圍術(shù)期護(hù)理管理的探討

張 雷 邱 璇 王 雪 樊修元 宋 波 楊 森*（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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圍術(shù)期護(hù)理管理的探討

張 雷 邱 璇 王 雪 樊修元 宋 波 楊 森*
（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一些科學(xué)護(hù)理措施來(lái)更好地解決圍術(shù)期護(hù)理存在的問(wèn)題，將人文-文化理念貫徹于整個(gè)圍術(shù)期，同患者建立融洽信賴(lài)的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行良性的心理引導(dǎo)，從而使患者建立信心，調(diào)整心理狀態(tài)迎接手術(shù)及后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】人文文化；圍術(shù)期；護(hù)理管理

在生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的影響下，融洽的護(hù)患關(guān)系尤為重要，注重人與人的溝通，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，實(shí)際上也是醫(yī)院人文文化建設(shè)的具體體現(xiàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不僅關(guān)注自身的病理、生理方面的變化，更加關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者工作時(shí)的服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷等心理社會(huì)因素對(duì)其自身疾病的影響。圍術(shù)期護(hù)理是指接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中、麻醉恢復(fù)期及手術(shù)后的護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理行為貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，心理護(hù)理的實(shí)施優(yōu)劣會(huì)直接影響對(duì)疾病的治療效果［1］。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提高自身的心理素質(zhì)，關(guān)注手術(shù)患者的心理活動(dòng)，做好圍手術(shù)期的心理護(hù)理。我院通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解患者及家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量，并取得了良好的社會(huì)效應(yīng)，現(xiàn)將我們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士應(yīng)訪視患者。要求護(hù)士?jī)x表端莊并且具備良好的工作形象。通過(guò)做自我介紹來(lái)拉近與患者的距離。并且及時(shí)地向患者及家屬提供相關(guān)的手術(shù)信息，耐心傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和要求，及時(shí)地解答患者的疑慮和問(wèn)題，從而減輕患者對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感［2］。

1.2 建立良好的溝通方式：與患者溝通交流應(yīng)選擇在一個(gè)較為輕松的環(huán)境和氣氛中進(jìn)行，采用簡(jiǎn)單且恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言使患者了解有關(guān)手術(shù)的程序及注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。使患者全面正確的了解術(shù)前的各種相關(guān)信息。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到語(yǔ)調(diào)輕柔，語(yǔ)速舒緩，態(tài)度親切，措辭得體并盡量減少專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，這樣可以使患者進(jìn)一步建立信任感，更好地同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

1.3 做好術(shù)前心理護(hù)理：每一位患者都有著不同的家庭及社會(huì)背景，家庭的經(jīng)濟(jì)情況及心理承受能力也不盡相同，所以術(shù)前患者心理差異很大，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)從多方面對(duì)患者進(jìn)行了解，掌握更多患者情況，有針對(duì)性的采用心理護(hù)理措施做好患者的術(shù)前心理護(hù)理。

首先，克服術(shù)前焦慮。可對(duì)患者增強(qiáng)社會(huì)支持，與成功手術(shù)的患者同住一病室，醫(yī)護(hù)人員的安慰和鼓勵(lì)，家屬朋友的支持均能增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，減輕患者的術(shù)前焦慮。其次，對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重、有睡眠障礙的患者可以給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，使患者在術(shù)前晚上能有良好的心理狀態(tài)，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。再次，對(duì)于手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏的患者及家屬應(yīng)耐心講解手術(shù)的目的、方法及其注意事項(xiàng)，并告知患者明天會(huì)有熟悉的護(hù)理人員來(lái)接你，以增加親切感，消除術(shù)前焦慮［3］。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 入手術(shù)室前的準(zhǔn)備：護(hù)士應(yīng)熟悉其手術(shù)信息，相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及配合要點(diǎn)。調(diào)好術(shù)間溫度與濕度，保證患者有一個(gè)舒適的環(huán)境。備好手術(shù)相關(guān)器械及物品，手術(shù)儀器調(diào)試其工作狀態(tài)。

2.2 手術(shù)中的心理護(hù)理：首先醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項(xiàng)，必要時(shí)給予情感支持，如肢體接觸和心理安慰，減輕恐懼情緒。給予患者安全舒適的體位，避免神經(jīng)損傷、皮膚及器官的損傷。對(duì)待術(shù)中清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)溝通，語(yǔ)言輕柔和諧，給與患者一定鼓勵(lì)，同時(shí)避免大聲喧嘩，減少不必要的聲音、光感等理化刺激，對(duì)于手術(shù)中發(fā)出的聲響應(yīng)告知其作用以消除患者疑慮，使患者心緒平穩(wěn)。

3 手術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束，患者從麻醉過(guò)程中蘇醒過(guò)來(lái)，這時(shí)患者急于了解本次手術(shù)結(jié)果和自己對(duì)疾病的預(yù)期治療結(jié)果是否大致相同，心理難免焦慮。同時(shí)術(shù)后切口的疼痛，不能自主活動(dòng)，對(duì)于引流管道的護(hù)理知識(shí)缺乏等因素都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生各種不良情緒，這就需要醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)察組明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.4%，相較于對(duì)照組的76.3%而言，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)資料［6-7］的研究結(jié)果非常相似。

綜上所述，在老年帶狀皰疹患者的臨床護(hù)理中施行個(gè)性化護(hù)理，可以顯著減輕患者的痛苦，加快皰疹愈合，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與普及的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 崔霞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年帶狀皰疹患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（21）：76-77.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0247-02

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