宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)

楊 柳（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院住院部，遼寧 盤錦 124010）

?

宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)

楊 柳
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院住院部，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 探討宮頸癌根治術(shù)后尿潴留發(fā)生的干預(yù)方法及其效果。方法 將80例接受宮頸癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者尿潴留護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組拔管后殘余尿量為（160±20.3）mL，顯著高于觀察組殘余尿量（80±10.7）mL，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生尿潴留12例，發(fā)生概率為30%，觀察組術(shù)后出現(xiàn)尿潴留4例，發(fā)生概率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可以有效減少尿潴留的產(chǎn)生，提高患者術(shù)后康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；尿潴留；護(hù)理；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：將80例接受宮頸癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組平均年齡為（45±2.3）歲，Ⅰb期15例，Ⅱa期25例；觀察組平均年齡為（46±2.6）歲，Ⅰb期17

例，Ⅱa期23例；所有患者均不存在泌尿系統(tǒng)疾病，所有患者均依據(jù)病期等實(shí)際情況采取相同的治療方案。兩組患者年齡、宮頸癌病期、治療方案等一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后每天為患者實(shí)施陰部護(hù)理，保持尿管通暢，術(shù)后依據(jù)患者康復(fù)情況鼓勵(lì)患者自行排尿，防止尿潴留產(chǎn)生。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理：患者術(shù)后發(fā)生急性尿潴留時(shí)往往表現(xiàn)的非?？只?，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)消除患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者自行排尿，必要時(shí)采取相應(yīng)措施為患者解除尿潴留。既要讓患者了解病情，引起重視，同時(shí)也要告知患者不要過(guò)度緊張，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)，就可以有效避免嚴(yán)重腎功能損害的發(fā)生。充分獲取患者及其家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有效開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，促使患者早日康復(fù)出院。

1.2.2 按摩、加壓護(hù)理：將下腹部的骨突與肚臍之間分成5等份，在排尿時(shí)中指和食指并攏依次按摩臍下關(guān)元穴和中極穴，并逐步加大指腹按壓力度，從而改善尿潴留癥狀。切忌叮囑患者分次排出，控制好排尿速度，這樣即可以增強(qiáng)對(duì)膀胱逼尿肌的功能訓(xùn)練，又可以避免一次性排尿量過(guò)大出現(xiàn)盜汗、低血壓甚至膀胱出血等情況［1］。

1.2.3 盆腔肌肉鍛煉：為讓盆腔肌功能術(shù)后得到有效鍛煉，同時(shí)解決患者術(shù)后臥床排尿等問(wèn)題，手術(shù)前護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者進(jìn)行肛門、陰道、腹部肌肉收縮鍛煉的方法，以便患者術(shù)后更好的鍛煉肛門括約肌的收縮功能，提升患者逼尿能力，以便患者反射性排尿功能逐

漸恢復(fù)［2］。

1.2.4 藥熏法：藥店購(gòu)買皂角和澤瀉各60 g、生大黃50 g，取帶須大蔥兩根，一同加水2000 mL煎煮25 min，趁熱熏蒸下腹部及會(huì)陰部。待藥液溫度降至45 ℃左右時(shí)，再行坐浴，直到尿液排出、排盡。

1.2.5 留置導(dǎo)尿管護(hù)理：對(duì)于部分實(shí)在無(wú)法成功自行排尿的患者，為避免患者遭受嚴(yán)重的術(shù)后痛苦，護(hù)理人員應(yīng)該為患者備好導(dǎo)尿物品。無(wú)菌操作的前提下，選擇對(duì)尿道刺激小的導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，防止扭曲折疊。密切觀察導(dǎo)出尿液的顏色和尿量，注意尿袋的高度低于恥骨聯(lián)合部位水平。

間歇引流和自行排尿訓(xùn)練相結(jié)合，以便逐步拆卸導(dǎo)尿系統(tǒng)，患者住院期間，鼓勵(lì)其多喝水，即可以防止尿道感染，又可以增加自行排尿的訓(xùn)練次數(shù)［3］。定期更換導(dǎo)尿管，防止組織粘連和感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組拔管后殘余尿量為（160±10.3）mL，顯著高于觀察組殘余尿量（80±10.7）mL，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生尿潴留12例，發(fā)生概率為30%，觀察組術(shù)后出現(xiàn)尿潴留4例，發(fā)生概率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，正確認(rèn)識(shí)尿潴留的產(chǎn)生及其危害，減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，使其配合術(shù)后康復(fù)治療?；謴?fù)患者排尿反射性功能是防治尿潴留的最終目的。為此，護(hù)理過(guò)程中要不斷的叮囑患者加強(qiáng)腹部、盆腔、肛門括約肌的功能訓(xùn)練，間歇引流和自行排尿訓(xùn)練相結(jié)合，通過(guò)腹部及盆腔鍛煉，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，提高尿道括約肌及逼尿肌的收縮功能，促使患者有效進(jìn)行自主排尿，最終提升患者康復(fù)治療的信心。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于宮頸癌根治術(shù)患者，可以有效減少尿潴留的產(chǎn)生，減輕患者術(shù)后痛苦，提高患者康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉小倩.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3737.

［2］ 吳向華.護(hù)理干預(yù)宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留臨床效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：26.

［3］ 易姣華.護(hù)理干預(yù)預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留40例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（8）：1256.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0238-01宮頸癌根治術(shù)是治療早期宮頸癌的有效方法，該手術(shù)涉及范圍較大，不僅包括全子宮、附件、主韌帶、骶骨韌帶、陰道上段和陰道旁組織的子宮廣泛性切除術(shù)，而且涵蓋髂總、髂內(nèi)、骼外、宮頸旁及閉孔淋巴結(jié)的盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，從而達(dá)到完全清理病灶的目的。宮頸癌根治術(shù)屬于婦科領(lǐng)域較大的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中涉及多組織的清掃切除，較易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷及淋巴囊腫等并發(fā)癥，其中以尿潴留最為常見(jiàn)，產(chǎn)生概率為10%～44%。為避免患者術(shù)后產(chǎn)生尿潴留，減輕患者痛苦，我院對(duì)尿潴留患者實(shí)施了全面護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，使術(shù)后尿潴留產(chǎn)生概率顯著降低，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。