四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱采用黃芪消腫湯治療的臨床價值分析

劉建忠（福建省龍海市第二醫(yī)院，福建 龍海 363100）

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四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱采用黃芪消腫湯治療的臨床價值分析

劉建忠
（福建省龍海市第二醫(yī)院，福建 龍海 363100）

【摘要】目的 分析研究四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱采用黃芪消腫湯治療效果。方法 自醫(yī)院收治的四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者中抽調(diào)76例進(jìn)行研究，依據(jù)治療方法不同劃為兩組，對照組36例實施物理降溫治療，觀察組40例實施黃芪消腫湯治療，比較不同治療方法療效。結(jié)果 觀察組發(fā)熱持續(xù)時間、腫脹消退時間、解熱鎮(zhèn)痛劑使用率、治療有效率與對照組相比，均有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱，改善患者的腫脹發(fā)熱癥狀效果顯著。

【關(guān)鍵詞】四肢長骨干骨折；術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱；黃芪消腫湯

四肢長骨干骨折為一種常見的骨折癥狀，術(shù)后常見癥狀為非感染性發(fā)熱、肢體腫脹，這些均不利于患者術(shù)后骨折早日愈合以及患者身體康復(fù)［1］。因此，采取措施及時消腫，并縮短非感染性發(fā)熱時間，對促患者骨折功能早日恢復(fù)十分重要。本次研究中，分析研究四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱采用黃芪消腫湯治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：自醫(yī)院從2014年1月至2014年12月收治的四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者抽調(diào)76例進(jìn)行研究，依據(jù)治療方法不同劃為兩組。對照組36例，男22例，女14例；平均年齡為（45.2± 3.0）歲；平均體溫為（38.4±0.5） ℃；骨折部位：脛腓骨9例，股骨7例，尺橈骨8例，肱骨12例。觀察組40例，男25例，女15例；平均年齡為（43.8±2.5）歲；平均體溫為（37.2±0.4） ℃；骨折部位：脛腓骨10例，股骨9例，尺橈骨6例，肱骨15例。兩組患者一般資料差異不顯著P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法：對照組實施物理降溫法，用酒精擦拭身體、毛巾冷敷頭部。觀察組用黃芪消腫湯治療，基本方為紅花10 g、木香10 g、三七6 g、當(dāng)歸15 g、黃芪30 g、茯苓15 g、豬苓15 g、石斛10 g、香附10 g、麥冬10 g、生地黃10 g、甘草3 g，上述藥物1天1劑，加入適量清水后煎煮，去渣取汁，分為兩次口服。若患者耐受性不良，或出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱72 h以上，可及時實施解熱鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計兩組患者對比指標(biāo)：腫脹消退時間、發(fā)熱持續(xù)時間、解熱鎮(zhèn)痛劑使用率。

評價臨床療效：顯著改善：治療3 d后腫脹消失或明顯改善，有皮紋出現(xiàn)，體溫正常；改善：治療4～6 d腫脹癥狀緩解，有皮紋出現(xiàn)，體溫恢復(fù)正常；無效：治療7 d后，腫脹、體溫癥狀無改善［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用（x-±s）表示計量資料，對照比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的發(fā)熱持續(xù)時間、腫脹消退時間對比：對照組發(fā)熱持續(xù)時間、腫脹消退時間分別為（45.32±6.35）h、（7.50±1.95）d，觀察組發(fā)熱持續(xù)時間、腫脹消退時間分別為（32.70±4.55）h、（5.24 ±1.55）d，觀察組發(fā)熱持續(xù)時間、腫脹消退時間均少于對照組，P ＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組對比解熱鎮(zhèn)痛劑使用情況：對照組36例，解熱鎮(zhèn)痛劑使用9例，觀察組40例，解熱鎮(zhèn)痛劑使用3例，觀察組解熱鎮(zhèn)痛劑使用率（7.5%）明顯少于對照組（25.0%），有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。物作用的完全發(fā)揮。如健胃藥應(yīng)飯前服用；驅(qū)蟲藥應(yīng)空腹?fàn)顟B(tài)下服用；瀉藥清晨服用效果好；③用藥次數(shù)的差異：給藥次數(shù)對于保證血藥濃度、確保藥效具有重要的意義［4］，它主要通過臨床具體病情、藥物體內(nèi)消除速度等方面而決定。

藥材炮制首先應(yīng)注重藥材的質(zhì)量，它是確保用藥安全、臨床療效的重要組成部分，因此首先應(yīng)該把好采購關(guān)，從GMP、GSP認(rèn)證企業(yè)采購中藥材。藥房人員還應(yīng)該定期檢查中藥材質(zhì)量，保證藥材的準(zhǔn)確、合格與安全［5］。筆者在臨床工作過程中發(fā)現(xiàn)影響藥物作用的因素主要包括中藥本身質(zhì)量、炮制品混淆以及中藥劑量錯誤等方面。因此應(yīng)規(guī)范中藥材炮制流程，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，更好地提高中藥的質(zhì)量，才能確保臨床用藥安全。目前，中藥炮制方法與科學(xué)技術(shù)結(jié)合越來越緊密，其中細(xì)胞級微粉碎技術(shù)在臨床中越來越受到重視，它是傳統(tǒng)中藥炮制方法與現(xiàn)代藥劑制備方法的統(tǒng)一結(jié)合體，對中藥飲片加工后進(jìn)一步制備，可得到微米級粒徑中藥藥劑即微粉中藥等，不僅方便衛(wèi)生，同時也較好的滿足了臨床的需要［6］?？傊?，中藥炮制可有效降低藥物毒性，增強(qiáng)方劑藥效，安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 崔方明.中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：121-122.

［2］ 楊春云.中藥療效與中藥炮制的關(guān)系研究［J］.實用醫(yī)技雜志，2011，18（5） ： 534-536.

［3］ 吳耀華，吳佩霖.中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：150-151.

［4］ 李海紅.炮制對中藥化學(xué)成分與作用影響的問題探討［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（8）：1306-1307.

［5］ 時彥申.中藥炮制對藥物功效的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，14 （5）：56-57.

［6］ 張紅剛，汪妮，李順祥，等.超微粉碎技術(shù)對中藥有效成分提取效果影響研究［J］.廣州化工，2013，41（16）：63-65.

中圖分類號：R274.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0213-02