牛真胃移位的手術(shù)療法

張洪軍張立國張秀麗

（1.河北省圍場縣動物疫病預防控制中心，河北圍場 068450；2.承德曉雅乳業(yè)有限公司奶牛分公司，河北承德 068450）

牛真胃移位的手術(shù)療法

張洪軍1張立國2張秀麗1

（1.河北省圍場縣動物疫病預防控制中心，河北圍場 068450；2.承德曉雅乳業(yè)有限公司奶牛分公司，河北承德 068450）

真胃移位是指真胃由正常位置移到瘤胃和網(wǎng)胃的左側(cè)與左側(cè)肋弓之間。前方可擴張到網(wǎng)胃和膈肌，后方可擴張到最后肋骨或進入左側(cè)腰旁窩。真胃移位95%左右在左側(cè)，其臨床特征是慢性消化機能紊亂。

近幾年隨著奶牛飼養(yǎng)業(yè)的擴大，集約化程度不斷提高，加上大量飼喂精料，盲目追求高產(chǎn)，使奶牛真胃變位的發(fā)病率逐年上升，給奶牛業(yè)造成嚴重的經(jīng)濟損失。真胃左方變位高于右方變位，且百分之九十發(fā)病于一、二胎次，通過手術(shù)治療，除因腹壁粘連較重無法分離而淘汰外，其全部治愈。

1 真胃左方變位病因

（1）發(fā)病無季節(jié)性，全年四季都有發(fā)病。但與產(chǎn)犢有關(guān)，即產(chǎn)犢高的月份，其發(fā)病率增加。

（2）發(fā)病與分娩的關(guān)系，分娩前后都有發(fā)病，其中分娩后發(fā)病的占98%。

（3）奶牛大量飼喂精飼料、高蛋白飼料、玉米青貯、軟化秸稈，加之運動不足，產(chǎn)后過量飲喂，導致真胃遲緩，常誘發(fā)真胃移位。本病多發(fā)生于高產(chǎn)奶牛妊娠后期或分娩不久，由于子宮妊娠期間不斷膨大，從腹腔底部將瘤胃抬高，使真胃向前向左推移于瘤胃左下方，分娩后子宮重力解除，瘤胃突然下沉，真胃被擠壓在瘤胃與左側(cè)腹壁之間形成真胃移位。

（4）所謂左方變位即真胃從瓣胃的后面由右側(cè)經(jīng)過腹底移至左側(cè)肋部置于瘤胃和左腹之間。而右方變位即指真胃仍在腹腔右側(cè)，只是在原位向前方逆時針扭轉(zhuǎn)和向后上方順時針扭轉(zhuǎn)，所以又稱真胃前方扭轉(zhuǎn)和后方轉(zhuǎn)位。該病多發(fā)生在分娩過程或分娩前后。

2 發(fā)病機理

產(chǎn)犢后第一月是真胃變位的高發(fā)期。是因為奶牛在懷孕后期，妊娠子宮把瘤胃從腹底抬高，真胃可轉(zhuǎn)入瘤胃下部甚至左側(cè)，分娩后瘤胃由于重力下沉，使真胃被壓在左側(cè)，分娩后代謝失調(diào)，胃運動減弱，真胃不能及時收縮回位，導致該病的發(fā)生。

真胃變位奶牛產(chǎn)后發(fā)病率較高可能與分娩和分娩后血清黃體酮水平突然降低，導致醛固酮作用加強，使得分娩后奶牛出現(xiàn)高血鈉低血鉀的現(xiàn)象有直接關(guān)系。出現(xiàn)肌肉收縮無力、麻痹，引起真胃遲緩、腸蠕動減弱，在真胃內(nèi)環(huán)境改變的情況下加重真胃遲緩最終導致變位。

3 臨床癥狀

3.1 皺胃左方變位的癥狀

食欲減退，厭食谷物類飼料，青貯飼料的采食量往往減少，大多數(shù)病牛對粗飼料仍保留一些食欲，產(chǎn)奶量下降1/3～1/2。通常排糞量減少，呈糊狀，深綠色。病畜精神沉郁，輕度脫水，若無并發(fā)癥，其體溫、呼吸和脈率基本正常。從尾側(cè)視診可發(fā)現(xiàn)左側(cè)肋弓突起，若從左側(cè)觀察肋弓突出更為明顯（半月狀突起）；瘤胃蠕動音減弱或消失。在左側(cè)肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的連線與第11肋間交點處聽診，能聽到與瘤胃蠕動時間不一致的皺胃音（帶金屬鋼管音），叩診與聽診應在從左側(cè)髖結(jié)節(jié)至肘結(jié)節(jié)以及從肘結(jié)節(jié)至膝關(guān)節(jié)連線區(qū)域內(nèi)進行。砰砰聲最常見的部位處于上述區(qū)域的第8肋間至第12肋間之間。但是，也有一部分嚴重病例的砰砰聲可能接近腹側(cè)或后側(cè)，即超過第13肋骨。有的病牛可出現(xiàn)繼發(fā)性酮病，表現(xiàn)出酮尿癥、酮乳癥，呼出氣和乳中帶有酮味。

3.2 皺胃右方變位的癥狀

皺胃從正常的解剖位置以順時針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃的后上方，而置于肝臟與腹壁之間，稱為皺胃右方變位。皺胃右方變位又稱皺胃扭轉(zhuǎn)。

食欲急劇減退或廢絕，泌乳量急劇下降，表現(xiàn)不安或踢腹，背下沉等腹痛癥狀；體溫一般正?；蚱停穆?0～120次/min，呼吸數(shù)正?；驕p少。瘤胃蠕動音消失，糞便呈黑色、糊狀，混有血液；從尾側(cè)視診可見右腹膨大或肋弓突起，在右肷窩可發(fā)現(xiàn)或觸摸到半月狀隆起；在聽診右腹部的同時進行叩診，可聽到高亢的鼓音（砰砰聲），鼓音的區(qū)域向前可達第8肋間，向后可延伸至第12肋間或肷窩。右腹沖擊式觸診可發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的真胃內(nèi)有大量液體。直腸檢查：在右腹部觸摸到鼓脹而緊張的皺胃。

4 治療

4.1 保守治療

“滾轉(zhuǎn)法”也是治療單純性左方真胃變位常見的非手術(shù)療法。使病畜向一側(cè)橫臥。在2～3個人員的協(xié)助下將牛轉(zhuǎn)成仰臥姿勢再輕輕地向左右兩側(cè)擺動。每次回到正中位置時靜止2～5min此時真胃應該“懸浮”于腹中結(jié)并回到正常的位置時間越長。從膨脹的器官中逸出的氣體和液體越多。將牛轉(zhuǎn)為左側(cè)橫臥。使瘤胃與腹壁緊密接觸。以防立即復發(fā)。然后馬上使牛站立。因為有牛真胃扭轉(zhuǎn)的危險，本法不適用于右側(cè)真胃變位。

4.2 手術(shù)治療

4.2.1 手術(shù)前的準備工作

（1）患牛手術(shù)前一天停止草料供應，保證飲水，便于減少手術(shù)時瘤胃過大帶來不便。

（2）手術(shù)前對體質(zhì)較弱的患?？蛇m當補充體液，并可適當投服降氣的藥物。

（3）手術(shù)器械的消毒。

（4）手術(shù)人員的指甲剪短磨光，手臂用高錳酸鉀溶液消毒。

4.2.2 手術(shù)方法

真胃左方變位采用“右側(cè)手術(shù)法”；真胃右方變位采用“右側(cè)手術(shù)法”。

手術(shù)部位 常采用站立保定。術(shù)部剪去被毛后，術(shù)部及四周用新潔爾滅溶液充分清洗，再用碘酊和酒精棉球消毒，作局部麻醉鹽酸普魯卡因注射液40ml術(shù)部分點肌肉注射。酚磺乙胺（酚磺乙胺）注射液20ml頸部肌肉注射做術(shù)前止血處理；鹽酸普魯卡因注射液40ml肌肉注射作局部麻醉。鋪好創(chuàng)巾，用巾鉗固定。

右側(cè)肷部前切口：一次性切開皮膚長約15～20cm，鈍性分離腹外斜肌.腹內(nèi)斜肌.腹橫肌，腹膜一次剪開，術(shù)者手從后方伸到左側(cè)瘤胃與腹壁之間可觸摸到真胃，用導氣管導出皺胃內(nèi)的氣體和液體，放出氣體要徹底，然后，手臂從右側(cè)沿腹壁牽拉皺胃大網(wǎng)膜，將大網(wǎng)膜引至切口處，在真胃大彎的大網(wǎng)膜處部做一打結(jié)糾正皺胃位置后，固定于最后肋弓與切口中間處皮內(nèi)打結(jié)固定，依次由內(nèi)向外縫合。同時每層撒布青霉素粉，皮膚結(jié)節(jié)縫合，創(chuàng)口用碘酊消毒，做好結(jié)系繃帶。

5 術(shù)后治療

（1）25%葡萄糖500 ml+維生素B1 100 ml，生理鹽水 300 ml+青霉素，生理鹽水 300 ml+鏈霉素。

（2）連用2d。

6 術(shù)后護理

（1）術(shù)后5d內(nèi)不供應精料及多汁飼料，給予適量的優(yōu)質(zhì)青、粗料（每天讓患牛采食至五六成飽），保證飲水。

（2）防止感染，抗菌消炎處理，每天2次，連續(xù)5d，第10d切口可拆線。

（3）勤換墊草，保持畜舍衛(wèi)生，及時檢查創(chuàng)口，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（4）患牛單獨舍飼。

（5）患牛術(shù)后第六天開始，應逐漸少量添加精料及多汁飼料，15d后恢復正常的飼養(yǎng)水平。