護(hù)理干預(yù)對(duì)多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果觀察

吳映紅

（丹東市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果觀察

吳映紅

（丹東市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效。方法 選取我院2013年2月至2015年7月行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者78例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各39例，給予對(duì)照常規(guī)護(hù)理，給予觀察組護(hù)理干預(yù)，觀察兩組不良反及SCL-90評(píng)分。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.26%（4/39），明顯低于對(duì)照組25.64%（10/39），對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組SCL-90評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理比較，護(hù)理干預(yù)可降低行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且有效改善患者體征，提升其生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮腎輸尿管鏡；腎結(jié)石；療效

腎結(jié)石為臨床泌尿道結(jié)石疾病中比較常見(jiàn)的一種，病理復(fù)雜，多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)因確?；颊哳A(yù)后、手術(shù)創(chuàng)傷性低而被應(yīng)在腎結(jié)石臨床治療中［1］。雖然該手術(shù)定位準(zhǔn)確、取石成功，但術(shù)后較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)此，給予患者優(yōu)秀的術(shù)后護(hù)理，在減少住院時(shí)間、保證患者生活質(zhì)量非常重要［2］。我院對(duì)39例行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2015年7月行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者78例為研究對(duì)象，按入院先后分為觀察組及對(duì)照組，各39例。觀察組男21例，女18例；年齡41～76歲，平均年齡（62.8±7.4）歲；單側(cè)結(jié)石25例，雙側(cè)結(jié)石14例。對(duì)照組男22例，女17例；年齡42～77歲，平均年齡（62.9±7.7）歲；單側(cè)結(jié)石26例，雙側(cè)結(jié)石13例。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)觀察與監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、術(shù)后出血與不良反應(yīng)。觀察組予以護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：按照患者病情，針對(duì)性實(shí)施心理指導(dǎo)，緩解其心理壓力，協(xié)助其克服消極情緒，且令其開(kāi)展自我病情評(píng)估，更加理解疾病與個(gè)人病情［3-4］。認(rèn)真詢問(wèn)患者身體狀況及其過(guò)敏史，督促其正確用藥，若患者存在腸胃疾病，需在餐后1 h內(nèi)使用非甾體類抗炎藥，緩解胃腸受藥物刺激；若患者存在高血壓、糖尿病等慢性疾病，指導(dǎo)其準(zhǔn)時(shí)用藥。囑托患者科學(xué)進(jìn)食，術(shù)后初期進(jìn)食低蛋白流食，且按照患者身體狀況隨時(shí)調(diào)整飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及脂類物質(zhì)［5］。禁止煙酒，且少飲用刺激性食物，如濃茶、咖啡等；囑托患者維持健康的生活方式，根據(jù)身體狀況進(jìn)行鍛煉及戶外活動(dòng)，且由醫(yī)師指導(dǎo)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)：應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)試患者的心理健康狀況，主要有人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮與抑郁4個(gè)內(nèi)容；詳細(xì)觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況；對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率與SCL-90。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后SCL-90評(píng)分量表結(jié)果對(duì)比：觀察組術(shù)后人際關(guān)系敏感評(píng)分（1.7±0.6），強(qiáng)迫癥狀（1.4±0.2），焦慮（1.3±0.5），抑郁（1.4±0.4），顯著優(yōu)于對(duì)照組人際關(guān)系敏感（2.3±0.9），強(qiáng)迫癥狀（2.4±0.7），焦慮（2.6±0.4），抑郁（2.7±0.8），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組術(shù)后4例患者出現(xiàn)感染、發(fā)熱、出血、水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%；對(duì)照組術(shù)后10例患者出現(xiàn)感染、發(fā)熱、出血、水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05）。

3　討 論

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)結(jié)石病中常見(jiàn)的一種，類型較多，結(jié)石直徑平均＞2.5 cm。近來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)休息等變化較大，間接造成腎結(jié)石發(fā)病率不斷上升，威脅患者身心健康。當(dāng)前臨床主要應(yīng)用多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石，效果明顯，且該手術(shù)方式遺留創(chuàng)傷小、出血量低、預(yù)后效果明顯［6-7］。本研究為了探討行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理方式，術(shù)后給予39例護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，SCL-90評(píng)分顯著降低，與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有顯著性（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在降低多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)并發(fā)癥方面存在應(yīng)用價(jià)值。綜上，行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者時(shí)，應(yīng)該由護(hù)士給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的同時(shí)，還能有效保障患者身心健康，提高其預(yù)后效果。

［1］ 賽自和，張思明.經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石18例效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（22）:106-107.

［2］ 張麗萍，文艷，方莉萍，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后尿膿毒低血壓休克的觀察與護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（3）:279-281.

［3］ 孔祥波，張赟，張茁，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)重癥感染的相關(guān)因素分析及防治策略［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40（9）:807-809.

［4］ 余和恒.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中、術(shù)后出血的影響因素及防治措施［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（7）:559-562.

［5］ 李曉.多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，21（17）:1590-1591.

［6］ 劉俊芳.采用微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患兒的圍術(shù)期護(hù)理分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（21）:102-104.

［7］ 張建麗.多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（36）:240-241.

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1671-8194（2016）25-0258-01