游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣對(duì)手部軟組織缺損患者局部感覺(jué)功能的影響研究

胡小泊（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

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游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣對(duì)手部軟組織缺損患者局部感覺(jué)功能的影響研究

胡小泊
（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 研究及觀察游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣對(duì)手部軟組織缺損患者局部感覺(jué)功能的影響情況。方法 將2013年1月至2014年5月于本院進(jìn)行治療的54例手部軟組織缺損患者根據(jù)皮瓣選取部位的不同分為對(duì)照組和觀察組各27例，對(duì)照組以游離胸臍皮瓣進(jìn)行修復(fù)，觀察組則以游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣進(jìn)行修復(fù)，然后將兩組患者治療后3、6、12個(gè)月的局部感覺(jué)功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估及比較。結(jié)果 觀察組治療后3、6、12個(gè)月的局部感覺(jué)功能狀態(tài)均明顯好于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。結(jié)論 游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣對(duì)手部軟組織缺損患者局部感覺(jué)功能的影響相對(duì)較好，對(duì)此類患者的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣；手部軟組織缺損；局部感覺(jué)功能

手部軟組織缺損在臨床較為多見(jiàn)，對(duì)于本類缺損患者的治療中以皮瓣進(jìn)行修復(fù)的治療研究較為多見(jiàn)，其中關(guān)于治療后局部感覺(jué)狀態(tài)的研究也并不少見(jiàn)，同時(shí)局部感覺(jué)功能狀態(tài)的改善程度也是評(píng)估治療效果的重要方面［1］。本文中我們即就游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣對(duì)手部軟組織缺損患者局部感覺(jué)功能的影響情況進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2013年1月至2014年5月于本院進(jìn)行治療的54例手部軟組織缺損患者根據(jù)皮瓣選取部位的不同分為對(duì)照組和觀察組各27例。對(duì)照組的27例患者中，男性17例，女性10例，年齡18～51歲，平均年齡（30.3±7.9）歲，其中左手12例，右手15例；軟組織缺損部位：手背部20例，其他部位7例。觀察組的27例患者中，男性16例，女性11例，年齡17～52歲，平均年齡（30.5±7.5）歲，其中左手12例，右手15例；軟組織缺損部位：手背部19例，其他部位8例。兩組軟組織缺損患者的男女比例、年齡、左右手比例及缺損部位構(gòu)成方面均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組以游離胸臍皮瓣進(jìn)行修復(fù)，根據(jù)軟組織缺損情況進(jìn)行皮瓣大小的切取，切取部位為臍部下方的腹中線兩側(cè)，注意臍旁血管穿支的保留。觀察組則以游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣進(jìn)行修復(fù)，皮瓣切取的軸線為外踝與腓骨小頭的連線，根據(jù)軟組織缺損情況進(jìn)行皮瓣大小采用逆行切取的方式切取。然后將兩組進(jìn)行常規(guī)的吻合覆蓋等。然后將兩組患者治療后3、6、12個(gè)月的局部感覺(jué)功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：BMRC感覺(jué)功能評(píng)估采用S0～S4級(jí)5級(jí)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，其表示從完全無(wú)感覺(jué)到感覺(jué)逐步增強(qiáng)，至感覺(jué)正常［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中涉及的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療后3個(gè)月對(duì)照組BMRC感覺(jué)功能評(píng)估中，S0～S1級(jí)者3例，占11.11%，S2～S3者17例，占62.96%，S4者7例，占25.93%；觀察組中S0～S1級(jí)者1例，占3.70%，S2～S3者15例，占55.56%，S4者11例，占40.74%。

治療后6個(gè)月對(duì)照組BMRC感覺(jué)功能評(píng)估中，S0～S1級(jí)者1例，占3.70%，S2～S3者13例，占48.15%，S4者13例，占48.15%；觀察組中S0～S1級(jí)者0例，占0.00%，S2～S3者9例，占33.33%，S4者18例，占66.67%。

治療后12個(gè)月對(duì)照組BMRC感覺(jué)功能評(píng)估中，S0～S1級(jí)者0例，占0.00%，S2～S3者5例，占18.52%，S4者22例，占81.48%；觀察組中S0～S1級(jí)者0例，占0.00%，S2～S3者1例，占3.70%，S4者26例，占96.30%。

觀察組治療后3、6、12個(gè)月的局部感覺(jué)功能狀態(tài)均明顯好于對(duì)照組，即S4者所占比例明顯高于對(duì)照組的比例，P均＜0.05，兩組治療后3、6、12個(gè)月的評(píng)估結(jié)果間均有顯著性差異。

3 討 論

手部軟組織缺損的治療方法中，皮瓣修復(fù)是常見(jiàn)的方法，而關(guān)于皮瓣的選取是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)之一，其關(guān)系到皮瓣的存活情況，因此臨床對(duì)于此方面的重視程度極高。另外，修復(fù)治療后局部的感覺(jué)功能狀態(tài)也是評(píng)估治療方法可取程度的重要依據(jù)性指標(biāo)。臨床中對(duì)于此類軟組織修復(fù)的相關(guān)皮瓣選取性研究并不少見(jiàn)，其中游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣是研究較多且受肯定程度較高的一類皮瓣［3-7］，但是對(duì)于應(yīng)用本類皮瓣進(jìn)行修復(fù)的患者其治療后感覺(jué)功能恢復(fù)情況的細(xì)致研究相對(duì)不足。故本文中我們就游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣對(duì)手部軟組織缺損患者局部感覺(jué)功能的影響情況進(jìn)行觀察研究，并與采用游離胸臍皮瓣進(jìn)行修復(fù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣治療的患者其治療后不同時(shí)間的感覺(jué)功能狀態(tài)均處于相對(duì)更好的狀態(tài)，從而肯定了其臨床應(yīng)用價(jià)值。

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中圖分類號(hào)：R658

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0159-01