陪伴式情感干預(yù)在護(hù)理精神分裂癥患者中的應(yīng)用觀察

邊麗麗（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121019）

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陪伴式情感干預(yù)在護(hù)理精神分裂癥患者中的應(yīng)用觀察

邊麗麗
（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121019）

【摘要】目的 探討陪伴式情感干預(yù)在精神分裂癥中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年4月至2015年1月我院收取的精神分裂癥患者93例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=47）。對(duì)照組給予常規(guī)精神分裂癥護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組加強(qiáng)陪伴式情感干預(yù)，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組干預(yù)后的BPRS評(píng)分和SANS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組BPRS評(píng)分、SANS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 在精神分裂癥護(hù)理中，加強(qiáng)陪伴式情感護(hù)理可促進(jìn)病情的改善，提高精神病康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；護(hù)理；陪伴式情感干預(yù)

精神分裂癥為最常見(jiàn)的精神疾病類型，其發(fā)病和周圍環(huán)境因素、遺傳因素、5-HT和多巴胺受體等相關(guān)［1］，具有發(fā)病隱匿、病程時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后效果不佳等特點(diǎn)。在當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、社會(huì)關(guān)系復(fù)雜等生存環(huán)境下，人們面臨著家庭、工作、社會(huì)等多重壓力，部分人沒(méi)有適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄渠道，導(dǎo)致我國(guó)精神分裂癥發(fā)病率持續(xù)升高。臨床上，治療精神分裂癥除通過(guò)常規(guī)藥物如齊拉西酮、奧氮平等控制病情外，還必須配合相關(guān)護(hù)理以有效地促進(jìn)康復(fù)。為尋找更合適的護(hù)理方法，本文將探討陪伴式情感干預(yù)在精神分裂癥中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2015年1月我院收取的精神分裂癥患者93例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=47）。對(duì)照組中，男性31例，女性15例，年齡在20～68歲，平均（43.2±5.7）歲；病程在1～9.2個(gè)月，平均（4.5±1.2）個(gè)月。觀察組中，男性29例，女性18例，年齡在23～64歲，平均（42.7±5.2）歲；病程在1～10.7個(gè)月，平均（4.7±1.1）個(gè)月。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②病情處于穩(wěn)定狀態(tài)；③病程時(shí)間＞1個(gè)月；④不存在其他腦器質(zhì)性病變；⑤治療依從性高；⑥知情并簽署同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或者孕期婦女；②存在抑郁癥者；③存在重大軀體疾病者；④存在酒精依賴或者藥物依賴者；⑤各種原因中途退出者；⑥臨床資料不完整者。

1.4 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：心理護(hù)理（多與患者交流，了解其心理需要和心理壓力）、藥物護(hù)理（向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)服藥時(shí)間和劑量，并監(jiān)督患者服藥）、日常護(hù)理（保持房間的整潔和干凈，空氣清新，濕度和溫度正常）等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組再加強(qiáng)醫(yī)院支持、社會(huì)支持、家庭支持三位一體的陪伴式情感護(hù)理干預(yù)：①醫(yī)院支持：a.進(jìn)行精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育，了解患者的內(nèi)心想法，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)；通過(guò)家屬角色安慰患者，拉近與患者的距離，消除其疑慮；b.營(yíng)造溫馨的、舒適的住院環(huán)境，消除患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感，提高治療信心；c.舉辦豐富多彩的院內(nèi)活動(dòng)，并給予表現(xiàn)突出者適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，提高治療積極性，幫助其恢復(fù)社會(huì)功能；②社會(huì)支持：依據(jù)患者實(shí)際病情，在醫(yī)務(wù)人員、家屬陪同下，組織患者練習(xí)團(tuán)體操和交誼舞、學(xué)習(xí)繪畫(huà)和書(shū)法等各種社會(huì)活動(dòng)，并創(chuàng)造條件，使患者擁有寬敞的活動(dòng)場(chǎng)所，讓患者感到可以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，感到到社會(huì)的支持；③家庭支持：家屬應(yīng)定期探視，使患者感受到家庭溫暖；家屬注意多與患者溝通，了解其內(nèi)心需求，溝通時(shí)應(yīng)耐心、和藹，多鼓勵(lì)，所有家屬成員均是其支持后盾。

1.5 觀察指標(biāo)：①簡(jiǎn)明精神評(píng)定量表（BRPS）［3］：用于評(píng)定患者的病情嚴(yán)重度，采取7級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越低，表示病情越輕，反之越重。②陰性癥狀評(píng)定量表（SANS）［4］：用于評(píng)定患者的精神康復(fù)效果，采取6級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越低，表示病情越病輕，反之越重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）形式表示，t檢驗(yàn)。以P＜0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別BPRS評(píng)分的對(duì)比：干預(yù)前，觀察組、對(duì)照組的BPRS評(píng)分分別為（68.4±5.7）分、（68.1±6.3）分；干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組的BPRS評(píng)分分別為（21.2±3.8）分、（39.2±4.5）分。觀察組、對(duì)照組干預(yù)后的BPRS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組BPRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。

2.2 不同組別SANS評(píng)分的對(duì)比：干預(yù)前，觀察組、對(duì)照組的SANS評(píng)分分別為（71.2±6.9）分、（71.5±6.0）分；干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組的SANS評(píng)分分別為（44.3±4.7）分、（67.5±6.1）分。觀察組、對(duì)照組干預(yù)后的SANS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組SANS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

精神分裂癥康復(fù)需服用合適的抗精神類藥物，此外其康復(fù)和周圍環(huán)境、周圍氣氛密切相關(guān)，因此在精神分裂癥護(hù)理過(guò)程中務(wù)必要提供合適的護(hù)理氣氛、護(hù)理環(huán)境，以幫助其康復(fù)治療。陪伴式情感干預(yù)是近年來(lái)一種應(yīng)用較廣的護(hù)理方案，旨在從家庭、社會(huì)、醫(yī)院三方面出發(fā)，實(shí)施情感干預(yù)。本文的研究結(jié)果顯示，與常規(guī)精神分裂癥護(hù)理相比，觀察組加強(qiáng)陪伴式情感干預(yù)后，其干預(yù)后的BPRS評(píng)分、SANS評(píng)分均顯著地低于對(duì)照組（P＜0.05），陪伴式干預(yù)的效果顯著，其原因可能是：①大部分精神分裂癥患者對(duì)于陰性癥狀的認(rèn)知程度較低，再者長(zhǎng)期生活于封閉的治療環(huán)境內(nèi)，導(dǎo)致患者的社會(huì)能力、思維認(rèn)知力出現(xiàn)缺失。陪伴私情感干預(yù)通過(guò)精心布局住院環(huán)境，為患者提供舒適的、安全的康復(fù)環(huán)境，以及通過(guò)家庭無(wú)條件支持、社會(huì)支持等，能夠有效地改善患者的情感淡漠，使其感受到家庭、社會(huì)、醫(yī)院的溫暖，有助于積極地配合治療，補(bǔ)充情感缺失和緩解孤獨(dú)感，激發(fā)患者打開(kāi)內(nèi)心封閉的世界，多參與社會(huì)活動(dòng)，最終可調(diào)節(jié)患者思維活動(dòng)能力、增強(qiáng)外界交流能力、激發(fā)認(rèn)知功能以及改善社會(huì)關(guān)系。②在實(shí)施情感干預(yù)時(shí)，通過(guò)開(kāi)展一些團(tuán)體操、交誼舞、繪畫(huà)和書(shū)法等各種社會(huì)活動(dòng)，為患者創(chuàng)造參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)和條件，使患者自感可以實(shí)行自我價(jià)值，感受到社會(huì)支持的力量，激發(fā)其參與社會(huì)活動(dòng)的熱情，有助于提高社會(huì)能力和社會(huì)適應(yīng)力。這一研究結(jié)果與應(yīng)美艷［5］等在腦卒中后抑郁康復(fù)護(hù)理中的效果相似，表明陪伴式情感干預(yù)的效果確切。

綜上，在精神分裂癥護(hù)理中，加強(qiáng)陪伴式情感護(hù)理可促進(jìn)病情的改善，提高精神病康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

［1］周莉娟，余拾香，王玲，等.兒童精神分裂癥的臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（6）:744-744.

［2］宋小愛(ài)，李虹娟.細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，20（12）:1903-1905.

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［4］李玉梅，李遵清，張宇，等.書(shū)畫(huà)行為療法在精神分裂癥患者臨床康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（2）:189-192.

［5］應(yīng)美艷，曹海鷹，黃燕，等.陪伴式情感干預(yù)在卒中后抑郁患者康復(fù)中的作用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（9）:70-71.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0247-02