急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果觀察

毛軍鋒

(甘肅省天水市第二人民醫(yī)院　甘肅　天水　741020)

?

急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果觀察

毛軍鋒

(甘肅省天水市第二人民醫(yī)院甘肅天水741020)

【摘要】目的：探討急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果。方法：選取我院2013年5月至2015年5月的112例急性壞疽性膽囊炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各56例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.4%)明顯短于對(duì)照組(28.6%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎可以有效改善患者癥狀，手術(shù)時(shí)間短，治愈快，具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急性壞疽性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹手術(shù)；治療效果

急性壞疽性膽囊炎是一種嚴(yán)重的急腹癥，不及時(shí)治療多會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)中毒性休克及多臟器衰竭，對(duì)患者的生命帶來一定危險(xiǎn)。急性壞疽性膽囊炎的治療多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，也越來越多的應(yīng)用于外科手術(shù)，但是對(duì)于一些疾病還是需要一些傳統(tǒng)手術(shù)方法。雖然傳統(tǒng)手術(shù)方法會(huì)導(dǎo)致患者切口大，愈合慢，并發(fā)癥多，但是對(duì)于一些疾病還是具有較好效果。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然可以做到切口小，但是也會(huì)導(dǎo)致其他一些并發(fā)癥問題，因此在治療中多根據(jù)患者的情況進(jìn)行手術(shù)治療。本研究根據(jù)患者的情況對(duì)患者進(jìn)行急性壞疽性膽囊炎的治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年5月至2015年5月的112例急性壞疽性膽囊炎患者進(jìn)行治療，所有患者經(jīng)過診斷檢查均符合急性壞疽性膽囊炎，排除腫瘤及膽結(jié)石的患者，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，并同意簽訂同意書。根據(jù)患者的情況采用不同的手術(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者56例，男性患者34例，女性患者22例，年齡34-78歲，平均年齡56.8±15.6歲；病程2-4天，平均2.7±1.2天；結(jié)石嵌頓膽囊管 35例，結(jié)石嵌頓壺腹部 21例。對(duì)照組患者56例，男性患者35例，女性患者21例，年齡33-77歲，平均年齡55.4±14.6歲；病程2-5天，平均2.9±1.4天；結(jié)石嵌頓膽囊管 34例，結(jié)石嵌頓壺腹部 22例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，使患者的身體狀況調(diào)到合適手術(shù)治療情況后再進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)開腹治療?；颊哌x擇頭高腳低的位置，全身麻醉成功后再患者的右肋緣下進(jìn)行切口，切除膽囊后清理，并放置引流管。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素的治療。

實(shí)驗(yàn)組：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療?；颊哌M(jìn)行平臥，全身麻醉成功后，建立氣腹，在患者的右肋緣下進(jìn)行2 cm的切口，將腹腔鏡放入，在腹腔鏡的觀察下進(jìn)行手術(shù)，將膽囊切除并清理，并放置引流管。手術(shù)后給予抗生素，減少炎癥反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間，并對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

具體見表1，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、排氣時(shí)間

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

隨訪半年時(shí)間，具體見表2，由表2可知實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.4%)明顯短于對(duì)照組(28.6%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組患者的并發(fā)癥情況(n%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.討論

急性壞疽性膽囊炎是常見的急腹癥，面對(duì)這種急腹癥，除了基礎(chǔ)治療，還是需要采取手術(shù)治療。當(dāng)前使用的手術(shù)方法主要是開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不僅切口小，手術(shù)中出血量少，患者愈合快，因此在外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。但是對(duì)于復(fù)雜的病情還是需要采用傳統(tǒng)的方法，可以解決一些復(fù)雜的情況，因此在應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患者的情況進(jìn)行使用。樊旭陽(yáng)采用行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)成功率為93.10%，手術(shù)時(shí)間在1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，而且出血量90 mL內(nèi)，住院時(shí)間5天內(nèi)。本研究的研究結(jié)果和此研究結(jié)果基本一致。陳蘇杭研究發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)在術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過程中患者出血量以及住院天數(shù)方面要優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本研究的結(jié)果和此研究結(jié)果基本一致。大量研究[5-8]均證明采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎具有明顯的效果，可以用于治療急性壞疽性膽囊炎。

本研究對(duì)比分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療急性壞疽性膽囊炎的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以減少手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中出血量及排氣時(shí)間，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)治愈。而且并發(fā)癥少，主要發(fā)生1例腹腔感染，2例膽漏，而且開腹手術(shù)卻發(fā)生16例并發(fā)癥。由此可見，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎具有明顯效果。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎可以有效改善患者癥狀，手術(shù)時(shí)間短，治愈快，具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]余宏. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的效果觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3)：107-108.

[2]徐東昌, 謝國(guó)根. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的效果觀察. 江西醫(yī)藥,2013,48(6)：506-507.

[3]楊寬. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的效果觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(7)：39-40.

[4]馮建強(qiáng). 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性壞疽性膽囊炎治療中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥,2015,8(6C)：102-103.

[5]樊旭陽(yáng). 急性壞疽性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(25)：5709-5710.

[6]陳蘇杭. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(36)：55-56.

[7]陳偉榮. 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的效果. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12)：2607-2608.

[8]王云龍. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20)：78-79.

【中圖分類號(hào)】R575.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0108-02