腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對照評估及分析

仵剛

(山東單縣高韋莊中心衛(wèi)生院　山東　單縣　274300)

?

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對照評估及分析

仵剛

(山東單縣高韋莊中心衛(wèi)生院山東單縣274300)

【摘要】目的：分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對照評估。方法：將2012年2月-2015年3月期間收治于我院的膽囊息肉患者90例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中觀察組患者采用腹腔鏡治療；對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術治療，對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間以及住院時間等。結果：經過不同的治療方式后，觀察組患者的手術時間、腸功能恢復時間以及住院時間均短于對照組，同時術中出血量少于對照組(P<0.05)兩組間比較差異顯著。結論：針對于膽囊息肉患者而言，選擇采用腹腔鏡治療能夠進一步縮短患者的康復時間，降低術中出血量，具有多種優(yōu)勢，臨床中可推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；膽囊息肉；治療效果

膽囊息肉是指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的非結石性病變，患者典型的臨床癥狀為右上腹不適，若是存在結石時患者會發(fā)生膽絞痛情況，少部分患者無癥狀。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展和進步，使得腹腔鏡治療廣泛應用于臨床，同時醫(yī)生也將腹腔鏡治療用作是治療膽囊息肉的主要方法。本次研究將分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對照評估，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月-2015年3月期間收治于我院的膽囊息肉患者90例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中觀察組患者采用腹腔鏡治療；對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術治療，其中對照組男29例，女16例，年齡28-61歲，平均年齡(56.3±3.5)歲；觀察組男27例，女18例，年齡29-66歲，平均年齡(58.3±3.8)歲。研究中所有患者均經過我院B超檢查，確定為膽囊息肉樣病變。同時所有患者均全部出現(xiàn)了上腹部不適、惡心、嘔吐以及食欲不佳等情況。研究中所有患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術治療

在患者右上腹或右上正中依次切開腹壁各層，將腹腔充分暴露，對患者的膽囊、肝臟以及膽總管等情況進行觀察。避開附近器官，將膽總管以及膽囊充分暴露，夾住膽囊底部做牽引，將膽囊漿膜全部切開，分離膽囊，采用止血鉗夾住膽囊動脈并結扎，近端處采用雙重結扎。離膽總管0.5cm處將膽囊切除，采用縫合止血或電凝止血。術畢將腹腔中滲血清除干凈，逐層縫合腹壁切口。

1.2.2 腹腔鏡治療

采用靜脈復合式麻醉，幫助患者取仰臥位。患者成功麻醉后在臍部做切口，對患者常規(guī)造人工氣腹，將腹內壓設定為12-14mmHg，置入腹腔鏡后對患者腹腔情況進行全面探查，對腹腔情況進行了解。視患者情況選擇采用逆行或順行方式將膽囊切除，采用鈦夾夾閉膽囊動脈或膽囊管?；颊呷羰悄懩覐埩^高，則需要選擇氣腹針穿刺膽囊進行減壓；粘連患者使用吸引器分離粘連。術后對患者腹腔進行沖洗，常規(guī)放置引流管。

1.3 觀察指標

兩組患者經過不同的手術方式后，對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

經過不同的治療方式后，觀察組患者的手術時間、腸功能恢復時間以及住院時間均短于對照組，同時術中出血量少于對照組(P<0.05)兩組間比較差異顯著。見表1

表1　兩組患者治療情況比較

3.討論

臨床中膽囊息肉屬于一種常見病和多發(fā)病，包括了息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉、息肉樣膽囊癌等，相關資料報道稱膽囊息肉的發(fā)病率約占6%左右。由于該病病理特點較為特殊，醫(yī)護人員需要及時對患者做出準確的判斷，同時采取有針對性的治療，防止患者發(fā)生惡性病變。

臨床中多選擇采用手術對此類患者進行治療，可對患者的臨床癥狀起到良好的改善作用，降低惡性病變的發(fā)生率。若是對患者行傳統(tǒng)開腹治療具有創(chuàng)傷大、手術時間長同時術中出血量多等弊端，術后患者恢復時間長，同時部分患者不耐受。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步使得微創(chuàng)手術被應用于臨床。

腹腔鏡治手術屬于一種典型的微創(chuàng)手術，只需要在患者腹部切開一個與鑰匙孔大小的微孔便可實施手術，采用電凝或超聲刀行膽囊切除。防止了開腹手術長時間暴露腹腔的弊端。同時與傳統(tǒng)的開腹手術相比患者術中出血量更少，同時手術時間短，由于術中患者的切口長度較小縮短了患者術后的住院時間，同時術后患者也更加易于康復，改善了患者的生活質量，腹腔鏡術后創(chuàng)口美觀、經濟負擔小，受到了廣大患者與醫(yī)護人員的好評。

綜上所述，經過不同的治療方式后，觀察組患者的手術時間、腸功能恢復時間以及住院時間均短于對照組，同時術中出血量少于對照組(P<0.05)兩組間比較差異顯著。進一步說明了針對于膽囊息肉患者而言，選擇采用腹腔鏡治療能夠進一步縮短患者的康復時間，降低術中出血量，具有多種優(yōu)勢，臨床中可推廣使用。

參考文獻

[1]李建偉.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對比分析.河北醫(yī)藥,2013,35(1)：62-64.

[2]徐寶霞.腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉效果分析.現(xiàn)代診斷與治療,2014,(2)：446-446.

[3]席鵬武,黃初東,楊榮華等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床療效觀察.重慶醫(yī)學,2014,(3)：293-294,297.

[4]歐陽彥成,侯錫斌,文幫芬等.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉樣病變的臨床觀察.河北醫(yī)學,2012,18(6)：789-792.

[5]王驍濤,齊競鴻,楊修峰等.腹腔鏡切除膽囊息肉樣病變與開腹治療膽囊息肉的療效.臨床醫(yī)學,2015,(4)：92-93.

【中圖分類號】R572

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0114-01