瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學的影響研究

安恩強

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學的影響研究

安恩強

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究及分析瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學的影響情況。方法 選取2014年2月至2015年12月收治的42例急性肺栓塞患者為研究對象，將42例患者隨機分為兩組，對照組的21例患者采用尿激酶進行溶栓治療，觀察組的21例患者則采用瑞替普酶進行溶栓治療，然后將兩組治療前和治療后的血液流變學指標（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）進行比較。結果 治療前兩組患者的血液流變學指標（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）均無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后觀察組的血液流變學指標四個檢測指標均低于對照組，P均＜0.05。結論 瑞替普酶對急性肺栓塞患者的血液流變學改善效果好于尿激酶，因此患者的微循環(huán)改善更為明顯。

瑞替普酶；尿激酶；急性肺栓塞；血液流變學

急性肺栓塞的臨床危害突出，較多關于急性肺栓塞的研究顯示，此類患者的微循環(huán)狀態(tài)，包括與之相關的血液流變學呈現(xiàn)明顯異常的表達狀態(tài)［1］，因此對此方面的改善是治療的重要方面。本文中我們就瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學的影響情況進行研究及分析，分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年2月至2015年12月收治的42例急性肺栓塞患者為研究對象，將42例患者隨機分為兩組。對照組的21例急性肺栓塞患者中，男性11例，女性10例，年齡44～78歲，平均年齡（61.6± 6.8）歲，其中骨折患者10例，慢阻阻塞性肺氣腫患者7例，其他患者4例。觀察組的21例急性肺栓塞患者中，男性12例，女性9例，年齡44～79歲，平均年齡（61.8±6.6）歲，其中骨折患者10例，慢阻阻塞性肺氣腫患者8例，其他患者3例。兩組急性肺栓塞患者的基本資料數(shù)據間均無明顯差異，P均＞0.05。

1.2方法：對照組采用尿激酶進行溶栓治療，主要為將150萬單位尿激酶加入NS中靜滴，觀察組則采用瑞替普酶進行溶栓治療，主要為將18 mg瑞替普酶加入NS中靜注。另外，兩組均采用低分子肝素鈉和華法林進行治療。然后將兩組治療前和治療后的血液流變學指標（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）進行分別檢測、統(tǒng)計及比較，均采用全自動血液流變分析進行測定。

1.3統(tǒng)計學分析：本文中的數(shù)據檢測選用SAS7.0，數(shù)據檢驗方式選用兩類（卡方檢驗和t檢驗），α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結 果

治療前對照組的血液流變學指標全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（21.61±1.25）mPa·s、（12.56±1.33）mPa·s、（1.95±0.24）mPa·s及（115.65±12.73），觀察組的全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（21.65±1.22）mPa·s、（12.58±1.30）mPa·s、（1.97±0.22）mPa·s及（115.70±12.69）。

治療后2 h對照組的血液流變學指標全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（19.84±1.09）mPa·s、（10.93±1.19）mPa·s、（1.84±0.19）mPa·s及（110.61±10.48），觀察組的全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（16.56±1.02）mPa·s、（8.25 ±1.10）mPa·s、（1.70±0.15）mPa·s及（93.73±8.43）。

治療后4 h對照組的血液流變學指標全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（18.46±1.05）mPa·s、（9.45±1.12）mPa·s、（1.72±0.16）mPa·s及（105.25±9.11），觀察組的全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（15.15±0.84）mPa·s、（6.30 ±0.78）mPa·s、（1.40±0.12）mPa·s及（87.73±7.20）。

治療前兩組患者的血液流變學指標（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）均無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后觀察組的血液流變學指標四個檢測指標均低于對照組，P均＜0.05。

3　討 論

急性肺栓塞是肺部動脈及其分支發(fā)生堵塞的一類病理情況，患者受到的危害較大，且患者的微循環(huán)處于相對較差的狀態(tài)，而對于機體微循環(huán)具有較高反應價值的血液流變學指標在此類患者中呈現(xiàn)較高的水平，因此對于急性肺栓塞患者進行治療的過程中，對于血液流變學指標的改善極為必要［2-4］。臨床中的血液流變學檢測指標較多，其中全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值是研究較多，且檢測意義較高的幾類血液流變學指標，在肺栓塞患者中普遍呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)，因此對其進行降低控制的需求較高。本文中我們就瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學的影響情況進行研究分析，并與尿激酶治療的患者進行比較，比較結果顯示，瑞替普酶在此類急性肺栓塞患者中的應用效果相對更為明顯及突出，表現(xiàn)為全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值等指標水平均明顯低于應用尿激酶的患者，說明瑞替普酶在改善此類患者微循環(huán)中的效果更為突出。分析原因，我們認為與瑞替普酶對于機體血栓形成過程中的纖維蛋白具有更為有效的干預作用有關，因此其對于肺栓塞過程中的血液狀態(tài)具有積極的改善作用，而血液流變學作為循環(huán)狀態(tài)的有效反應指標，其在此過程中也得到更為有效的改善，因此其應用價值相對更高。綜上所述，我們認為瑞替普酶對急性肺栓塞患者的血液流變學改善效果好于尿激酶，因此患者的微循環(huán)改善更為明顯，也更為適用于急性肺栓塞的患者。

［1］ 黃旭成，曾莎莎.老年肺栓塞患者全血黏度、血漿黏度及紅細胞壓積的檢測意義［J］.皖南醫(yī)學院學報，2016，35（1）：57-59.

［2］ 馬娜.從HR、PO2、RVEDD、PAP、BNP 對比分析尿激酶和瑞替普酶對急性肺栓塞的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（10）：124-125.

［3］ 段亞敏，崔慧敏，安東輝，等.瑞替普酶治療急性肺栓塞的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（18）：2000-2002.

［4］ 韓素慧.瑞替普酶治療急性肺栓塞的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（11）：2064-2065.

R563.5

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1671-8194（2016）28-0100-01