從“年少則求之于經(jīng)”闡釋少兒推拿的理論基礎(chǔ)

張紅衛(wèi)，孫德仁

(1.聞喜縣疾病預(yù)防控制中心，山西聞喜 043800;2.河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)校，山西運(yùn)城 044000)

從“年少則求之于經(jīng)”闡釋少兒推拿的理論基礎(chǔ)

張紅衛(wèi)1，孫德仁2

(1.聞喜縣疾病預(yù)防控制中心，山西聞喜 043800;2.河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)校，山西運(yùn)城 044000)

“年少則求之于經(jīng)”見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)的《素問(wèn)·示從容論》:“夫年長(zhǎng)則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟?！睂?duì)于“年少則求之于經(jīng)”，《內(nèi)經(jīng)》并未見(jiàn)有更多的說(shuō)明和闡述。故就“年少則求之于經(jīng)”的理論源流，通過(guò)對(duì)“年少”“經(jīng)”的理解，從理論來(lái)探討“年少則求之于經(jīng)”與少兒推拿的關(guān)系，并得出“求之于經(jīng)”是少兒推拿的理論基礎(chǔ)，由此可以將少兒推拿綠色安全的療法廣泛推廣。

少兒推拿;求之于經(jīng);經(jīng)絡(luò);血?dú)?臟腑

“年少則求之于經(jīng)”見(jiàn)于《素問(wèn)·示從容論》:“夫年長(zhǎng)則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟?！币馑际钦f(shuō)，老年人的病應(yīng)從六腑來(lái)探求，少年人的病應(yīng)從經(jīng)絡(luò)來(lái)探求，壯年人的病應(yīng)從五臟來(lái)探求。其中，對(duì)于“年少則求之于經(jīng)”，《內(nèi)經(jīng)》中未見(jiàn)有更多的說(shuō)明和闡釋，那么這一理論有何重要性，與少兒推拿有何關(guān)系，有何理論價(jià)值和實(shí)際意義，本文試圖就上述問(wèn)題作一認(rèn)真探討。

1 “年少求之于經(jīng)”的理論朔源

《靈樞·天年》云:“人生十歲，五臟始定，氣血已通，其氣在下，故好走;二十歲，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)，故好趨?！蹦晟倭?xí)性之“好走”“好趨”，說(shuō)明青少年期好動(dòng)好作，由此而易感風(fēng)寒致勞倦。隋·《巢氏病源》中有記載:“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖則令弱。宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日，若都不見(jiàn)風(fēng)日，則令肌膚脆軟，便易傷損”，“天和日暖無(wú)風(fēng)之時(shí)，令母將抱日中嬉戲，數(shù)見(jiàn)風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病。若常藏在韓帳之內(nèi)，重衣溫暖，譬如陰地之草木，不見(jiàn)風(fēng)日，軟脆不任風(fēng)寒”，說(shuō)明小兒生長(zhǎng)階段應(yīng)與外界多接觸，宜見(jiàn)風(fēng)日，同時(shí)也會(huì)因此受到風(fēng)寒的侵襲而致外感疾病。明代醫(yī)家張介賓認(rèn)為:“夫年長(zhǎng)者每多口味，六腑所以受物，故當(dāng)求之于腑，以察其過(guò);年少者每多風(fēng)寒勞倦，所受在經(jīng)，故當(dāng)求之于經(jīng)，以察其傷。年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當(dāng)求之于臟，以察其虛實(shí)。［1］”認(rèn)為“年少”者每多風(fēng)寒勞倦，其感病以外感風(fēng)寒、內(nèi)傷飲食者居多，“所受在經(jīng)”，“故當(dāng)求之于經(jīng)”，從經(jīng)而論治。

2 年少求之于經(jīng)的理論基礎(chǔ)

對(duì)于“年少”的解釋年者年齡也，少?！墩f(shuō)文解字》謂“不多也”。常言“少許”“少量”“少數(shù)”“少陪”“少禮”“少時(shí)”等，均取“不多”之義。少又通“小”，《傷寒論》有“少腹?jié)M”“少腹硬”“少腹急結(jié)”，少腹即指小腹。故《素問(wèn)·示從容論》中“年少則求之于經(jīng)”的“年少“即年輕(參考文獻(xiàn):少陽(yáng)與少陽(yáng)病淺述)。后人丹波元簡(jiǎn)說(shuō):“本經(jīng)之少是幼稺之稱”，他認(rèn)為“年少”即是“少兒、少兒”之意。目前在我國(guó)，各年齡段的劃分如下:童年:0～6歲(周歲，下同);嬰兒期:0～3周月;少兒期:4周月～2.5歲;幼兒期:2.5歲后～6歲;少年:7～17歲。啟蒙期7～10歲，逆反期:11～14歲，成長(zhǎng)期:15～17歲。青年:18～40歲，青春期:18～28歲，成熟期:29～40歲。中年:41～65歲，壯實(shí)期:41～48歲，穩(wěn)健期:49～55歲，調(diào)整期:56～65歲。老年:66歲以后，初老期67～72歲，中老期:73～84歲，年老期85歲以后。由此可見(jiàn)，年少應(yīng)指0～17歲之間的未成年人。

較之成人而言，少兒為稚陰稚陽(yáng)之體。清代醫(yī)家吳鞠通把少兒機(jī)體柔嫩、氣血未充、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等生理特點(diǎn)歸納為“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”［2］。在生理上一方面少兒臟腑嬌嫩，形氣未充，內(nèi)傷諸種因素傷害而致病。另一方面生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，因此易趨康復(fù)。明·《景岳全書·少兒則》中說(shuō):少兒“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而取之，則一藥可愈。”而其原因，一是少兒生機(jī)蓬勃充滿活力，修復(fù)再生能力強(qiáng);二是少兒痼疾頑癥較少，對(duì)治療反應(yīng)敏捷，隨撥隨應(yīng);三是少兒疾病以外感六淫和內(nèi)傷飲食居多，從經(jīng)而治，治法較多，療效較好。

“年少則求之于經(jīng)”的“經(jīng)”即是指經(jīng)絡(luò)、脈道、經(jīng)脈?！鹅`樞·海論》對(duì)于經(jīng)絡(luò)的論述頗多:“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！薄鹅`樞·本臟》“經(jīng)脈者，所以行氣血而榮陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》還提到“經(jīng)隧”一詞，“五臟之道皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?血?dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉?！薄八怼北疽庵傅缆?、地道，從經(jīng)文對(duì)“經(jīng)隧”功能的描述來(lái)看，“經(jīng)隧”乃是血?dú)膺\(yùn)行的通道，與“脈道”相同，正常時(shí)血?dú)膺\(yùn)行于“經(jīng)隧”之中，應(yīng)以通為度，是人體健康的主要表現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)異?；蛟\斷、治療疾病時(shí)，都要“守經(jīng)隧”，就是要掌控、把握“經(jīng)隧”，故《靈樞·口問(wèn)》有“血?dú)夥蛛x，陰陽(yáng)破散，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通”，“經(jīng)脈空虛，血?dú)獠淮?，乃失其?！币徽Z(yǔ)，意思是說(shuō)如果經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣厥絕，或血?dú)忮e(cuò)亂不循次序，脈道也就不通暢了，不通則病。

《素問(wèn)·繆刺論》云:“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去入舍于孫脈，留而不去入舍于絡(luò)脈，留而不去入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也，如此則治其經(jīng)焉?！彼^“治其經(jīng)”即“求之于經(jīng)”。又在《素問(wèn)·皮部論》中記載:“黃帝問(wèn)曰:余聞皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)，筋有結(jié)絡(luò)，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽(yáng)所在，病之始終，愿聞其道。岐伯對(duì)曰:欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。［3］”后世醫(yī)家王冰注曰:“循經(jīng)脈止所主，則皮部可知，‘諸經(jīng)’，謂十二經(jīng)脈也，十二經(jīng)脈皆同。［4］”楊上善注曰:“欲知皮之部別，十二經(jīng)為綱紀(jì)也。［5］”由此可知，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的皮部系統(tǒng)極為重要。然而百病始生先于皮毛，并由表入里地傳變。而目前調(diào)經(jīng)的方法有很多，如中藥、針灸等難被少兒普遍接受。少兒推拿以指代針，既無(wú)服藥之艱難，亦無(wú)針刺之痛苦，使少兒在輕松愉快中恢復(fù)健康。

少兒百脈匯于兩掌，故少兒推拿調(diào)經(jīng)的常用手法以手上穴位多見(jiàn)。如雙掌五指(從大拇指依次至小指)的螺紋面分別對(duì)應(yīng)有脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)，亦有胃經(jīng)、小腸經(jīng)、大腸經(jīng)等，穴位不同操作也不相同。如揉五經(jīng)穴、清大腸(在食指橈側(cè)緣，由指根推向指尖)、退六腑(在前臂尺側(cè)緣，腕橫紋至肘橫紋的一直線，從肘橫紋推向腕橫紋)、運(yùn)水入土(醫(yī)生以左手握住患兒之手指，以拇、中二指捏住患兒拇指并使其掌心朝上，醫(yī)生用右手拇指循患兒拇指掌面橈側(cè)緣-大魚際橈側(cè)緣－掌橫紋－小魚際尺側(cè)緣－小指掌面尺側(cè)緣，止于小指端)和運(yùn)土入水(其部位與運(yùn)水入土相同，但操作方向與之相反)。腹部操作法，推下七節(jié)骨(第四腰椎至尾椎尖的一直線，從上至下推之)，揉龜尾(尾椎骨末端，中指屈曲，以指端置于尾骨前方揉之)。

3 病變

運(yùn)用少兒推拿法治療少兒疾病療效確切，現(xiàn)將臨床中的典型案例介紹如下。

王某，男，7歲，其母代訴大便5 d未解，食欲不振，口臭，平素大便較干，2～3 d一行，故來(lái)診。癥見(jiàn)大便5 d未解，口臭，手心熱，舌質(zhì)紅，苔厚膩，指紋滯，診斷便秘，治宜瀉熱、導(dǎo)滯、通便。給予清大腸(操作2～3 min)、退六腑(操作2～3 min)、運(yùn)水入土(操作50遍)和運(yùn)土入水(操作50遍)。腹部操作法(4～5 min)，推下七節(jié)骨(操作2～3 min)，揉龜尾(操作2～3 min)。加清脾經(jīng)1 min，清胃經(jīng)1 min，捏擠板門1 min，清天河水1 min，揉膊陽(yáng)池2 min。操作過(guò)程中患兒矢氣2次味酸臭。囑近期清淡飲食，多飲水。次日來(lái)診，其母訴患兒今晨排便1次。繼續(xù)按上方治療5次，少兒排便日漸規(guī)律。

方解:清大腸調(diào)理大腸行氣通便;退六腑降腑氣、化腐濁、瀉腸熱而通大便;運(yùn)土入水和運(yùn)水入土為土盛水枯和水盛土枯而設(shè)，土盛大便因氣滯而不通，土枯因蠕動(dòng)無(wú)力而不通，水枯則腸失滋潤(rùn)亦不通，同時(shí)操作則全面調(diào)理，既能調(diào)暢中焦、升清降濁，又調(diào)先后關(guān)系，開(kāi)啟后陰而瀉濁利于通便。腹部操作促使胃腸蠕動(dòng)，全面調(diào)理腸胃蕩滌積滯，通導(dǎo)腑氣，促使排便;推下七節(jié)骨為清為瀉為降，能通腑泄熱、潤(rùn)腸通便;龜尾為肛周局部取穴，可調(diào)節(jié)肛門括約肌，開(kāi)閉塞、增便意而利于排便。全方通腑氣、助蠕動(dòng)、促排泄，有較好的通便作用。清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、捏擠板門皆以消食化積，清天河水取其清熱之功，揉膊陽(yáng)池為通便的經(jīng)驗(yàn)穴位。

4 “年少則求之于經(jīng)”的理論價(jià)值及實(shí)際意義

少兒推拿已有數(shù)千年的歷史，其治療效果毋庸置疑，而其理論核心就是“年少則求之于經(jīng)”，是使其經(jīng)絡(luò)通利、以通為用。經(jīng)絡(luò)通暢，血?dú)獬渥?，陰?yáng)平衡，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，則少兒身心健康，生長(zhǎng)發(fā)育正常，作為一種綠色、安全的療法值得廣泛推廣。

［1］龍伯堅(jiān)，龍式昭.黃帝內(nèi)經(jīng)集解［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2006:1103.

［2］蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:7-8.

［3］馬蒔.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微［M］.田代華，主校.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:340.

［4］王冰注解，宋林億補(bǔ)注.重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)［M］.孫國(guó)中，方向紅，點(diǎn)校.北京:學(xué)苑出版社，2004:333.

［5］ 楊上善.黃帝內(nèi)經(jīng)太素［M］.李云，點(diǎn)校.北京:學(xué)苑出版社，2007:100.

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1006-3250(2016)11-1515-02

2016-05-10

張紅衛(wèi)(1967-)，女，山西聞喜人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)本科，從事兒童中醫(yī)藥預(yù)防保健及傳染病研究。