肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略分析

高衛(wèi)仁（深圳市公安邊防支隊(duì)，廣東 深圳 518026）

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肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略分析

高衛(wèi)仁
（深圳市公安邊防支隊(duì)，廣東 深圳 518026）

【摘要】目的 探析肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀以及有效預(yù)防控制策略。方法 選擇2010年4月至2015年4月拘留審查所接收香港遣返偷渡人員中有200例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在后期隨訪中，200例肺結(jié)核患者中，除5例并發(fā)肺氣腫、3例并發(fā)肺心病外，其余患者的癥狀明顯緩解，并且病情均得到有效控制。結(jié)論 在對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行治療時(shí)，一定要全面掌握肺結(jié)核的發(fā)病原因、特征，并且進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核患者的管理，制定針對(duì)性預(yù)防控制措施，不僅可以控制患者病情，在一定程度上還能降低出現(xiàn)肺結(jié)核的概率，從而達(dá)到控制肺結(jié)核傳播的目的。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；發(fā)病現(xiàn)狀；預(yù)防控制策略

肺結(jié)核是比較常見的一種慢性傳染性疾病，臨床表現(xiàn)以呼吸困難、消瘦、低熱、乏力、胸痛、盜汗以及咳嗽等癥狀為主，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，比如肺源性心臟病、肺心病、肺癌以及肺動(dòng)脈高壓等，不僅會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，嚴(yán)重的情況下，甚至直接導(dǎo)致患者死亡［1］。從肺結(jié)核的流行現(xiàn)狀來看，肺結(jié)核在全世界具有較高的發(fā)病率，尤其在我國，并且有研究表明，當(dāng)前國內(nèi)肺結(jié)核患者的發(fā)病率在全球居于第2位，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅威脅患者健康，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床研究資料表明，通常情況下，人體感染結(jié)核細(xì)菌后，只有在細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高或者機(jī)體抵抗力明顯下降的情況下，才會(huì)誘發(fā)肺結(jié)核，并且患者發(fā)病后，如果能得到及時(shí)有效治療，大多可獲臨床痊愈［2］。臨床上在治療肺結(jié)核時(shí)，預(yù)防作為其中的一個(gè)組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，本文探討了肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀以及有效預(yù)防控制策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年4月至2015年4月拘留審查所接收香港遣返偷渡人中有200例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，其中120例為男性，80例為女性，年齡25～70歲，平均年齡為（42.9±6.1）歲，所有患者到拘留審查所時(shí)，經(jīng)外醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果確診，均符合肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：收集影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、患者登記本以及肺結(jié)核疾病控制統(tǒng)計(jì)表等相關(guān)資料，將《中國工作指標(biāo)及發(fā)現(xiàn)方式》作為基本依據(jù)，對(duì)肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在后期的隨訪中，200例肺結(jié)核患者中，除5例并發(fā)肺氣腫、3例并發(fā)肺心病外，其余患者的癥狀明顯緩解，并且病情均得到有效控制。

3 討 論

近年來，肺結(jié)核在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且相比較艾滋病和病毒性感染等傳染性較強(qiáng)的疾病而言，肺結(jié)核具有較大的危害性，不僅威脅患者健康，在一定程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。臨床上在治療肺結(jié)核時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，尤其是早期的治療效果較好，但是由于大多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，發(fā)病后，往往不會(huì)到醫(yī)院就診，不僅延誤治療時(shí)機(jī)，還容易導(dǎo)致肺結(jié)核感染源傳播，危害他人健康［4］。所以，進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核的預(yù)防和控制工作，在一定程度上與肺結(jié)核疾病發(fā)生率的控制有著密不可分的聯(lián)系。通常情況下，肺結(jié)核的預(yù)防控制可以從以下幾方面入手。

3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育：對(duì)于拘留審查所的醫(yī)療工作者而言 ，在日常的工作中，應(yīng)該重視肺結(jié)核的預(yù)防和控制，給偷渡人員及肺結(jié)核患者進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)教育，可以通過開展講座、發(fā)放小冊(cè)子以及公告宣傳欄等方法，講解肺結(jié)核的發(fā)病原因、危害、治療方法以及預(yù)防措施，使偷渡人員可以正確認(rèn)識(shí)和了解肺結(jié)核，掌握疾病的控制和預(yù)防措施，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防肺結(jié)核的重要性。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)確診為肺結(jié)核的患者，還要進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的管理與監(jiān)督，讓患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、說話或者打噴嚏時(shí)，盡量遠(yuǎn)離他人，尤其是在人群比較密集的公共場(chǎng)所，不能隨地吐痰，定期將室內(nèi)的窗戶打開，保持空氣流通，有助于切斷肺結(jié)核疾病的傳播途徑。

3.2 控制傳染源：結(jié)核病的傳染源主要為肺結(jié)核患者，由于患者長(zhǎng)期處于排菌狀態(tài)，容易給周圍間接或者直接接觸的人群帶來一定的潛在危害，并且有研究表明，臨床癥狀出現(xiàn)之前結(jié)核患者傳染性最強(qiáng)的階段［5］。所以，為了有效預(yù)防肺結(jié)核，對(duì)于疑似肺結(jié)核的患者，一定要加強(qiáng)X線胸片檢查，如果檢查結(jié)果確定為肺結(jié)核，需要嚴(yán)格按照原則，進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核治療，控制患者病情，對(duì)傳染源進(jìn)行控制，從而有效降低肺結(jié)核的感染率。

3.3 提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作技能：在防治肺結(jié)核疾病的工作中，醫(yī)務(wù)人員作為其中的一個(gè)核心部分，其綜合素質(zhì)在一定程度上與防治效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核疾病的預(yù)防和控制知識(shí)有一個(gè)全面的認(rèn)知和了解，并且能夠熟練掌握，提高自身的綜合素質(zhì)。同時(shí)，對(duì)于疑似為肺結(jié)核的患者，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，一旦確診后，立即采取有效治療和控制措施，尤其是加強(qiáng)患者的健康教育，增強(qiáng)患者的治療依從性，有助于肺結(jié)核預(yù)防和控制工作的順利開展。

3.4 進(jìn)行環(huán)境控制：環(huán)境控制能夠在很大程度上降低空氣中的飛沫濃度，從而減少人群暴露在結(jié)核分枝桿菌中的風(fēng)險(xiǎn)。首先，應(yīng)做到自然通風(fēng)，這是環(huán)境控制中最低廉、最簡(jiǎn)單的措施之一，將門窗打開確保室內(nèi)外的空氣對(duì)流，從而降低飛沫濃度，使結(jié)核感染得到控制。其次，進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)，該環(huán)境控制措施較為復(fù)雜，也較為昂貴。主要用于自然通風(fēng)不良的情況下以降低飛沫的濃度。第三，進(jìn)行空氣消毒，該環(huán)境控制措施主要室內(nèi)，并要確保無人且環(huán)境相對(duì)密閉時(shí)進(jìn)行，通過紫外線燈進(jìn)行照射消毒，利用臭氧和紫外線的協(xié)同作用，照射消毒的時(shí)間必須在30 min以上，且保證每周消毒1～2次。

3.5 抗感染治療：對(duì)于確診為肺結(jié)核的患者，應(yīng)該將患者的用藥史和藥敏試驗(yàn)結(jié)果作為基本依據(jù)，制定有效、合理的針對(duì)性化療方案，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予抗感染治療。由于患者的病情存在著個(gè)體差異性，所以治療方法也有所區(qū)別，尤其是老年患者，應(yīng)激能力差、機(jī)體抵抗力低下、年齡較大、免疫力低，所以在確定用藥劑量時(shí)，要充分考慮到患者的實(shí)際病情，減輕藥物用量，避免藥物劑量過大出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，藥物治療是臨床上控制肺結(jié)核一個(gè)比較重要的途徑，尤其是吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平以及鏈霉素等藥物。此外，用藥期間，一定要叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能擅自更改藥物劑量，并且對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)，從而實(shí)現(xiàn)用藥的有效性、可靠性和安全性。

3.6 積極控制患者病情：由于肺結(jié)核具有一定的傳染性，所以，一定要加強(qiáng)患病流動(dòng)人口的控制，耐心給患者講解疾病控制和治療的重要性，對(duì)疾病的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防和控制，并叮囑患者盡量在家治療和休息，避免外出，尤其是處于疾病發(fā)展期的患者，具有較高的傳染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該盡量呆在家中休息，從而有效預(yù)防和控制肺結(jié)核，降低傳染率［7］。

綜上所述，臨床上在對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行治療時(shí)，一定要全面掌握肺結(jié)核的發(fā)病原因、特征，并且進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核患者的管理，制定針對(duì)性預(yù)防控制措施，不僅可以控制患者病情，在一定程度上還能降低出現(xiàn)肺結(jié)核的概率，從而達(dá)到控制肺結(jié)核傳播的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］諶小江.肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，9（3）:427-428.

［2］楊飛.試析肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制對(duì)策［J］.中外健康文摘，2014，23（6）:287-288.

［3］郭颶飚，王先化，馬前程，等.昌吉市肺結(jié)核流行現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)分析研究［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）:2091.

［4］楊永紅，梁智林.卓尼縣肺結(jié)核發(fā)病的現(xiàn)狀以及防范對(duì)策的分析探討［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（17）:210-211.

［5］楊永紅，梁智林.卓尼縣肺結(jié)核發(fā)病的現(xiàn)狀以及防范預(yù)防對(duì)策的分析探討［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2011，17（9）:229-230.

［6］劉瑜.老年肺結(jié)核的預(yù)防及控制對(duì)策研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，16（8）:124-125.

［7］陳鐵柱.肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制方法研究［J］.現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿），2015，14（9）:455-456.

中圖分類號(hào)：R521

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0056-02