母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的干預效果

盧曉敏

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

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母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的干預效果

盧曉敏

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

【摘要】目的 探討母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的干預效果。方法 選取2014年6月至2015年12月我院收治的104例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照計算機數(shù)字法分為參照組和觀察組，參照組52例產(chǎn)婦術(shù)后僅給予常規(guī)指導和護理，觀察組52例產(chǎn)婦施行母嬰肌膚接觸和早吸吮，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后寒顫發(fā)生率與參照組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)后24、72 h泌乳情況對比，觀察組優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 母嬰肌膚接觸和早吸吮可顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫發(fā)生率，加快泌乳速度，具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；母嬰肌膚接觸；早吸吮

近年來，不斷開放的剖宮產(chǎn)指征使得剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。寒顫是剖宮產(chǎn)術(shù)后比較常見的一種現(xiàn)象，其會在一定程度上導致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的身體不適或其他并發(fā)癥。隨著護理學的不斷發(fā)展與完善，人們對產(chǎn)婦圍生期的健康保健給予了高度重視。相關(guān)文獻報道，剖宮產(chǎn)術(shù)后實施母嬰肌膚接觸和早吸吮對降低寒顫或其他不良現(xiàn)象發(fā)生率具有非常重要的意義[1]。本文選取我院收治的104例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)進行以下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年12月我院收治的104例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦年齡在23～40歲，平均年齡（35.4±0.5）歲；孕周30～41周，平均孕周（39.6±0.7）周。剖宮產(chǎn)手術(shù)具體指征：20例出口狹窄，15例臀足位，35例胎兒窘迫，34例頭盆不稱。按照計算機數(shù)字法分為參照組和觀察組，每組之中52例產(chǎn)婦。將兩組產(chǎn)婦的基本資料錄入相關(guān)統(tǒng)計學軟件，未見組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：參照組52例產(chǎn)婦術(shù)后僅給予常規(guī)指導和護理，具體包括：病房環(huán)境護理、日常飲食、子宮康復訓練等，由專業(yè)護理人員實施產(chǎn)后健康宣教，并加強監(jiān)督指導，幫助產(chǎn)婦快速適應母嬰的角色，掌握正確的哺乳方法和姿勢，改變新生兒錯誤吸吮動作。觀察組52例產(chǎn)婦在參照組基礎(chǔ)上施行母嬰肌膚接觸和早吸吮，具體內(nèi)容：術(shù)前對產(chǎn)婦進行心理干預，增強其對剖宮產(chǎn)手術(shù)的了解程度，使其保持樂觀、放松的精神狀態(tài)，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬提出的相關(guān)問題，幫助其掌握術(shù)中配合要點及術(shù)后康復鍛煉知識。待新生兒出生5 min中產(chǎn)婦可以應答的情況下，指導產(chǎn)婦以額面皮膚接觸新生兒裸體，接觸時間要在5 min以上。在產(chǎn)婦回到病房之后的30 min中內(nèi)，護理人員要協(xié)助新生兒裸體與母體皮膚進行充分接觸，指導其吸吮乳頭，每次持續(xù)時間≥5 min，間歇時間≤3 h。

1.3 觀察指標：①剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫分級程度評價：采用DeWitte標準中評價方法對兩組產(chǎn)婦寒顫情況進行評價。0級表示無寒顫；1級寒顫：產(chǎn)婦面部、頸部出現(xiàn)肌束顫抖，但比較輕微，上肢未發(fā)生隨意擺動現(xiàn)象；2級寒顫：≥1個肌群發(fā)生顫抖現(xiàn)象；3級寒顫：全身大群肌肉發(fā)生顫抖現(xiàn)象。②剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳情況評價：對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、72 h的泌乳情況進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件包處理所有數(shù)據(jù)，使用百分率（%）表示術(shù)后寒顫發(fā)生率及產(chǎn)后24、72 h泌乳情況，并予以χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后寒顫發(fā)生率：觀察組52例產(chǎn)婦中未出現(xiàn)3級寒顫，0級寒顫42例（80.8%），1級寒顫7例（13.5%），2級寒顫3例（5.8%）；參照組52例產(chǎn)婦中0級寒顫15例（28.8%），1級寒顫17例（32.7%），2級寒顫12例（23.1%），3級寒顫8例（15.4%），兩組術(shù)后寒顫發(fā)生率相比，觀察組顯著低于參照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、72 h泌乳情況：觀察組52例產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳40例（76.9%），72 h泌乳12例（23.1%）；參照組52例產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳22例（42.3%），72 h泌乳30例（41.7%）。兩組產(chǎn)后泌乳情況比較，觀察組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

寒顫是人體對寒冷刺激的一種正常應激反應，在神經(jīng)傳導作用下，全身骨骼肌肉出現(xiàn)強烈收縮現(xiàn)象，以產(chǎn)生足夠的熱量滿足機體需求。發(fā)生寒顫之后，患者顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓會隨之升高，心率明顯加快，產(chǎn)生大量CO2的同時加大耗氧量。通過母嬰肌膚接觸，不僅可以給予產(chǎn)婦心理慰藉，還能提升其對母親角色的自豪感和滿足感，降低產(chǎn)后疼痛的影響，轉(zhuǎn)移其注意力喚醒其母性[2]。產(chǎn)婦分娩之后，孕激素和雌激素的血液濃度短時間內(nèi)會快速下降，催乳素作用之下，乳腺開始進行泌乳。術(shù)后指導新生兒早吸吮，有利于促進泌乳素盡快釋放，加快乳汁分泌速度，也會在很大程度上提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。新生兒吮吸動作會增強對乳頭的刺激，使得腺垂體分泌一定數(shù)量的縮宮素和泌乳素，利于導管四周平滑肌纖維以及腺泡的收縮，乳汁分泌的同時還會加快子宮收縮速度，及時排除惡露及子宮復舊，防止或降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[3]。

本組實驗結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后寒顫發(fā)生率、泌乳情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），可見母嬰肌膚接觸和早吸吮可顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫發(fā)生率，加快泌乳速度，具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻

[1] 袁季蘭.母嬰早期接觸對產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換及泌乳的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（33）：5016-5017.

[2] 趙小蓉.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：102-104.

[3] 黃俊嶺.母乳喂養(yǎng)自信心的護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].天津護理，2011，19（2）：65-67.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0205-01