中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析

吳忠珍

(河南省鄢陵縣人民醫(yī)院，461200)

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中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析

吳忠珍

(河南省鄢陵縣人民醫(yī)院，461200)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)，又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是指一種原因不明的以局部結(jié)腸黏膜炎癥反應(yīng)為主要特性的慢性炎癥性、非特異性腸病，它的發(fā)生與微生物環(huán)境、遺傳因素、腸道免疫功能等有十分密切的關(guān)聯(lián)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腹瀉、腹痛、黏液膿血便，該病完全治愈的難度較大，極易復(fù)發(fā)[1]。

一般資料

選取我院2013年3月—2014年4月被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者48例。隨機(jī)分為觀察組24例和對(duì)照組24例。被選患者均符合我國1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研究會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男13例，女11例；年齡20～76歲，平均(37.8±10.5)歲。對(duì)照組患者男8例，女16例；年齡22～80歲，平均(38.4±11.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者采用西藥治療?；颊呖诜畻钏峄前愤拎て?，每日4～6g，分4次服用；同時(shí)結(jié)合云南白藥1.0 g，地塞米松5 mg，混合后融入100 mL生理鹽水并加溫到38°C，每晚灌腸1次。1個(gè)療程為15 d，療程間間隔3 d，連續(xù)觀察2個(gè)療程。

觀察組患者采用中醫(yī)藥治療方法，根據(jù)中醫(yī)辨證治療標(biāo)準(zhǔn)將潰瘍性結(jié)腸炎分為以下四種情況，對(duì)癥給藥：①氣滯血瘀型：主要表現(xiàn)為腹痛拒按，腸鳴腹脹或腹痛，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，瀉下不爽。方藥：紅花5 g，五靈脂9 g，當(dāng)歸12 g，赤芍9 g，桃仁9 g，黃芪14 g，香附9 g,枳殼14 g，蒲黃9 g,烏藥9 g，小茴香5 g，沒藥5 g。②脾腎兩虛型：主要表現(xiàn)為腹中隱痛，腹脹腸鳴，腰膝酸軟，久瀉不愈，遇寒加重，五更瀉，舌淡苔白等。方藥：黨參15 g，蒼術(shù)9 g，白術(shù)9 g，肉豆蔻5 g，五味子4 g，炙甘草9 g，補(bǔ)骨脂9 g，吳茱萸5 g。③濕熱內(nèi)蘊(yùn)型：主要表現(xiàn)為大便穢臭，小便短赤，便中夾帶膿血，肛門灼熱，舌紅苔黃。方藥：木香5 g，敗醬草32 g，焦山楂10 g，白頭翁10 g，黃芩9 g，甘草5 g，黃連5 g,秦皮9 g。④陰血虧虛型：主要表現(xiàn)為午后低熱，頭暈?zāi)垦?，消瘦乏力，腹中隱痛，久瀉不止，便下膿血，舌紅少苔。方藥：陳皮5 g，半夏5 g，山藥12 g，芡實(shí)12 g，烏梅9 g，黨參12 g，白術(shù)9 g，麥冬9 g，五味子5 g，知母10 g。

治療結(jié)果

療效判定：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定。

結(jié)果：經(jīng)過對(duì)我院患者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組24例患者中，痊愈為18例，有效為2例，無效為4例，總有效率為88.33%，復(fù)發(fā)率為5%；對(duì)照組24例患者中，痊愈為10例，有效為6例，無效為8例，總有效率為66.67%，復(fù)發(fā)率為13%。將觀察組和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于內(nèi)科中的“泄瀉”“腸風(fēng)”“便血”“臟毒”“腸澼”范疇。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是由于在先天稟賦不足，外感外邪，腎脾虧虛，或者飲食不節(jié)等因素作用下，使得邪阻大腸，脾失健運(yùn)，并且導(dǎo)致肺氣降低，腸腑的氣血運(yùn)行遇到障礙，使?jié)冃越Y(jié)腸炎出現(xiàn)難以痊愈和反復(fù)發(fā)作的情況。

現(xiàn)階段逐年增加的潰瘍性結(jié)腸炎也逐漸引起醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注與重視，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物也逐漸增多，通過本次研究，與單純的西藥治療相比，中醫(yī)藥更值得肯定，采用中醫(yī)藥副作用小，痊愈患者更多，復(fù)發(fā)率低，優(yōu)勢明顯，治療效果也顯著提高，在臨床上值得廣泛推廣[2，3]。

[1]沈嘉美，陳敏，潘阿森，等.中藥內(nèi)外綜合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12(15)：1582-1585.

[2]曹建彪，崔穎，鄭力.128例潰瘍性結(jié)腸炎臨床資料分析[J].中國綜合臨床,2010,16(8)：595-596.

[3]莫新民，唐利文.三黃丸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013,9(7):547 -549.

2015-10-09)