單側(cè)空間忽略治療的中西醫(yī)研究進(jìn)展*

李艷麗　徐基民　陳之罡　李惠蘭（中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京100068）

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單側(cè)空間忽略治療的中西醫(yī)研究進(jìn)展*

李艷麗徐基民陳之罡李惠蘭
（中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京100068）

【摘要】單側(cè)空間忽略是腦卒中、腦外傷等腦損傷后常見的功能障礙，影響患者認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的提高。本文就單側(cè)空間忽略的中西醫(yī)研究概況進(jìn)行綜述，總結(jié)近年來中西醫(yī)治療單側(cè)空間忽略的經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】單側(cè)空間忽略現(xiàn)代康復(fù)手段中醫(yī)針刺護(hù)理藥物

單側(cè)空間忽略是腦卒中、腦外傷等腦損傷后常見的功能障礙，影響患者認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的提高。受檢測方法、對單側(cè)空間忽略恢復(fù)過程認(rèn)識的限制，在很長一段時(shí)間內(nèi)，臨床工作者對其缺乏足夠的重視。近15年，隨著腦損傷康復(fù)的不斷發(fā)展，檢測評定手段的日益提高，單側(cè)空間忽略的檢出率逐漸增多，在部分患者中，可長期存在，不能自然恢復(fù)。同時(shí)意識到，其康復(fù)對預(yù)后的影響具有重要的意義，是功能獨(dú)立性的重要預(yù)測指標(biāo)［1］。在現(xiàn)代康復(fù)臨床中，針對單側(cè)空間忽略的手段逐漸增多，取得了一定的療效。中醫(yī)在治療單側(cè)空間忽略方面，亦積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。本文就單側(cè)空間忽略的中西醫(yī)研究概況綜述如下。

1　單側(cè)空間忽略的現(xiàn)代康復(fù)手段

單側(cè)空間忽略的現(xiàn)代康復(fù)手段包括棱鏡適應(yīng)技術(shù)、病損同側(cè)單眼覆蓋、身體失認(rèn)聯(lián)合交叉促進(jìn)、視覺掃描、感覺整合訓(xùn)練、感覺輸入刺激患側(cè)、軀干旋轉(zhuǎn)等以行為學(xué)為基礎(chǔ)的作業(yè)活動(dòng)，聯(lián)合Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF技術(shù)和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于單側(cè)空間忽略的臨床康復(fù)中，顯示出良好的療效。經(jīng)顱磁刺激療法、經(jīng)顱直流電刺激、生物反饋療法、計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練作為新技術(shù)在單側(cè)空間忽略的康復(fù)中，不斷發(fā)展成熟。

1.1棱鏡適應(yīng)技術(shù)棱鏡適應(yīng)（PA）技術(shù)對改善視覺空間注意障礙具有持久的較好的即時(shí)效應(yīng)和后續(xù)效應(yīng)［2］。杜曉霞等［3］對30例卒中后偏側(cè)空間忽略的患者隨機(jī)分為治療組及對照組，并對治療組進(jìn)行為期2周的棱鏡治療。在治療前、后和治療2個(gè)月后對兩組患者的忽略程度進(jìn)行評定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組較對照組的忽略程度改善。

1.2眼罩及視覺刺激Butter的研究表明，18名患者中有78%應(yīng)用視覺刺激及單目眼罩有效，兩方法綜合應(yīng)用時(shí)其相對有效程度較單獨(dú)應(yīng)用時(shí)明顯增加［4］。

1.3視動(dòng)刺激（OKS）視動(dòng)刺激基于軀體對空間位置的感知需要視覺運(yùn)動(dòng)信息輔助的理論產(chǎn)生。其機(jī)制尚不明確，包括以下幾種假說：Mattingley JB等認(rèn)為視動(dòng)刺激可以促進(jìn)和誘導(dǎo)注意力向忽略空間移動(dòng)［5］。Sturm等的研究支持了上述觀點(diǎn)并且研究顯示視動(dòng)刺激可引發(fā)包括角回、顳枕交接、楔前葉、扣帶回后邊的后皮質(zhì)區(qū)再激活［6］。Silveri MC等則認(rèn)為，視動(dòng)刺激通過定向性移動(dòng)視覺輸入促進(jìn)更加精確的以自我為中心內(nèi)部空間表象重建［7］。高呈飛等的研究顯示，相對于僅進(jìn)行傳統(tǒng)視空間偏側(cè)忽略的針對性訓(xùn)練的對照組患者，加用視動(dòng)刺激的治療組紙筆測試和CBS評定明顯優(yōu)于治療前（P＜0.01），且效果比對照組明顯。2周后的隨訪結(jié)果也顯示治療組效果改善持續(xù)保持［8］。

1.4前庭刺激前庭刺激包括冷熱水刺激、搖頭和體位旋轉(zhuǎn)等。冷熱刺激［9］對單側(cè)忽略的癥狀及偏身感覺障礙有改善作用，而搖頭和體位旋轉(zhuǎn)前庭刺激可以提高患者的平衡能力和ADL能力［10］。

1.5強(qiáng)化軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練（TR）通過訓(xùn)練背闊肌、斜方肌等核心肌群的肌力和協(xié)調(diào)性，提高軀干的控制能力和協(xié)調(diào)性。同時(shí)，通過治療師的口令，可以將患者的注意力集中到患側(cè)，讓患者注意到忽略側(cè)的存在。因此，這也是注意力和感覺輸入的一種方式。梁文銳等的研究表明，軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練可以改善患者的忽略癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力［11］。

1.6作業(yè)療法宋琳琳對70例腦卒中后單側(cè)空間忽略的患者在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行分組治療，對照組采用常規(guī)康復(fù)治療結(jié)合理療、電針灸、按摩等治療，試驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上配合合理的作業(yè)活動(dòng)，包括感覺輸入刺激患側(cè)、做讓患者向患側(cè)看的活動(dòng)、視覺掃描練習(xí)、通過壓縮或負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)本體感覺的恢復(fù)及ADL能力訓(xùn)練等。治療8周后，試驗(yàn)組的忽略改善程度及日常生活活動(dòng)能力的改善均優(yōu)于對照組［12］。顧亞萍等對試驗(yàn)組的作業(yè)活動(dòng)進(jìn)行了個(gè)體化的設(shè)計(jì)，在常規(guī)運(yùn)動(dòng)、理療及作業(yè)療法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了“一對一”個(gè)體活動(dòng)指導(dǎo)，包括軀體旋轉(zhuǎn)、激發(fā)警覺與暗示及包括通過飛行棋比賽、一字橫擺的保齡球等游戲比賽提高注意力和跨越中線的集體活動(dòng)，治療8周后進(jìn)行評定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在改善單側(cè)空間忽略及提高功能獨(dú)立性中的自理活動(dòng)、轉(zhuǎn)移和社會(huì)認(rèn)知療效更顯著［13］。

1.7強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法等是束縛健肢而強(qiáng)迫患肢運(yùn)動(dòng)的方法。陳令軍等研究顯示，強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合視覺、聽覺深、淺感覺、輸入刺激的綜合康復(fù)療法較傳統(tǒng)Bobath技術(shù)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方法聯(lián)合視覺、聽覺深、淺感覺、輸入刺激的康復(fù)方法能更好的改善患者的單側(cè)空間忽略程度和日常生活活動(dòng)能力［14］。

1.8經(jīng)顱磁刺激重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是一種安全、無創(chuàng)的治療技術(shù)，通過磁信號無衰減地透過顱骨而刺激神經(jīng)，通過不同頻率來促進(jìn)大腦兩側(cè)半球交互性抑制（rIHI）機(jī)制的恢復(fù)，維持大腦興奮與抑制的平衡。何靜杰等將40例病程為3個(gè)月以上的腦卒中所致半側(cè)空間忽略癥患者分為治療組及對照組各20例，并對治療組進(jìn)行為期2周的低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組中重度異常率較治療前明顯降低，且忽略程度較對照組改善［15］。張艷明等的研究支持這一結(jié)論，并且認(rèn)為，忽略程度的改善可以促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的提高。但這種方法在癲癇患者中禁用［16］。

1.9經(jīng)顱直流電刺激經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）是通過置于頭皮的電極以微弱的極化直流電作用于大腦皮質(zhì)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元活動(dòng)。研究顯示，這種療法可以改善手部的功能活動(dòng)，但目前對于經(jīng)顱直流電刺激的研究缺乏大樣本的研究［17］。

1.10生物反饋療法生物反饋（BFT）是患者通過電子儀器轉(zhuǎn)換的信號感知神經(jīng)系統(tǒng)的正常和異常情況，從而有意識地學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，糾正不正確的心理、生理活動(dòng)模式，建立正確的行為模式。肌電生物反饋療法可以提高患者的注意力，限制活動(dòng)中不必要的動(dòng)作。田洋等研究結(jié)果顯示，應(yīng)用肌電生物反饋療法結(jié)合作業(yè)療法組的患者較只應(yīng)用作業(yè)療法的患者在肌力改善情況、ADL評分、FMA評分及肌電值方面均好于對照組［18］。隨著計(jì)算機(jī)、工業(yè)技術(shù)和康復(fù)技術(shù)的發(fā)展，上肢康復(fù)機(jī)器人作為新型的生物反饋儀器，采取生動(dòng)的虛擬場景和動(dòng)畫設(shè)置及科學(xué)合理的游戲設(shè)計(jì)，可以被動(dòng)、助動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到生物反饋的效果。這種訓(xùn)練模式趣味性強(qiáng)，可提高患者的依從性和訓(xùn)練的積極性，相對于感覺刺激、健側(cè)眼遮避、軀干旋轉(zhuǎn)、交叉促進(jìn)訓(xùn)練、暗示、患側(cè)負(fù)重等綜合訓(xùn)練方法，加用機(jī)器人后，患者的忽略評定、運(yùn)動(dòng)功能評定及日常生活活動(dòng)能力評定結(jié)果均有更好的效果［19］。機(jī)器人作為生物反饋療法的一種新型儀器，趣味性更強(qiáng)，設(shè)計(jì)更靈活，日后必定能成為治療單側(cè)空間忽略的一種有效的途徑。

1.11計(jì)算機(jī)輔助性訓(xùn)練計(jì)算機(jī)輔助的訓(xùn)練（CAT）計(jì)劃包括一系列復(fù)雜的訓(xùn)練如各種視覺空間任務(wù)，是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)刺激輪椅的控制。其目的在于增加對左側(cè)空間的掃描能力，降低對右側(cè)空間的注意力，改善視覺空間感。在現(xiàn)實(shí)生活中對各種障礙的反應(yīng)能力明顯增強(qiáng)，與障礙相撞的次數(shù)低［20］。

2　針對單側(cè)空間忽略的護(hù)理

在臨床工作中，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)，通過對患者及家屬普及疾病知識，改善對疾病的認(rèn)知，針對性地改善醫(yī)院的硬件和軟件設(shè)施，可以促進(jìn)單側(cè)空間忽略的恢復(fù)，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。

2.1品管圈品管圈活動(dòng)（QCC）是一種小組工作模式，由同一工作現(xiàn)場的人員自動(dòng)自發(fā)形成，共同進(jìn)行品質(zhì)管理。QCC是全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，其以自我啟發(fā)、相互啟發(fā)為原則，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)工具，通過全員參加的方式不斷進(jìn)行維護(hù)和改善自己工作現(xiàn)場的活動(dòng)［21］。吳麗花等［22］認(rèn)為，開展QCC可以改善患者的單側(cè)空間忽略的程度，提高其日常生活活動(dòng)能力。在其研究中，以凱瑟林-波哥量表評價(jià)單側(cè)空間忽略的程度、Barhel指數(shù)評價(jià)日常生活能力，應(yīng)用品管圈對觀察組干預(yù)8個(gè)月后結(jié)果顯示，觀察組CBS中重度忽略例數(shù)、重度忽略評分明顯少于對照組，Barhel指數(shù)明顯高于對照組。

2.2健康教育健康教育可以促進(jìn)患者對疾病的認(rèn)知，使患者能夠更好的配合治療。王亮等［23］將62例卒中后單側(cè)空間忽略的患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，結(jié)果表明，實(shí)施健康教育組忽略程度和日常生活活動(dòng)能力的改善較對照組明顯。

2.3日常生活用品的擺放位置董文菊等對50例卒中后單側(cè)空間忽略的患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，試驗(yàn)組除應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理外，將日常生活用品放于患側(cè)，并鼓勵(lì)患者自己取用物品，對照組則將日常生活用品放于健側(cè)，干預(yù)后進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組FAM評分及改良barthel指數(shù)的改善優(yōu)于對照組［24］。

2.4中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理吳櫻英等對70例患者進(jìn)行分組護(hù)理，對照組采用Bobath技術(shù)的訓(xùn)練結(jié)合針灸、按摩、理療等，康復(fù)組在上述治療基礎(chǔ)上加用心理疏導(dǎo)、中藥舒筋活絡(luò)洗劑沐足、艾灸、視覺掃描練習(xí)、單眼遮蔽、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、在忽略側(cè)給予視聽刺激、增強(qiáng)忽略側(cè)的冷、熱、觸覺刺激及本體覺等深感覺刺激、健康宣教等，干預(yù)1月后進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組的忽略程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組綜合療效優(yōu)于對照組［25］。

3　單側(cè)空間忽略的中醫(yī)治療方法

單側(cè)空間忽略屬中醫(yī)學(xué)“竅閉神匿”的范疇，為痰、瘀等各種病理因素阻于腦絡(luò)，氣血不通，導(dǎo)致神不任物。針灸具有活血行氣通絡(luò)之效，具有簡、便、廉、效的特點(diǎn)，在臨床治療各類腦病過程中，發(fā)揮了巨大的作用。

3.1頭針頭皮針對于一些腦源性疾病具有良好的療效，傅建明等采用頭皮針長時(shí)間留針法對試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，選取頂顳前斜線，頂顳后斜線從上至下連刺3針，即三段接力刺法，進(jìn)針后采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，頻率200次/min持續(xù)1 min，然后留針6 h。每隔30 min運(yùn)針5遍。每日治療1次，每周6次。治療8周后進(jìn)行療效評定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組Fugl-Meyer得分、Barthel指數(shù)、單側(cè)空間忽略程度的改善均優(yōu)于對照組［26］。

3.2頭針結(jié)合體針林樺等采用常規(guī)康復(fù)治療、針對性作業(yè)療法結(jié)合針刺的方法對試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，針刺采用頭針與體針結(jié)合的方法，頭針選取感覺區(qū)透刺，在頂旁1線、頂旁2線采用平補(bǔ)平瀉行針。軟癱期取穴百會(huì)、風(fēng)池、瞳子髎、陽陵泉、光明、足三里、豐隆、攢竹、手三里、曲池、合谷等督脈、足少陽、足陽明、足太陽、手陽明經(jīng)穴，采用平補(bǔ)平瀉法。痙攣期取穴照海、復(fù)溜、太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交、陰陵泉等足少陰、足厥陰、手厥陰、足太陰脾經(jīng)穴位，采用捻轉(zhuǎn)瀉法。結(jié)果顯示，相對于只應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療的對照組和加用針對性作業(yè)療法的觀察組，實(shí)驗(yàn)組FIM、FMA、MMSE評分增加量明顯高于觀察組和對照組［27］。

4　藥物療法

針對單側(cè)空間忽略的藥物鮮有報(bào)道，溫會(huì)欣等的試驗(yàn)表明，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能夠明顯改善腦卒中后單側(cè)空間忽略患者的癥狀，提高日常生活活動(dòng)能力［28］，認(rèn)為這可能與丁苯酞軟膠囊具有保護(hù)其線粒體功能，改善梗死周圍腦組織缺氧環(huán)境有關(guān)。

5　小　結(jié)

視覺掃描練習(xí)、單眼遮蔽、軀干旋轉(zhuǎn)、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練在忽略側(cè)給予視聽刺激、增強(qiáng)忽略側(cè)的冷、熱、觸覺刺激及本體覺等深感覺刺激、在患側(cè)進(jìn)行日常生活用品的擺放位置、健康宣教等已經(jīng)作為行之有效的方式廣泛應(yīng)用于單側(cè)空間忽略的治療護(hù)理中，而各種生物反饋手段、儀器，計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練，經(jīng)顱磁刺激，經(jīng)顱直流電刺激等方法正以蓬勃之勢迅速發(fā)展。目前，單側(cè)空間忽略尚缺乏有效的藥物，隨著單側(cè)空間忽略機(jī)制研究的成熟，各種治療方法、藥物也必將不斷更新與研發(fā)。而中醫(yī)，在治療腦病過程中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其針對中風(fēng)、腦外傷的開竅醒神、活血通絡(luò)等治法，已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用?？傊?，單側(cè)空間忽略的康復(fù)需要各種手段相互配合，結(jié)合中西醫(yī)的優(yōu)勢，使患者獲益。

參考文獻(xiàn)

［1］Ehkonen M，Laihosalo M，Kettunen JE．Impact of neglect on functional outcome after stroke-a review of methodological issues and recent research findings［J］．Restor Neurol Neuros，2006，24（2006）：209-215．

［2］Frassinetti F，Angeli V，Meneghello F，et al. Long -lasting amelioration of visuospatial neglect by prism adaptation［J］. Brain，2002，125，608-623.

［3］杜曉霞，宋魯平，徐瑩，等.棱鏡適應(yīng)技術(shù)治療卒中后偏側(cè)空間忽略的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2013，5（10）：26-30.

［4］叢芳.眼罩及視覺刺激對卒中后單側(cè)忽略的綜合及單獨(dú)作用［J］.國外醫(yī)學(xué)：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊，1994，14（2）：88.

［5］Mattingley JB，Bradshaw JL，Bradshaw JA. Horizontal visual motion modulates focal attention in left unilateral spatial neglect［J］. J Neurol Neurosurg Psychiatry，1994，57（10）：1228-1235.

［6］Sturm W，Thimm M，Kust J，et al. Alertness-Training in neglect：

［7］Sturm W，Thimm M，Kust J，et al. Alertness-training in neglect：behavioral and imaging results［J］. Restor Neurol Neurosci，2006，24（4-6）：371-84.

［8］高呈飛，朱其秀，劉云霞，等.視動(dòng)刺激治療視空間偏側(cè)忽略的臨床研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（4）：324-328.

［9］Rubens AB. Caloric stimulation and unilateral visual neglect［J］. Neurology，1985，35（7）：1019-1024.

［10］Bottini G，Panlesn E，Gandolam M，et al. Left caloric vestibular stimulation ameliorates right hemianesthesia［J］. Neurology，2005，65（8）：1278-1283.

［11］梁文銳，張啟富.強(qiáng)化軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練對腦卒中單側(cè)空間忽略的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29（3）：410-411.

［12］宋琳琳.早期作業(yè)療法對腦卒中患者單側(cè)空間忽略的療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（20）：14-15.

［13］顧亞萍，林樺，范嘉琦，等.作業(yè)活動(dòng)對腦卒中患者單側(cè)空間忽略療效的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（12）：1139-1140.

［14］陳令軍，林鵬，曹賢暢.強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法對單側(cè)空間忽略癥的康復(fù)療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：183-184.

［15］何靜杰，劉麗旭，公維軍，等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療半側(cè)空間忽略的臨床研究［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（7）：640-643.

［16］張艷明，付偉，胡潔，等.經(jīng)顱磁刺激對卒中患者單側(cè)空間忽略和運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的作用［J］.中國腦血管病雜志，2013，10（2）：74-78.

［17］朱琳.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激在卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.中國腦血管病雜志，2014，11（5）：260-263.

［18］田洋，李卓明，范小艷，等.肌電生物反饋療法配合作業(yè)治療改善腦卒中后半側(cè)空間忽略癥的隨機(jī)對照研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：184-18.

［19］梁天佳，吳小平，莫明玉.上肢康復(fù)機(jī)器人在腦卒中單側(cè)空間忽略康復(fù)中的作用［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18 （4）：369-371.

［20］胡曉芳，石玉東，孟冬婭，等.計(jì)算機(jī)輔助性訓(xùn)練對單側(cè)空間忽略病人輪椅運(yùn)動(dòng)能力的改善［J］.中國臨床康復(fù)，2002，6（17）：2559.

［21］周東梅.品質(zhì)管理［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008，150-151．

［22］吳麗花，常元梅.應(yīng)用品管圈降低腦卒中康復(fù)患者單側(cè)空間忽略程度［J］.中國康復(fù)，2014，29（5）：369-371.

［23］王亮，李魏.健康教育對腦卒中后單惻空間忽略的影響［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（11）：54-55.

［24］董文菊，段柯旭，王大雪.日常生活用品擺放位置在偏癱患者肢體康復(fù)中的作用對比［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（14）：1786-1787.

［25］吳櫻英，朱樂英，駱麗玲，等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)對腦損傷后患者單側(cè)空間忽略的療效觀察［J］.福建中醫(yī)藥，2012，43（4）：57-60.

［26］傅建明，顧旭東，姚云海，等.皮針長時(shí)間留針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中單側(cè)空間忽略的療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2011，18（1）：53-54.

［27］林樺，胡永善，成巍，等.針刺結(jié)合作業(yè)治療對腦卒中單側(cè)忽略后綜合功能的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26 （1）：25-28.

［28］溫會(huì)欣，安迪，田文艷，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中后單側(cè)空間忽略患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的研究［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，32（1）：40-43.

·臨床觀察·

中圖分類號：R743.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1004-745X（2016）02-0279-04

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.030

*基金項(xiàng)目：中央級公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金自主創(chuàng)新課題（No.2014CZ34）

收稿日期（2015-09-05）