圓式通針治療跟痛癥臨床觀察

袁學(xué)華

(山東省東營(yíng)市河口區(qū)中醫(yī)院王集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，275234)

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·針刀療法·

圓式通針治療跟痛癥臨床觀察

袁學(xué)華

(山東省東營(yíng)市河口區(qū)中醫(yī)院王集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，275234)

跟痛癥是骨傷科常見(jiàn)病和多發(fā)病，表現(xiàn)為足跟跖面疼痛、腫脹和壓痛，走路時(shí)加重，或靜息性疼痛。本病多發(fā)于中老年患者，男性多于女性，一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)發(fā)病。多數(shù)為慢性起病，跟痛癥是由多種慢性疾患所致，常見(jiàn)的病因有：跖腱筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨后滑囊炎、跟腱止點(diǎn)撕裂傷、跟骨骨刺、跟骨高壓癥等。目前臨床上治療方法雖多，但療效并不肯定，筆者自2008年6月—2015年5月用圓式通針治療跟痛癥71例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組71例，男46例，女25例；年齡19～72歲，平均46.6歲；單側(cè)發(fā)病66例(左側(cè)29例、右側(cè)37例)，雙側(cè)5例；病程最短10 d，最長(zhǎng)12年，平均18個(gè)月。主要表現(xiàn)為起病緩慢，單側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛，每日晨起站立時(shí)疼痛較重，行走后疼痛逐漸減輕，行走過(guò)久則疼痛加重，X線片顯示有不同程度的跟骨下緣骨質(zhì)增生，3例有多年風(fēng)濕病史，其余未見(jiàn)異常。71例患者均經(jīng)過(guò)藥物、手法推拿、電針、痛點(diǎn)封閉等治療無(wú)明顯效果后采用圓式通針治療。

治療方法

針具：利用專(zhuān)利針具通針系列中的Ⅱ型2號(hào)扁通針，Ⅱ型4號(hào)平刃通針。治療點(diǎn)：根據(jù)X線、CT或MRI檢查結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，找出最明顯的壓痛點(diǎn)，龍膽紫作標(biāo)記。方法：患者取俯臥位，根據(jù)病情選出1～2個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒，1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，4號(hào)平刃通針開(kāi)皮，刀口線與人體縱軸平行，選2號(hào)扁通針沿開(kāi)口直刺到達(dá)骨面，對(duì)痛點(diǎn)周?chē)钠は聹\深筋膜、脂肪墊進(jìn)行全方位立體疏通松解，以松為度。解除周?chē)钅さ木o張及對(duì)神經(jīng)和血管的卡壓，達(dá)到通神經(jīng)、通血管、通經(jīng)絡(luò)的作用(一點(diǎn)三通療法)，有效緩解局部及周?chē)椤?、脹、痛等臨床癥狀[1]。出針后，針眼拔罐，拔出少量血液后創(chuàng)可貼覆蓋。術(shù)后72 h保持局部清潔干燥，15 d治療1次，3次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛癥狀完全消失，生活和工作能力完全恢復(fù)；有效：疼痛明顯減輕，偶有麻脹不適，生活和工作能力基本恢復(fù)正常，半年內(nèi)穩(wěn)定；無(wú)效：通針術(shù)后疼痛暫時(shí)消失，但不久又復(fù)發(fā)，或治療前后無(wú)明顯改變。

結(jié)果：本組71例患者均經(jīng)通針治療1～3次，半年后評(píng)估，其中治愈63例，占88.7%；好轉(zhuǎn)5例，占7.0%；無(wú)效3例，占4.2%；總有效率為95.8%。

討論

足跟是承受人體重力最大的部位，足跟部皮膚厚，具有特有的脂肪墊，以緩沖壓力，減輕震蕩[2]。足跟痛的病因病機(jī)繁多且較復(fù)雜，當(dāng)足跟被長(zhǎng)期擠壓或摩擦，超出其保護(hù)限度時(shí)，足跟纖維脂肪墊、跟骨及附著其上的跖腱膜出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，局部充血、滲出、機(jī)化、鈣化，導(dǎo)致足跟痛[3]。

西醫(yī)多用采用激素、消炎鎮(zhèn)痛等藥物保守治療，激素類(lèi)藥物在跟腱周?chē)⑸?，易引起跟腱變脆斷裂。中醫(yī)用針灸、推拿、拔罐、中藥外敷等治療方法，療效也不確切。我們根據(jù)肌筋膜理論[4]，用扁通針對(duì)病變組織鈍性疏通松解，將病變周?chē)尺B、攣縮的淺深筋膜、脂肪墊疏通剝離，解除肌肉和韌帶對(duì)神經(jīng)血管的壓迫，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速炎癥吸收，消除無(wú)菌性炎癥，恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，達(dá)到臨床治愈的目的。

通針中的扁通針，針頭扁而鈍圓，無(wú)尖無(wú)刃，不會(huì)損傷神經(jīng)的血管，操作非常安全?？梢再N緊跟骨骨面松解，也可在病變組織周?chē)鷱氐资柰ㄋ山?，以松為度，有效解除周?chē)∽兘M織對(duì)神經(jīng)和血管的卡壓，緩解臨床癥狀。通過(guò)臨床驗(yàn)證表明，用圓式通針治療跟痛癥，方法簡(jiǎn)單、安全、療效可靠，有推廣價(jià)值。

[1]袁學(xué)華.圓式通針治療頸源性綜合征100例 [J].中國(guó)民間療法，2013，21(7)：17.

[2] 毛賓堯.足外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：179.

[3] 廖小波，辛宗山，鄒召權(quán)，等.跟痛癥病因病機(jī)的解剖研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(11)：133-134.

[4] 吳漢卿，吳軍瑞.筋骨三針療法[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：8-15.

2015-10-09)