腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用探討

陳麗娜

（赤峰學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用探討

陳麗娜

（赤峰學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的50例腦梗死患者作為觀(guān)察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年5月至2014年12月，采用隨機(jī)分組的方式將50例腦梗死患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，觀(guān)察比較兩組腦梗死患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度（96%）顯著高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度（72%）；兩組腦梗死患者護(hù)理后肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的比較結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采取肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)肌力，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及日常生活活動(dòng)能力，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

腦梗死；偏癱；肢體康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理；效果

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一，主要是由于患者腦部血管組織出現(xiàn)循環(huán)障礙后導(dǎo)致，該病起病較急，病情發(fā)展迅速，且致殘率以及病死率較高，若不及時(shí)治療極易使患者出現(xiàn)肢體功能障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡［1］。我院為了分析腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果，對(duì)腦梗死患者采取肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，效果明顯，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的50例腦梗死患者作為觀(guān)察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年5月至2014年12月，采用隨機(jī)分組的方式將50例腦梗死患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組25例。兩組均排除存在精神障礙以及意識(shí)障礙的患者。

對(duì)照組25例腦梗死患者中，男女患者比例為14∶11，年齡49～78歲，年齡均值為（60.32±1.35）歲。實(shí)驗(yàn)組25例腦梗死患者中，男女患者比例為15∶10，年齡48～77歲，年齡均值為（60.14±1.42）歲。對(duì)比分析兩組腦梗死患者的性別、年齡等一般資料，P值＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等，具體為：告知患者進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高膳食纖維、高維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物；告知患者用藥方法以及用藥劑量，囑咐患者按時(shí)按量服藥，切忌隨意增減藥物使用劑量；由于患者在治療過(guò)程中，均會(huì)存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)、情緒，例如焦慮、擔(dān)心、煩躁、自暴自棄等，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交談，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，主要是指護(hù)理人員遵醫(yī)囑并結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，主要包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到提高患者肌力、日常生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量的目的。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察比較兩組腦梗死患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意）、肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分選用日常生活活動(dòng)能力量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分越高表示患者的日常生活活動(dòng)能力越好［2］。

1.3.2效果判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者肌力的恢復(fù)情況主要將其分為六個(gè)級(jí)別：護(hù)理后，若患者感覺(jué)不到肌肉收縮為0級(jí)；若患者可以感覺(jué)到肌肉收縮，但不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)為Ⅰ級(jí)；若患者不能單獨(dú)完成運(yùn)動(dòng)，需要他人幫助可完成簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)為Ⅱ級(jí)；若患者能承受自身重量，并能完成簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)為Ⅲ級(jí)；若患者能完成中級(jí)的運(yùn)動(dòng)，且不需他人幫助可完成運(yùn)動(dòng)為Ⅳ級(jí)；若患者能自行上下床，偏癱部位恢復(fù)情況與健康部位無(wú)明顯差別為Ⅴ級(jí)［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組腦梗死患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，滿(mǎn)意度及肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分屬于計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組中，有8例患者為Ⅲ級(jí)，有16例患者為Ⅳ級(jí)，有1例患者為Ⅴ級(jí)；實(shí)驗(yàn)組中，有2例患者為Ⅲ級(jí)，6例Ⅳ級(jí)，17例Ⅴ級(jí)；經(jīng)比較可知，兩組腦梗死患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組腦梗死患者的滿(mǎn)意度及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組25例患者中，滿(mǎn)意16例，較滿(mǎn)意8例，只有1例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為96%，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（72.36±5.25）分；而對(duì)照組25例患者中，滿(mǎn)意8例，較滿(mǎn)意10例，7例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為72%，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（58.59±4.39）分。

3　討 論

腦梗死的主要發(fā)病人群為中老年群體，該病的主要臨床癥狀為顱內(nèi)壓增高、肢體麻木、吞咽困難以及失語(yǔ)等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。腦梗死治療不及時(shí)極易使患者出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，有數(shù)據(jù)顯示，腦梗死患者出現(xiàn)偏癱的概率高達(dá)80%，為促進(jìn)患者預(yù)后以及提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的［5］。本研究對(duì)腦梗死患者采取肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

3.1身體護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑定期協(xié)助患者翻身（每隔1 h翻1次），避免患者出現(xiàn)壓瘡，減輕患者痛苦，在協(xié)助患者翻身時(shí)，注意保證姿勢(shì)正確以及動(dòng)作輕柔，盡量減輕患者的不適或疼痛。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，每天2次，每次半小時(shí)。此外，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施頭部按摩，促進(jìn)患者腦部循環(huán)［6］。

3.2運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度對(duì)患者實(shí)施患肢訓(xùn)練。待患者的生命體征指標(biāo)穩(wěn)定且患者不存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸、屈曲肘關(guān)節(jié)、漱口、梳頭以及換衣等動(dòng)作［7］。

3.3語(yǔ)言訓(xùn)練：對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施簡(jiǎn)單的舌頭伸縮訓(xùn)練，可以根據(jù)患者的好轉(zhuǎn)程度讓患者練習(xí)發(fā)音，學(xué)些簡(jiǎn)單的句子，同時(shí)也可以對(duì)患者提問(wèn)，采取一問(wèn)一答的方式，幫助患者提高語(yǔ)言功能［8］。

3.4坐位訓(xùn)練：護(hù)理人員可以結(jié)合患者的康復(fù)情況逐步對(duì)患者實(shí)施坐位訓(xùn)練，指導(dǎo)和協(xié)助患者自己起床、坐輪椅，并根據(jù)患者的情況合理控制訓(xùn)練時(shí)間。

3.5站立訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合上述的訓(xùn)練情況對(duì)患者逐步實(shí)施站立訓(xùn)練，剛開(kāi)始，應(yīng)協(xié)助患者站立，并根據(jù)患者的康復(fù)情況控制患者的站立時(shí)間，多給予患者支持鼓勵(lì)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。待患者情況好轉(zhuǎn)后，再根據(jù)患者的訓(xùn)練結(jié)果，逐漸對(duì)患者實(shí)施步行訓(xùn)練，盡早幫助患者實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度比對(duì)照組的滿(mǎn)意度高出24.00%，這說(shuō)明對(duì)患者采取肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通交流，改善護(hù)患關(guān)系；且兩組腦梗死患者護(hù)理后肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的比較結(jié)果存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明相比于常規(guī)護(hù)理，肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)患者恢復(fù)肌力，提高患者的生活質(zhì)量。

總結(jié)得出，對(duì)腦梗死患者采取肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)肌力，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及日常生活活動(dòng)能力，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

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1671-8194（2016）25-0278-02