PBL教學法在護理本科生臨床實習中的應用

宋 威

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110024）

PBL教學法在護理本科生臨床實習中的應用

宋 威

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討PBL教學方法在護理本科生臨床生產(chǎn)實習中的應用效果，提高高等護理教育學生的質(zhì)量。方法 將2014年6月至2015年2月在我院循環(huán)內(nèi)科生產(chǎn)實習的護理學專業(yè)本科生88名隨機分為實驗組和對照組，對照組以傳統(tǒng)教學模式實施帶教，實驗組則采用PBL教學方法的帶教模式。結果 實驗組和對照組在實習后，通過理論和技能考核，實驗組學生的理論考核、技能考核及綜合素質(zhì)方面均明顯高于對照組，兩組考核結果有顯著差異（P＜0.01）。結論 PBL教學模式在臨床護理實習中的應用，充分調(diào)動了高等護理學生的工作的積極性和主動性，對提高專業(yè)技能水平、培養(yǎng)學生綜合處理問題和解決問題的能力，是值得推廣的一項臨床護理教學方式。

PBL；護理教學；臨床實習

PBL是英文Problem based learning的縮寫，譯為“以問題為基礎的教學法”。由美國Barrows教授提出，并已被國際上許多大學公認并應用，是提高教學質(zhì)量的一種非常有價值的教學方法［1］。PBL教學法的闡述的核心問題，是教師以提出問題為引導、以調(diào)動學生積極主動的去分析問題和解決問題為主手段，教師則作為教學過程中的指導者和參與者。這種教育模式改變了傳統(tǒng)的教學模式和教學方法，以教師一言堂改為學生共同探討問題，將學生的被動學習改為主動自覺的查找資料、分析問題，找出解決問題的辦法。我們科在臨床教學工作中，應用PBL教學法為主線，充分發(fā)揮高等護理專業(yè)學生的主動思考能力，在臨床教學中取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料選自2014年6月至2015年2月在沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科生產(chǎn)實習輪轉的護理學專業(yè)四年制本科實習生88名，其中男生4名，女生84名；在循環(huán)內(nèi)科實習時間為6周。要求帶教老師為本科學歷、護師職稱以上人員擔任實踐教學的教師。每組實習生4名，設一名學生為組長。

1.2方法

1.2.1帶教方法：對照組繼續(xù)以傳統(tǒng)的帶教模式進行實踐教學管理，在本科實習結束前與實驗組學生共同參加出科理論與技能考核；實驗組則要求帶教老師將“以問題為基礎的教學方法”引入臨床教學實踐中，結合臨床病歷提出問題，分別由學生去查找資料、了解病史、與患者溝通等。最后由護理查房的形式由學生根據(jù)老師提高的問題匯報自己解決問題的辦法及理論依據(jù)，老師對學生的匯報進行點評。

1.2.2對比及考核：每組學生在循環(huán)內(nèi)科實習第4周開始，由科室總帶教老師組織帶教老師對實習學生進行理論和一項技能考試，并給實習學生的綜合素質(zhì)和理論與實踐的結合能力給予評價。

2　結 果

實驗組和對照組在實習后，通過理論和技能考核，實驗組學生的理論考核、技能考核及綜合素質(zhì)方面均明顯高于對照組，兩組考核結果有顯著差異（P＜0.01）。醫(yī)師、護理人員對實驗組護生的實踐能力及處理問題能力給予肯定的評價。

3　結 論

PBL教學模式在臨床護理實習中的應用，充分調(diào)動了高等護理學生的工作的積極性和主動性，對提高專業(yè)技能水平、培養(yǎng)學生綜合處理問題和解決問題的能力得到相應的鍛煉的培養(yǎng)［2］，促進了護生全面素質(zhì)的提高。是值得推廣的一項臨床護理教學方式。

4　體 會

4.1PBL教學模式的新穎性：PBL教學方法對臨床實習學生開發(fā)大腦、積極主動的參與臨床實踐活動起到的積極的促進作用。學生在實習期間能主動的帶著問題去分析住院患者的情況，找出存在的問題，提出解決護理問題的辦法，將學校里學習的理論知識與臨床實踐相結合，收到了事半功倍的效果。

4.2激發(fā)學生對專業(yè)知識的興趣，學會了主動與患者溝通，與老師進行配合和自我監(jiān)督的能力，對學生的臨床實踐和今后的工作有一定的促進作用。

4.3提高了教師的綜合素質(zhì)：通過運用以問題為基礎的教學法，調(diào)動了帶教老師學習的積極性，促進帶教老師知識的更新及帶教方法的改進，使帶教老師綜合能力和帶教水平不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新的臺階，但對科室?guī)Ы陶w水平提出了較高要求［3］。

4.4循環(huán)內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)疾病中的一個非常重要的科室，其診治的患者特點是急、危、重。對實習學生也提出了更高的要求。以前很多學生不敢參與搶救，不愿意與患者溝通，擔心解釋不了患者的提問，所以，經(jīng)常給患者造成不理解而發(fā)生口角。通過PBL帶著問題的學習方法，使護生重視對患者的關愛、學會與患者溝通，主動思考幫助患者解決問題，減少了實習期間工作中的可能出現(xiàn)的失誤。

4.5加強學生理論學習與實踐操作相結合的能力：護生反映在學校所學的理論知識只用來應付考試，在實際工作中很難將理論運用到臨床實踐中［4］。通過PBL帶教模式，指導學生運用評判性思維能力現(xiàn)存經(jīng)驗提出質(zhì)疑，使學生在工作中不斷提出問題、解決問題。

4.6PBL教學模式增進了師生的溝通，實習期間及實習結束后由護士長帶教各組長組織召開實習小結會，征求對帶教老師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。學生能及時將實習中存在的問題及時反饋，師生共同分析問題，找出原因，提高教學水平。

［1］ 王莉.PBL教學法在護生臨床帶教中的應用［J］.中國臨床護理，2010，2（3）:251-252.

［2］ 韓虹，張少華.臨床帶教中護士長管理職能實施體會淺談［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14（11）:1641-1642.

［3］ 謝亮球.PBL教學法在外科護理實踐教學中的運用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）:104-105.

［4］ 張偉.PBL教學法在實習護生崗前培訓中的應用與研究［J］.護理教育，2011，13（29）:104-105.

R47

B

1671-8194（2016）25-0292-01