探討精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價(jià)值

王海燕（山東省棗莊市嶧城區(qū)峨山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277312）

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探討精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價(jià)值

王海燕
（山東省棗莊市嶧城區(qū)峨山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277312）

【摘要】目的 探討精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價(jià)值。方法 選擇2013年1月至2013年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童300例，并將其設(shè)為對(duì)照組。自2014年1月起，我院對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，并選取2014年1月至2014年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童300例設(shè)為觀察組。分析比較兩組兒童在預(yù)防接種中的表現(xiàn)及護(hù)患糾紛發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組兒童接種及時(shí)率優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)患糾紛率低于對(duì)照組，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，該種護(hù)理模式可有效預(yù)防護(hù)患糾紛，提高滿意率，利于預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行，臨床上可對(duì)該種護(hù)理模式進(jìn)行廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；兒童；預(yù)防接種；臨床護(hù)理價(jià)值

因兒童身體免疫機(jī)制尚未發(fā)育完全，因此常通過(guò)預(yù)防接種的方式進(jìn)行自身保健。但隨著接種疫苗在臨床上的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的反應(yīng)越來(lái)越多，若不能對(duì)接種后的兒童進(jìn)行足夠時(shí)間的留觀，往往可能引起一定的不適，如兒童在注射疫苗24 h后出現(xiàn)發(fā)熱情況等［1］。許多兒童家屬因?qū)τ诖祟惽闆r不了解，且在疫苗接種過(guò)程中兒童因伴有恐懼、緊張情緒出現(xiàn)亂動(dòng)、亂叫情況，使得疫苗注射過(guò)程變得困難，同時(shí)也易引發(fā)護(hù)患糾紛［2］。為了改善這一情況，自2014年1月起，我院在兒童預(yù)防接種過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，并獲得較好的應(yīng)用效果。在本次調(diào)查中，筆者將對(duì)精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的內(nèi)容及作用進(jìn)行詳情闡述，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童300例，并將其設(shè)為對(duì)照組。自2014年1月起，我院對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，并選取2014年1月至2014年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童300例設(shè)為觀察組。其中觀察組男162例、女138例，兒童年齡為8～15個(gè)月，平均（11.2±2.4）個(gè)月。對(duì)照組男160例、女140例，兒童年齡為8～15個(gè)月，平均（12.0±2.5）個(gè)月。在一般臨床資料上比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組兒童實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，由護(hù)理人員檢查接種證，并核對(duì)本次接種的疫苗信息。在疫苗接種時(shí)，需執(zhí)行“三查七對(duì)”的制度，不可出現(xiàn)疫苗接種錯(cuò)誤。對(duì)接種部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，而后對(duì)其進(jìn)行疫苗注射。在注射后指導(dǎo)兒童家屬不要離開，應(yīng)觀察一段時(shí)間，待無(wú)異常后方可離開。在疫苗接種本上注明患者下次疫苗接種時(shí)間，指導(dǎo)患者家屬不要忘記。告知兒童家屬科室的電話，若兒童出現(xiàn)不適癥狀時(shí)可撥打電話進(jìn)行咨詢。

觀察組兒童在此基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體包括：①當(dāng)家長(zhǎng)交遞接種本后，護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)，并了解本次接種的疫苗。向家長(zhǎng)發(fā)放有關(guān)本次疫苗的相關(guān)資料，資料上講明本次疫苗接種的目的，可能出現(xiàn)的癥狀等，希望兒童家長(zhǎng)能夠全面配合［3］。②在疫苗接種時(shí)，因兒童害怕疼痛等不愿意配合，此時(shí)可向兒童家長(zhǎng)講明，希望其能夠幫助固定兒童的手臂，陪伴在兒童身邊，使得兒童能夠有所安慰，也保障接種的一次性成功。③接種完成后，向兒童家長(zhǎng)告知下次疫苗接種時(shí)間，并留取兒童家長(zhǎng)的聯(lián)系方式，以便其忘記時(shí)進(jìn)行提醒，保障每次疫苗接種的及時(shí)性。④因許多家長(zhǎng)工作繁忙，在疫苗接種后未能留觀足夠時(shí)間而提早離開，但這是十分不安全的。我院新增留觀30 min后刷卡離開的模式，所有接種及兒童家長(zhǎng)需在留觀室內(nèi)留觀30 min后再離開，避免出現(xiàn)不良情況。⑤改善接種科室的環(huán)境，可在科室內(nèi)的墻壁上張貼許多兒童畫報(bào)，宣傳手冊(cè)、在科室內(nèi)播放兒童喜愛的動(dòng)畫片等，能夠吸引兒童，減少兒童的陌生感與恐懼感，同時(shí)護(hù)理人員也需注意自身的儀表態(tài)度，面帶微笑，可以與兒童進(jìn)行逗樂交談，以緩解兒童的緊張心理，保障接種的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：本次觀察指標(biāo)包括兩組患者接種及時(shí)率、接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況及兒童家長(zhǎng)與護(hù)理人員之間的糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組接種及時(shí)率比較：由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知，觀察組兒童的接種及時(shí)率明顯高于對(duì)照組，其中觀察組兒童接種及時(shí)率為95.3% （286/300）；對(duì)照組兒童接種及時(shí)率為76%（228/300），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.281，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率：由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為6%（18/300）；對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為12.6%（38/300），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.921，P＜0.05）。

3 討 論

兒童身體各項(xiàng)機(jī)制尚未發(fā)育完全，若不通過(guò)有效的醫(yī)學(xué)手段對(duì)其進(jìn)行保健，則可引發(fā)多種傳染性疾病，影響其后期的生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視兒童預(yù)防接種，以提高兒童的免疫能力。但在接種過(guò)程中，往往出現(xiàn)接種不及時(shí)、接種后不注意留觀導(dǎo)致不良反發(fā)生等情況，這對(duì)兒童的心理、生理均將造成不良影響［4］。且現(xiàn)在獨(dú)生子女較多，在接種過(guò)程中一旦兒童出現(xiàn)哭鬧、亂動(dòng)情況導(dǎo)致一次性接種不成功時(shí)，兒童家屬易與醫(yī)師及護(hù)理人員產(chǎn)生不必要的糾紛。為了改善這一情況，我院對(duì)接種兒童實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，旨在提高接種及時(shí)性，降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)患糾紛率。

兒童預(yù)防接種科室具有人口流動(dòng)量多，工作繁忙，工作困難度較大等特點(diǎn)，在接種過(guò)程中，易出現(xiàn)一次性接種不成功等情況，這對(duì)于兒童及醫(yī)師而言均將承受巨大的心理壓力。因此對(duì)兒童預(yù)防接種科室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理是十分必要的。在本次調(diào)查中，筆者將分析精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床應(yīng)用價(jià)值。精細(xì)化護(hù)理這一概念由發(fā)達(dá)國(guó)家傳入，其講解細(xì)節(jié)、注重細(xì)節(jié)、并對(duì)制度執(zhí)行具有較高的要求，精細(xì)護(hù)理可以充分體現(xiàn)出管理過(guò)程中的精心與精細(xì)，注重以患者為核心的護(hù)理宗旨，具有“精”、“細(xì)”、“嚴(yán)”、“準(zhǔn)”四個(gè)特征。通過(guò)精細(xì)護(hù)理，往往可提高整體護(hù)理質(zhì)量，樹立較好的院方形象。更為為患者提供實(shí)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)［5］。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組兒童在應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理后，其及時(shí)接種率、接種后不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)患糾紛率均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果可充分說(shuō)明，對(duì)兒童預(yù)防接種科室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理具有積極作用。本次護(hù)理內(nèi)容共包括五項(xiàng)，分別通過(guò)接種前仔細(xì)核以保障接種的準(zhǔn)確性、安全性；通過(guò)在接種前與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通以保障接種的順利進(jìn)行，同時(shí)獲得家長(zhǎng)的配合以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生；通過(guò)告知兒童家長(zhǎng)下次接種時(shí)間及留取兒童家長(zhǎng)的聯(lián)系方式以保障兒童接種的及時(shí)性及有效性；通過(guò)要求接種后留觀以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率；通過(guò)改善科室環(huán)境來(lái)?yè)嵛績(jī)和?。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理往往更能拉近兒童家屬與醫(yī)師之間的關(guān)系，端正醫(yī)師及護(hù)理人員的工作態(tài)度，并使得工作具有計(jì)劃性、執(zhí)行性及系統(tǒng)性。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，該種護(hù)理模式可在臨床上進(jìn)行推廣使用，以提高院方的執(zhí)行能力，維持護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0239-02