīng)用到慢性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床治療中，能夠明顯減少患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、所需補(bǔ)液量、手術(shù)時(shí)間，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊尚風(fēng),黎穎.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎療效觀察.山東醫(yī)藥,2012,24(6)：427-429.

葉方進(jìn).腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,26(15)：516-518.

[2]李曉一.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎的療效.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,25(9)：351-353.

[3]徐平,曹衛(wèi).急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)的療效觀察.腹腔鏡外科雜志,2012,24(17)：364-366.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0093-01